腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉在胸腰椎结核手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在胸腰椎结核手术中的应用效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的胸腰椎结核患者手术的临床资料,依据麻醉方式不同分为持续硬膜外麻醉组40例和腰硬联合麻醉组40例。结果腰硬联合麻醉效果优良率明显高于持续硬膜外麻醉,c2=13.33,P<0.05,差异均有统计学意义。结论腰硬联合麻醉在胸腰椎结核手术中的应用,麻醉效果明显,值得临床推广应用。     

脊柱结核硬膜外麻醉刺破硬膜127例随访观察

目的脊柱结核手术实施硬膜外麻醉时刺破硬膜127例的随访观察。方法1974-2007年间对实施脊柱结核病灶清除术,减压术及内固定术采用硬膜外麻醉方法共17162例。全组病例中胸椎结核5007例,胸腰段结核1342例,腰椎结核8178例,胸椎及腰椎多结段结核2272例。其中硬膜外麻醉时刺破127例。胸椎及腰椎结核硬膜外麻醉穿刺进针点的选择：胸椎结核多以病变椎体棘突间隙或临近病椎棘突间隙为穿刺点,腰椎多以胸11-12棘突间隙或胸12-腰1棘突间隙为穿刺点。大多病例实施正入法穿刺,部分病例实施侧入法穿刺。结果本组预计在硬膜外麻醉下实施手术17162例,实际硬膜外穿刺成功16510例,成功率96.2％。其中穿刺失败刺破硬膜127例。经随访观察,此组病例中无一例出现脑脊髓膜炎及其他部位结核扩散。结论脊柱结核手术实施硬膜外麻醉安全可靠,是最佳的麻醉方法之一。     

小儿脊柱结核病灶清除术气管内麻醉后并发喉水肿

资料与方法34例中男、女患儿各17例。1~3岁11例,4~6岁12例,7~14岁11例。颈C1~T4,94例中发生13例;T5~12,238例中发生16例;腰椎135例中发生5例。置管时间30~295分钟,<60分钟发生率为2.5%;60~120分钟7.67%;>120分钟11.1%。7例行气管切开(气管造口),余均经保守治疗全部治愈。发生喉     

脊柱结核手术硬膜外麻醉的体会

目的探讨脊柱结核病灶清除内固定与减压术,硬膜外麻醉是否是适应证。方法总结我院1974～2007年实施脊柱结核病灶清除内固定与减压术17162例的I临床资料,与非脊柱结核病人采用硬膜外麻醉的病例比较。对麻醉操作、效果、术中及术后并发症、麻醉失败原因进行分析、评判。结果本组实际穿刺操作成功16510例,占96．2％;效果满意15784例,占95．6％;术中需要辅助镇痛者462例,占2．8％;术中改行其他麻醉方法者264例,占1．6％;与对照组无统计学差异。结论硬膜外麻醉是脊柱结核手术的最佳选择之一。     

MAC技术在胸壁结核病灶清除术中的应用

目的探讨异丙酚复合芬太尼实施MAC技术在胸壁结核病灶清除术中的安全性、有效性和舒适性。方法70例择期行胸壁结核病灶清除术患者随机分为MAC组（A组，n=35）和局麻强化组（B组，n=35），患者入室后全程监测心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、血压（SBP、DBP），记录SBP、HR和SpO2的入室后基础值（TO）、手术开始后10min（T1）和手术结束后10min（T2）各项指标值，比较两组各时点SBP、HR、SpO2的改变。术后随访术中知晓、满意率、有无恶心和呕吐等不良反应。结果A、B两组患者SBP、HR在T0、T2时点差异无统计学意义（P〉0．05），在T1时点SBP、HR差异有统计学意义（P〈0．01），SpO2在各时点差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MAC技术适用于胸壁结核病灶清除术，且安全、有效、舒适。