基于决策曲线和剂量反应分析评估乳酸脱氢酶对儿童难治性肺炎支原体肺炎的预测价值

目的 探讨乳酸脱氢酶（LDH）对儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的预测价值。方法 通过倾向性匹配法获得73例RMPP患儿为难治组,146例非难治性的普通MPP患儿为普通组,利用logistic回归、限制性立方样条模型和决策曲线分析评估LDH对RMPP的临床预测价值。结果 难治组和普通组高热发生率、WBC计数、血小板计数、中性粒细胞百分比及血清C反应蛋白、降钙素原、血红蛋白、白蛋白、谷氨酸-丙酮酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、LDH含量的比较差异有统计学意义（P < 0.05）。两组鼻咽抽吸物MP-DNA载量及胸腔积液、肺实变、肺不张、气促、皮肤损害发生率的比较差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示,高热、血红蛋白水平、LDH水平、肺实变是RMPP发生的独立预测因素（OR分别为10.097、0.956、1.006、3.756,均P < 0.05）。限制性立方样条分析结果显示,LDH连续性变化与RMPP发生的关联强度呈非线性剂量反应关系（P < 0.01）。决策曲线分析显示LDH对RMPP的预测有重要临床价值。结论 LDH是儿童RMPP发生的独立预测因素,与RMPP发生的关联强度呈非线性剂量反应关系。     

小剂量阿奇霉素辅助治疗儿童闭塞性细支气管炎临床疗效分析

目的：探讨小剂量阿奇霉素辅助治疗儿童闭塞性细支气管炎的临床疗效。方法：采用回顾性研究方法,收集2014年1月至2017年10月我院收治的确诊闭塞性细支气管炎患儿43例,根据治疗方法分为对照组27例和观察组16例。对照组给予常规治疗包括平喘、止咳、吸痰、吸氧等对症综合治疗,必要时应用激素及孟鲁司特钠;治疗组在常规治疗基础上给予小剂量阿奇霉素3~5 mg/kg,每日一次口服,连用3 d停4 d为1个疗程,根据患儿病情可适当延长疗程。比较两组患儿的疗效和临床症状的改善情况。结果：对照组患儿总有效率为74.07%,观察组为93.75%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿的咳嗽、喘息、哮鸣音、湿啰音缓解时间均短于对照组（P均<0.05）。两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：口服小剂量阿奇霉素可一定程度缓解闭塞性细支气管炎患儿的临床症状。