胰头十二指肠切除术后并发症的防治(附43例临床分析)

胰头十二指肠切除术为胰头癌、胆胰管壶腹癌外科治疗的主要术式之一。因其切除脏器多、创伤大、吻合口多,术后并发症发生率较高,可达40％以上~[1]。随着操作水平的提高及围手术期处理的发展,该术式术后并发症的发生率已有所下降,但一些主要并发症的发生仍为其术后死亡的主要原因。1临床资料 我院自1979年12月至1992年12月共收治胰头癌、壶腹周围癌162例,行剖腹探查135例,作胰头十二指肠切除术43例,切除率为31.9 ％,其中男31例,女12例,年龄25-69岁,平均50.5岁,发生并发症19例(44.2％),其中术后出血4例(9.3％),胰瘘5例(11.6％),胆瘘5例(11.6％),腹腔感染7例(16.3％),切口裂开5例(11.6％)。肠梗阻3例(7.0％),多器官功能衰竭3例(7.0 ％)。现将其防治体会讨论如下:2讨论2.1术后出血:发生率约5-10％,病死率可达70％~[2],早期出血多发生在术后36小时内,晚期出血可在术后2-12天发生。本组发生4例,3例为早期出血,均在术后8小     

乳腺癌术后影响预后的因素

我院自1980年8月至1990年8月行手术治疗乳腺癌238例,术后随访5～15年,本文就乳腺癌术后影响预后的几个主要临床因素进行分析,现报告如下。     

雷公藤总甙治疗掌跖脓疱病20例

掌跖脓疱病是以反复发作.无菌性脓疱为特征的一种慢性病,治疗比较困难。自1993年试用雷公藤总甙对掌跖脓疱病进行治疗,效果较好,现报告如下: 1 一般资料 本组病例男12例.女8例;年龄20～72岁;病程2个月～6年。双手掌、双足跖均有群集性瘙痒     

Ⅱ期乳腺癌标准根治和改良根治的效果观察

我科自1987年7月至1993年10月治疗Ⅱ期乳腺癌266例,其中施行标准根治术115例,行改良根治术151例。对其中的207例患者进行了5年随访,现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1 诊断 Ⅱ期乳腺癌的诊断标准按照国际抗癌协会规定,患者的乳腺肿块在5mm以内,同侧腋窝可触及肿大、可推动的淋巴结,     

经皮穿刺置管治疗腹腔脓肿体会

我院自1984～1996年,采用B-US引导下经皮穿刺置管非手术引流方法治疗腹腔感染性脓肿84例,取得令人满意的疗效,现报告如下。 1 临床资料 本组84例。男53例,女31例。年龄14～75岁,平均21±8.9岁。脓肿部位分布:肝脏内17例,包括肝右叶10例,左叶3例,     

应用介入技术治疗肛瘘

肛瘘治疗一直是外科难点手术，手术后的后遗症和复发率较高，近几年已有应用介入技术治疗肛瘘的成功报道，在此基础上我们加以改进，设计一种新的介入方法，取得了很好疗效，现报告如下。     

70岁以上老年人的手术安全体会

我科自1992年1月至1996年12月共行手术治疗70岁以上老年病人89例,占同期手术病人的3.3％,现就70岁以上老年病人的手术安全问题探讨如下。 1 临床资料 全组89例,男性55例,女性34例,年龄70～89岁,平均73.4岁。 手术方式:胃癌根治术23例,结、直肠癌根治术15例,胃大部切除或消化道穿孔修补术4例,肠粘连松解或小肠、结肠部分切除术10例,疝修补术14例,阑尾切除术4例,乳腺癌改良根治术6例,其它术式13例,其中急诊手术22例,占24.7％。 并存疾病:心血管疾病69例,占77.5％,肺部疾患16例,占18％,糖尿病10例,     

甲状腺癌误诊原因分析

我院自1974年1月至1992年1月共收治甲状腺疾病患者1803例,其中甲状腺癌111例,占6.16％。术前确诊者48例,术前可疑甲状腺癌,经术中冰冻病理证实9例,术前及术中确诊率仅为48％。术前误诊为甲状腺良性肿瘤54例,另有16例甲状腺炎误诊为甲状腺癌而行手术治疗。为了提高甲状腺癌的术前诊断率,现将误诊原因分析如下。 1 临床资料 本组误诊70例,女性49例,男性21例,     

恶性梗阻黄疸术后液体疗法促进黄疸消退的观察

我院1995、1996两年共收治恶性梗阻性黄疸(下简称恶性梗黄)56例,其中手术治疗中度以上黄疸(血清胆红素>170pmol/L)49例,术前均未减黄治疗,术后随机分为两组,一组增加术后液体量并加用利尿剂(简称液疗组),另一组常规治疗(简称对照组),以探索术后液体治疗在短期内促进减黄的可行性。 1 病例和方法 1.1 一般资料 液疗组23例,男性16例,女性7例。年龄38～75岁,平均62.8岁。对照组26例,男性17例,女性9例。年龄33～74岁,平均60.4岁。发现黄疸时间:液疗组5天～4个月,平均28.1天;对照组7     

换血结合光量子疗法用于救治乐果中毒

口服乐果中毒临床死亡率较高(以往本院约为15％),近年通过换血并结合光量子疗法,提高了抢救成功率,现将30例整理报告如下。 1 临床资料 30例均为口服乐果中毒急诊。其中男6例,女24例。年龄16～70岁,平均25.6岁。中毒原因:农业杀虫中毒4例,家庭纠分服毒20例,误服4例,不堪疾病折磨服毒2例。服毒量约30～100ml原液,服毒至就诊时间30～180分钟,平均105分钟。临床上分别具有程度不同的毒蕈碱样或菸碱样症状。6例出现呼吸衰竭。胆碱酯酶活力(胆碱酯酶快速测定