HLA单倍体相合与全相合外周血造血干细胞移植后的急性移植物抗宿主病

背景：异基因外周血造血干细胞移植成为造血干细胞移植的主要方式,近年来HLA单倍体相合造血干细胞移植因供者来源广泛在临床应用较多,急性移植物抗宿主病仍是影响移植成功率的主要因素。 目的：观察亲缘HLA单倍体相合与全相合异基因外周血造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的发生特点,探讨降低急性移植物抗宿主病发生率的方法及单倍体造血干细胞移植应用于临床的意义。 方法：行异基因外周血造血干细胞移植的患者52例,其中HLA全相合组31例,单倍体组21例。HLA单倍体组采用改良马利兰/环磷酰胺+兔抗人胸腺T细胞免疫球蛋白预处理方案,HLA全相合组采用改良马利兰/环磷酰胺预处理方案。移植物抗宿主病的预防采用短程甲氨蝶呤+环孢素A+吗替麦考酚酯的方案。 结果与结论：52例患者均获得完全持久干细胞植入。其中,急性移植物抗宿主病发病率为48%(25/52),Ⅲ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病发病率为23%(12/52);全相合组及单倍体组急性移植物抗宿主病累积发病率分别为39%(12/31)和62%(13/21)(P > 0.05);全相合组及单倍体组Ⅲ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病累积发病率分别为10%(3/31)和43%(9/21)(P < 0.05);发生于移植后+30 d、+31 d-+60 d、+61 d-+100 d的急性移植物抗宿主病类型分布差异无显著性意义(P > 0.05);发生在移植后+30 d内的急性移植物抗宿主病发生率高于移植后   +31 d-+60 d和+61 d-+100 d;发生急性移植物抗宿主病组和无急性移植物抗宿主病组复发率、2年无病生存率差异无显著性意义(P > 0.05),全相合组与单倍体组相比复发率差异无显著性意义(P > 0.05),2年无病生存率前者高于后者(P < 0.05)。说明采用上述移植方案,单倍体组安全性与疗效接近全相合组;在缺乏HLA相合供者时,单倍体造血干细胞移植是治疗恶性血液病的重要方法。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

宁海县2009-2013年幼儿园儿童蛲虫感染状况调查

蛲虫病是儿童常见的寄生虫病,学校、幼儿园、托儿所等集体机构的儿童感染率常较高[1].患儿常表现为烦躁不安、食欲减退、夜间磨牙、消瘦,年龄较小的幼儿更有夜间睡眠不安宁、反复哭吵的现象[2].蛲虫病易反复感染,对儿童身心健康造成严重危害,掌握蛲虫病的流行状况,并采取相应的防治措施非常必要[3].为掌握浙江省宁波市宁海县幼儿园儿童蛲虫的感染情况,宁海县疾病预防控制中心组织寄生虫病防控人员于2009年4月-2013年10月对宁海县各乡镇(街道)的公办幼儿园和部分民办幼儿园入园儿童开展蛲虫感染调查,现将调查结果报道如下.     

脊柱外科日间手术病人术前焦虑状况及影响因素分析

目的:调查脊柱外科日间手术病人术前焦虑状况,分析其影响因素。方法:调查类型为横断面调查研究,将海军军医大学附属第二附属医院2021年2月—2021年10月接收的择期行脊柱外科日间手术病人作为调查对象,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、中国家庭功能量表(CFFS)、一般自我效能感量表(GSES)、数字评分法(NRS)分别调查脊柱外科日间手术病人的焦虑状况评分、家庭功能状况、自我效能、过去24 h疼痛;采用一般资料调查表调查病人的年龄、性别、文化程度、家庭人均月收入、病程、其他慢性疾病,并记录病人的手术类别。结果:共纳入299例病人,以GAD-7得分≥7分作为焦虑症的诊断标准,被诊断为焦虑症病人106例(35.45%)为焦虑症组;非焦虑症193例(64.55%)为非焦虑症组;两组文化程度、家庭人均月收入、病程、术前疼痛分级、家庭功能及自我效能因子比较,差异均有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,病程长、术前疼痛分级高是脊柱外科日间手术病人焦虑症的危险性因素;家庭功能良好、自我效能良好是脊柱外科日间手术病人焦虑症的保护性因素。结论:脊柱日间手术病人术前焦虑比例...     

某校结核病聚集性疫情流行病学调查

结核病属呼吸道传染性疾病,在群体环境下,如果存在结核病传染源,容易发生结核菌的传播.2013年5月23日宁海县某学校某班报告1例涂阳肺结核学生病例,2013年8月16日该班级又报告1例涂阳病例,2次报告处理后均经流行病学调查和相关医学检测等,确认系一起在学校中发生的结核病聚集性疫情.笔者对此次结核病疫情进行了调查分析,为以后结核病聚集性疫情的处置提供有效的依据.     

HLA单倍体相合与全相合外周血造血干细胞移植后的急性移植物抗宿主病

背景：异基因外周血造血干细胞移植成为造血干细胞移植的主要方式,近年来HLA单倍体相合造血干细胞移植因供者来源广泛在临床应用较多,急性移植物抗宿主病仍是影响移植成功率的主要因素。目的：观察亲缘HLA单倍体相合与全相合异基因外周血造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的发生特点,探讨降低急性移植物抗宿主病发生率的方法及单倍体造血干细胞移植应用于临床的意义。方法：行异基因外周血造血干细胞移植的患者52例,其中HLA全相合组31例,单倍体组21例。HLA单倍体组采用改良马利兰,环磷酰胺＋兔抗人胸腺T细胞免疫球蛋白预处理方案,HLA全相合组采用改良马利兰,环磷酰胺预处理方案。移植物抗宿主病的预防采用短程甲氨蝶呤＋环孢素A＋吗替麦考酚酯的方案。结果与结论：52例患者均获得完全持久干细胞植入。其中,急性移植物抗宿主病发病率为48％（25／52）,III-Ⅳ度急性移植物抗宿主病发病率为23％（12／52）;全相合组及单倍体组急性移植物抗宿主病累积发病率分别为39％（12／31）和62％（13／21）（P〉0．05）;全相合组及单倍体组III-Ⅳ度急性移植物抗宿主病累积发病率分别为10％（3／31）和43％（9／21）（P〈0．05h发生于移植后＋30d、＋31d-＋60d、＋61d-＋100d的急性移植物抗宿主病类型分布差异无显著性意义（P〉0．05）;发生在移植后＋30d内的急性移植物抗宿主病发生率高于移植后＋31d-＋60d和＋61d-＋100d;发生急性移植物抗宿主病组和无急性移植物抗宿主病组复发率、2年无病生存率差异无显著性意义（P〉0．05）,全相合组与单倍体组相比复发率差异无显著性意义（P〉0．05）,2年无病生存率前者高于后者（P〈0．05）。说明采用上述移植方案,单倍体组安全性与疗效接近全相合组;在缺乏HLA相合供者时,单倍体造血干细胞移植是治疗恶性血液病的重要方法。     

目标导向液体治疗对腹部手术患者预后的影响

 目的 探讨基于每搏量变异度的术中目标导向液体治疗对成年患者腹部手术预后的影响。方法 选择火箭军特色医学中心2016-01至2021-09行腹部手术并在术中接受有创动脉穿刺置管的患者,根据是否进行基于每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)的液体治疗,将患者分为目标导向液体治疗组和常规液体输注组。比较患者ICU治疗时间、住院时间及术后30 d内病死率、术后恶心呕吐发生率、术中低血压、心动过速发生率、术中输液量和输血量。结果 共纳入患者1055例,其中目标导向液体治疗组713例,常规液体输注组342例。常规液体输注组液体输入量[(1611.26±828.40)ml]大于目标导向液体治疗组液体输入量[(1497.35±730.73)ml],两者比较具有统计学差异(P＜0.05)。目标导向液体治疗组的ICU治疗时间为(1.93±3.77)d,住院时间为(30.20±17.40)d,术后30 d病死率为4.35%,术后恶心呕吐发生率为20.90%;常规液体输注组ICU治疗时间为(1.95±4.12)d,住院时间为(30.26±19.20)d,术后30 d病死率为5.26%,术后恶心呕吐发生率为25.73%,两组差异无统计学意义。结论 SVV监测下的目标导向液体治疗对腹部手术患者的预后无影响。     

肝移植术后患者创伤后成长与创伤后应激障碍的调查研究

目的分析肝移植术后患者创伤后成长与创伤后应激障碍的现况,探讨创伤后成长的潜在影响因素。方法采用一般资料调查表、创伤后成长量表、创伤后应激障碍症状清单平民版对268例肝移植术后患者进行横断面问卷调查。结果 268例肝移植术后患者创伤后应激障碍阳性症状检出率为16.8%,术后1～3年的患者创伤后应激障碍阳性症状检出率最高;创伤后成长量表评分(63.88±28.18)分;创伤后应激障碍中的闯入性创伤情景再体验、教育程度、并发症是肝移植术后患者创伤后成长水平的影响因素,协同解释总变异的17.1%。结论肝移植术后患者创伤后成长处于中上水平,肝移植术后1～3年的患者仍存在着较高的创伤后应激障碍阳性症状,创伤后成长受多种因素影响。     

宁海县2018—2019年寄宿制中学入学新生感染肺结核调查分析

目的 了解宁海县寄宿制中学入学新生感染肺结核情况,为学生结核病防控提供依据。方法 在2018年9月1日至2019年11月30日对宁海县寄宿制中学入学新生13 855人进行结核菌素皮肤试验（TST）筛查,TST强阳性而胸片正常者确立为结核潜伏感染（LTBI）。结果 接受TST筛查12 821人（92.5%）,其中TST强阳性388例（3.0%）,LTBI者386例（3.0%）,确诊肺结核2例（0.02%）。2018年与2019年TST强阳性率（均为3.0%）、LTBI率（均为3.0%）、确诊肺结核率接近（2018年0.02%,2019年0.01%）。LTBI的386人中男生感染率2.2%,低于女生的3.9%;初一的感染率3.2%,与高一的2.9%接近。结论 在宁海县寄宿制中学入学新生中,女生较男生LTBI率更高。应注重对学校等人群聚集场所人员结核潜伏感染的检查和预防性治疗。     

宁海县2018—2020年耐药结核分枝杆菌流行特征分析

目的 掌握宁海县肺结核患者的耐药情况,为探索有效的防治措施提供科学依据。方法 2018—2020年宁海县内发现疑似结核病患者进行“三涂一培”,疑似结核病患者信息来源于宁海县结核病定点医院宁海县第一医院的医院信息系统,确诊肺结核信息来源于结核病信息管理系统。采用液体培养方法,按照《结核病诊断实验室检验规程》进行培养、菌株鉴定和药敏试验,对病例相关信息进行统计学分析。结果 2018—2020年累计疑似结核病患者1 166例,结核分枝杆菌培养阳性（简称培阳）326例,药敏试验后耐药50例（15.3%）。其中单耐药37例（74.0%）单耐药率11.3%(37/326);耐多药13例（26.0%）,耐多药率4.0%(13/326)。耐药患者50例中初治培阳患者耐药率7.8%,复治培阳患者耐药率42.9%。培阳患者中以老年患者耐药率（26.1%）最高,民工、农民耐药率（19.6%、17.2%）较高。结论 宁海县耐多药结核病情况依然较严峻,需要提高专业督导诊疗和患者依从性,投入快速检测技术,减少耐药患者的产生。     

认知障碍康复护理脑损伤的临床作用分析

目的 研究认知障碍康复护理对脑损伤的临床作用。方法 便利选取2019年1月—2020年1月于惠州市第三人民医院就诊的66例脑损伤患者,以随机数表法分组,对照组33例,研究组33例。在对照组中提供常规康复护理,在研究组中提供认知障碍康复护理。比较分析两组护理后的患者满意度、MMSE指标评分、LOTCA指标评分、日常生活能力评分、生活质量评分以及MBI指标评分。结果 研究组患者护理满意度(93.94%)高于对照组(75.76%),差异有统计学意义(χ²=4.243,P=0.039);护理后,研究组患者MMSE指标评分、LOTCA指标评分及MBI指标评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者日常生活能力评分(88.46±4.41)分优于对照组(75.57±5.97)分,差异有统计学意义(t=9.977,P<0.05)。研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在脑损伤患者治疗中,相较于常规康复治疗,以认知障碍康复护理实施干预对脑损伤患者恢复认知有积极作用,不仅能够提升其认知功能,同时还能增强患者满意度,提...