特发性肺纤维化患者血清Ⅲ型前胶原和层粘连蛋白测定的临床意义

目的: 探讨特发性肺纤维化(IPF)患者血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和层粘连蛋白(LN)水平与临床病情程度的关系。方法: 对29例已确诊的IPF患者进行呼吸困难程度调查、拍摄常规胸片、检查血气及运动肺功能后得出临床影像生理(CRP)评分,根据CRP评分系统将患者分为低分组、高分组,与健康对照组同时测定血清PCⅢ和LN水平,并对各组PCⅢ、LN水平进行比较。结果: (1)CRP评分与PCⅢ测量值作等级相关分析,相关系数rs′=0.723 8(P<0.01),呈正相关关系。低分组与对照组血清PCⅢ水平相比差异无统计学意义(P=0.582 3),高分组与对照组、低分组相比差异均有统计学意义(P<0.01)。(2) CRP评分与LN测量值作等级相关分析,相关系数rs′=0.622 7(P<0.05),呈正相关关系。血清LN水平低分组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),高分组与低分组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论: 应用CRP评分系统可评估IPF患者病情程度,血清PCⅢ及LN水平可作为评价肺间质病变活动性的重要的无创性指标。     

新疆地区肺部阴影患者电子支气管镜诊断价值的研究

目的 探讨电子支气管镜检查对肺部阴影性病变的诊断价值.方法 使用X 线胸部摄片、肺CT等方法 检出肺部阴影患者427例,经电子支气管镜观察联合多种取材方法 活检、刷检、灌洗液等送病理检查或培养,并以病理结果 及诊断性治疗、随访为最终临床诊断,以其为金标准进行比较.结果 支气管镜检查与金标准检查对肺结核、肺癌、肺部炎症诊断的符合率分别为79.6%、74.5%、82.4%.综合性诊断电子支气管镜下所视各种改变发生率在4种疾病间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电子支气管镜检查联合运用多种取材方法 是明确肺部阴影性质的一种简便且准确率较高的方法.     

122例哮喘患者治疗管理临床分析

目的 探讨哮喘患的简化治疗与管理方案。方法 1992年～2001年门诊及住院治疗哮喘患122例，其中典型哮喘53例，非典型哮喘69例。在哮喘知识宣传教育的基础上，采用吸入性糖皮质激素 β2-受体激动剂或 氨茶碱控释片(长效茶碱)二联或三联疗法．随访1～10年。结果 用药2～5年以上20例患完全缓解、停药后不再复发(16．4％)，90例在停药1～2年后复发(73．8％)，12例停药或减药过程中在春、秋季节复发(9．8％)。122例中无一例哮喘加重和因哮喘死亡。结论 哮喘患通过规范治疗和管理，特别是长期使用吸人性糖皮质激素后，多数可以达到长期缓解的效果，而疗程不足易于复发。     

特发性间质性肺炎患者血清Ⅲ型前胶原和层粘连蛋白监测的临床价值

目的　探讨特发性间质性肺炎 (IIP)患者血清Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )和层粘连蛋白 (LN)质量浓度与临床病情程度的关系。方法　对 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 4新疆医科大学第一附属医院 2 9名已确诊的IIP患者进行临床影像生理 (CRP)评分 ,根据CRP评分系统将患者分为低分组、高分组与健康对照组 ,同时测定血清PCⅢ和LN质量浓度。结果　CRP评分与PCⅢ及LN作等级相关分析 ,二者均呈正相关。PCⅢ及血清LN高分组、低分组与对照组组间差异有统计学意义 (P <0 0 1)。结论　运用CRP评分作为衡量标准进行研究 ,血清PCⅢ及LN水平可作为评价肺间质病变活动性的重要的无创性指标。     

呼吸病房下呼吸道感染细菌连续4年耐药性监测

目的分析呼吸病房下呼吸道感染患者的致病菌分布及其耐药趋势。方法从2001年~2004年呼吸内科下呼吸道标本中分离致病菌429株,采用VITEK32全自动微生物分析仪鉴定菌种并行敏感性试验,K-B纸片法作补充。结果呼吸病房前5位致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌在呼吸道致病菌中所占比例在2001年~2003年有逐年下降趋势,铜绿假单胞菌于2003年跃居第1位(21·1%)。抗菌活性最高的是亚胺培南,除对铜绿假单胞菌敏感率略低(86·6%)外,对其它菌株敏感率均在97·4%以上,妥布霉素和奈替米星的平均敏感率为79·6%和78·8%,头孢他啶的平均敏感率为74·7%。大肠埃希菌对第三代头孢菌素头孢噻肟和头孢他啶的耐药率逐年同幅增长,4年耐药率依次为25%、46·2%、75%和77·8%。4年间耐药性增长较快的是鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。对于阴沟肠杆菌,体外活性最好的是亚胺培南,其次是氨基糖苷类抗生素。结论革兰阴性杆菌是呼吸病房内下呼吸道感染的主要致病菌,非发酵菌所占比例及其耐药性均有增长趋势,亚胺培南对易产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶的菌株活性高,耐药监测对指导和帮助临床合理选择抗生素具有重要意义。     

呼吸病房革兰阴性菌2007年耐药性监测结果

目的了解2007年呼吸病房革兰阴性菌中主要病原菌的体外药物敏感性试验(药敏试验)情况,为呼吸病房合理应用抗菌药物提供依据。方法从新疆医科大学第一附属医院呼吸内科2007年住院患者的合格呼吸道分泌物标本中分离出177株革兰阴性菌,菌株来源于149例患者,试验方法与药敏判断均参照全国临床实验标准委员会(NCCLS)标准,分析177株革兰阴性菌的体外药敏试验情况。结果 177株革兰阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌占27.2%(48/177),鲍曼不动杆菌占19.8%(35/177),铜绿假单胞菌占16.4%(29/177),阴沟肠杆菌占9.6%(17/177),大肠埃希菌占5.6%(10/177),嗜麦芽窄食单胞菌占5.6%(10/177),其他革兰阴性菌占15.8%(28/177)。体外药敏试验显示肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟较为敏感,敏感率为53.6%~100.0%,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢克肟的耐药率较高,嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素无耐药株,敏感率为100.0%。结论不同的革兰阴性菌对各类抗菌药物的耐药性存在差异,感染革兰阴性菌时可以选用头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南及美洛培南。     

呼吸病房革兰阴性菌2007年耐药性监测结果

目的 了解2007年呼吸病房革兰阴性菌中主要病原菌的体外药物敏感性试验(药敏试验)情况,为呼吸病房合理应用抗菌药物提供依据.方法 从新疆医科大学第一附属医院呼吸内科2007年住院患者的合格呼吸道分泌物标本中分离出177株革兰阴性菌,菌株来源于149例患者,试验方法与药敏判断均参照全国临床实验标准委员会(NCCLS)标准,分析177株革兰阴性菌的体外药敏试验情况.结果 177株革兰阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌占27.2%(48/177),鲍曼不动杆菌占19.8%(35/177),铜绿假单胞菌占16.4%(29/177),阴沟肠杆菌占9.6%(17/177),大肠埃希菌占5.6%(10/177),嗜麦芽窄食单胞菌占5.6%(10/177),其他革兰阴性菌占15.8%(28/177).体外药敏试验显示肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟较为敏感,敏感率为53.6%～100.0%,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢克肟的耐药率较高,嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素无耐药株,敏感率为100.0%.结论 不同的革兰阴性菌对各类抗菌药物的耐药性存在差异,感染革兰阴性菌时可以选用头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南及美洛培南.     

电子支气管镜检查对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值

目的 探讨电子支气管镜检查联合多种取材方法对弥漫性肺间质性病变(ILD)的临床诊断价值.方法 经痰细胞学及细菌学检查均为阴性的弥漫性肺间质性病变129例行电子支气管镜检查,并做镜下钳夹、经支气管肺活检(TBLB)、支气管镜下针吸活检(TBNA)、灌洗(BAL)及刷片(BB)检查,对以上方法的诊断价值进行分析.结果 经上述方法确诊特发性肺纤维化64例(49.6%),继发性肺纤维化13例(10.1%),肺癌17例(13.2%),肺结核7例(5.4%)及其它少见的肺部疾病.未能明确诊断者共18例(14.0%);电子支气管镜检查联合多种取材方法较初次TBLB确诊率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论电子支气管镜联合TBLB、TBNA、BAL及BB等检查多种取材方法对ILD的诊断具有重要价值.     

老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨密度及骨代谢相关指标的临床研究

目的 通过测定老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的骨密度、骨代谢生化指标,探讨COPD与骨质疏松的关系.方法 选择203例老年男性COPD患者(COPD组)和40例同龄同性别健康对照者(对照组)为研究对象,采用双能X线骨密度检测仪进行骨密度测定,同时测定血清钙、磷、镁、血清总碱性磷酸酶(T-ALP)、甲状旁腺激素(PTH)、空腹尿钙与肌酐比值(Ca/Cr)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP)、骨钙素(GBP)等骨代谢生化指标.结果 (1)COPD组股骨颈部(Neck)、股骨大转子(G.T)、股骨粗隆间(InterTro)、第二腰椎(L2)、第三腰椎(L3)及第四腰椎(L4)的骨密度值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);吸入激素的COPD患者骨密度测定值仅在股骨Neck及L2两处低于未吸入糖皮质激素的COPD患者,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)COPD组与对照组血清钙、磷及T-ALP、GBP水平间差异无统计学意义(P＞0.05),而血清镁、PTH、TRAP及尿钙/肌酐间差异均有统计学意义(P＜0.05);吸入激素的COPD患者较未吸入者血清镁、BGP降低,TRAP、尿钙/肌酐值升高,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)吸入糖皮质激素治疗的时间与左侧股骨Neck、G.T及腰椎L3、L4的骨密度测定值呈负相关(r值分别为-0.69、-0.38、-0.46及-0.54,P＜0.05).结论 老年男性COPD患者的骨密度测定水平低于同龄健康人群.COPD患者中,吸入糖皮质激素者与未吸入者骨密度变化无显著差异,但吸入糖皮质激素者较未吸入者骨吸收指标升高,骨形成指标下降.