基于Delphi法ICU患者误吸风险评估体系的构建

目的 构建科学、系统、可行的ICU患者误吸风险评估体系.方法 在文献调研和小组讨论的基础上,运用Delphi法对20名相关领域专家进行2轮咨询,确定评价指标体系.结果2轮函询中,问卷回收率分别为91%和100%,权威系数分别为0.887、0.893,最终构建了包含4项一级指标和20项二级指标的ICU患者误吸风险评估体系.最终确定的一级指标重要性评分均数为4.25~4.95,满分比为0.90~1.00,变异系数为0.05~0.15,二级指标重要性评分均数为3.85~5.00,满分比为0.70~1.00,变异系数为0.03~0.18,Kendall's W为0.285(P<0.001);二级指标下等级条目风险性附分值的合适性评分均数为4.05~4.90,满分比为0.80~0.95,变异系数为0.10~0.17,Kendall's W为0.161(P<0.001).结论 本研究构建了包括自身因素、进食管理、气道管理及药物使用情况4大类一级指标和20项二级指标的误吸风险评估体系.本研究构建的误吸风险评估体系具有较高的科学性和可靠性,可为ICU患者的误吸风险评估工作提供参考依据,也可为下一步的量表开发奠定基础.     

G_5震动排痰机促进多器官功能障碍综合征患者排痰的护理体会

目的:探讨G5震动排痰机在多器官功能障碍综合征(MODS)患者排痰的临床应用及护理。方法:30例患者使用G5震动排痰机观察患者临床应用效果。结果:经G5震动排痰机治疗后,患者排痰量明显增加,肺部病变呼吸音改善,罗音减少,通气障碍有一定程度的改善。结论:G5震动排痰机可促进排痰,能明显预防及改善MODS合并肺部感染和肺不张的发生率,减少治疗时间,降低护理人员工作强度,患者可提高存活率,提高生存质量,值得在MODS患者推广应用。     

荆防擦浴液治疗高热患者临床研究

目的：观察荆防擦浴液擦浴对高热患者降温的效果。方法：将160例高热患者随机分为对照组82例,使用酒精擦浴降温;实验组78例,使用荆防擦浴液擦浴降温。比较2组体温变化情况及体温下降幅度的差异,并观察不良反应发生情况。结果：实验组擦浴0.5h后体温下降不明显,而在1h后及以后的时间点体温与初始体温比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。对照组擦浴0.5h后及1h后体温与初始体温比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）,但在1.5h后体温与初始体温比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）。2组各个时段体温下降幅度比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）,0.5h后对照组体温下降幅度大,1.5h后实验组体温下降幅度大。实验组寒颤的发生少于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：荆防擦浴液降温效果良好、温和,值得在临床上进一步推广。     

卧式康复操对脓毒症患者早期康复的效果评价

目的：探讨自行设计卧式康复操对脓毒症患者的康复影响,为制定脓毒症患者早期康复锻炼提供科学依据。方法对100例脓毒症患者,随机分为观察组和对照组。对照组进行常规的治疗和护理,观察组增加协助患者实施卧式康复操的干预方式,分别在患者确诊脓毒症当天以及第6天,评价患者徒手肌力评定（ MMT）、焦虑自评量表（ SAS）、APACHE Ⅱ评分以及匹兹堡睡眠因子,比较两组的恢复效果。结果两组干预后各项指标均较干预前有所好转。观察组的焦虑自评评分、匹兹堡睡眠3因子与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论脓毒症患者应尽早介入康复指导,通过卧式康复操可以减轻脓毒症患者焦虑情绪,有效延长睡眠时间,对提高患者坚持自主训练及促进功能康复有一定作用。     

8例胸廓成形术病人肺部并发症原因分析及护理

术前病人体质虚弱及自主排痰能力减弱、病理生理学改变是胸廓成形术病人发生肺部并发症的主要原因,针对肺部并发症发生的原因采取护理措施,包括：充分的术前呼吸道准备、腹式呼吸法训练及鼓励病人主动咳嗽排痰,吸氧,控制呼吸道感染等;术后重视肺部感染的观察及指导有效咳嗽排痰,强调术后镇痛以及气管内吸痰的方法技巧,无创呼吸机的合理使用和营养支持的重要性。结果8例病人中,1例放弃治疗,7例康复出院。     

中心静脉测压尺简易零点校准装置的设计及应用

研制一种中心静脉压（centralvenouspressure．OVP）测压尺简易零点校准装置，能提高零点校准的准确性，减少测量CVP时的零点误差，为临床医疗工作提供更加客观的监测数据。经临床试用，能显著减少OVP测量中，零点校准产生的误差。     

循证护理干预在中心静脉导管并发症中的护理探讨

目的：探讨循证护理在预防留置深静脉管并发症中的临床实践.方法：依据循证护理途经,确定循证问题,结合本院ICU 自2009年1月-2009年7月98例留置中心静脉导管患者资料分析,得出循证结果.结果：分析发生堵管19例,导管相关性感染6例,回抽无回血,但补液通畅42例,导管移位或非计划性脱管5例,拔管后凝血障碍3例等护理相关并发症,寻找行之有效的预防方法.结论：通过循证护理在留置中心静脉导尿管并发症防治的临床实践,促进护理人员利用科学依据的护理实证去指导和解决临床护理问题,有效防止并发症的发生,为患者实施最安全、最有效的系统化的高质量护理.     

广东省62家三级甲等医院ICU康复护理现状调查

目的 了解广东省三级甲等医院ICU康复护理的现状及其实施过程中存在的主要问题,为促进ICU康复护理工作的开展提供理论依据.方法 采用方便抽样法,于2016年9—11月选取参加广东省护理学会举办的ICU专科护士培训班的102名ICU护士作为调查对象.采用自行编制的ICU康复护理现状调查问卷对其进行调查.结果 45家三级甲等医院ICU(72.6%)能够提供康复护理的健康宣教资料,只有41家三级甲等医院ICU(66.1%)将康复护理纳入到日常护理工作中.ICU康复护理项目实施率超过60%的项目只有2项,为四肢功能锻炼和功能位的摆放.其余康复护理项目实施均不足60%,尤其是传统养生功法仅占8.8%.102名ICU护士中,54名(86.9%)认为人力资源不足,50名(80.3%)认为护士对康复护理的认知不足,47名(75.2%)认为康复护理技术不足,是目前ICU康复护理实施过程中存在的主要问题.结论 ICU康复护理实施现状不容乐观,建议科学合理配置护理人力资源,加强人才建设和培养,增强康复护理教育和培训,做好护理风险防范管理,提高患者和家属的认知水平,以促进ICU康复护理工作的开展.     

五味解毒擦浴液用于脓毒症初期高热患者降温的疗效观察

目的比较乙醇与五味解毒擦浴液用于脓毒症初期高热患者的降温效果。方法将脓毒症初期中医证候为毒热内盛证的高热患者36例随机分为2组,对照组18例使用乙醇擦浴降温,实验组18例使用五味解毒擦浴液降温,比较2组效果。结果擦浴后30 min～1 h,2组患者体温均明显下降。擦浴后1.5～2.5 h,实验组患者体温下降幅度明显大于对照组。实验组患者基本生命体征平稳,降温的持续时间显著优于对照组,疾病的转归优于对照组。结论五味解毒擦浴液擦浴是脓毒症初期高热患者的温和、有效的物理降温方法,值得在临床上推广应用。     

无肝素抗凝持续肾脏替代治疗中滤器使用寿命与患者原发病以及疾病危重程度之间的关系

目的 探讨无肝素抗凝持续肾脏替代治疗(continuous renal replacment therapy,CRRT)中滤器使用寿命与患者原发病以及疾病危重程度之间的关系.方法 对42例重症患者进行床边无肝素抗凝CRRT,根据患者原发病情况将其分成A(合并严重脓毒症,14例)、B(不合并脓毒症,28例)两组,治疗前对两组患者进行APACHEⅡ评分,比较两组患者CRRT过程中滤器使用寿命以及组内不同APACHEⅡ评分段滤器使用寿命.结果 A组滤器使用寿命为(17.3±4.4)h,B组为(20.5±4.6)h,其中A组中治疗前APACHEⅡ评分>25分者滤器使用寿命为(16.6±4.5)h,APACHE Ⅱ评分≤25分者滤器使用寿命为(19.8±3.8)h;B组APACHE Ⅱ评分>25分者滤器使用寿命为(18.7±3.4)h,APACHE Ⅱ评分≤25分者滤器使用寿命为(22.6±5.0)h.结论 无肝素抗凝CRRT的抗凝效果与患者原发病以及危重程度相关,合并重症感染者和(或)APACHE Ⅱ评分高分者无肝素抗凝效果较差.