内皮素 -1、C反应蛋白和 N-末端脑钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压病人中的表达水平及临床价值

目的检测慢性阻塞性肺疾病( COPD)病人外周血中内皮素 -1(ET-1)、 C反应蛋白( CRP)和 N-末端脑钠肽前体( NTproBNP)水平,分析预测 COPD合并肺动脉高压( PAH)的临床价值。方法纳入 2018年 10月至 2021年 10月在平煤神马医疗集团总医院接受治疗的稳定期 COPD病人 114例,根据病人是否合 PAH将病人分为 COPD组( n=72)和 COPD合并肺动脉高压组( n=42)。全自动生化分析仪检测白细胞( WBC)、红细胞( RBC)、血红蛋白( Hb)、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、单核细胞、白蛋白、总胆红素和血肌酐水平,并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值( NLR)和血小板与淋巴细胞比值( PLR)。血气分析仪测定血乳酸水平,电化学发光免疫法检测 NT-proBNP水平和酶联免疫吸附试验检测 CRP和 ET-1的水平。分析影响 COPD合并肺动脉高压的危险因素,采用受试者操作特征( ROC)曲线评估 CRP、ET-1和 NT-proBNP预测 COPD合并 PAH的临床价值。结果 COPD合并 PAH组与 COPD组相比,淋巴细胞和白蛋白水平降低, NLR、PLR、D-二聚体、血肌酐、乳酸水平增加, COPD合并 PAH组 NT-proBNP［523.25(184.20,1 460.36)ng/L］、 CRP［( 45.47(30.47,78.21)mg/L］和 ET-1［1 425.25(726.41,1 820.14)μg/L］,高于 COPD组［ 523.25(184.20,1 460.36)ng/L、14.21(5.32,25.81)mg/L、752.58(501.32,814.72)μg/L］,组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。多因素 logistic回归分析显示 NT-proBNP、CRP和 ET-1水平增加为影响 COPD合并 PAH的危险因素( P<0.05)。 NT-proBNP、CRP和 ET-1联合检测预测 COPD合并 PAH的曲线下面积为 0.92,大于 NT-proBNP、CRP和 ET-1的单独检测 0.77、0.78和 0.86(Z=6.25、5.96、3.96,均 P<0.05)。结论 NT-proBNP、CRP和 ET-1水平增加是 COPD合并 PAH的独立危险因素,联合预测 COPD合并肺动脉高压的临床价值高于单独检测。     

血清Hcy、D-D、FIB联合预测急性肺血栓栓塞患者远期预后不良的价值探讨

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)联合预测急性肺血栓栓塞(PTE)患者远期预后不良的价值。方法回顾性分析2018年3月~2019年10月本院收治的142例急性PTE经常规治疗后出院患者的临床资料,随访6个月,统计远期预后不良发生情况;对比预后不良组和预后良好组治疗前后血清Hcy、D-D、FIB水平及变化率;制作受试者工作特征曲(ROC),分析血清Hcy、D-D、FIB变化率及三者联合对急性PTE患者远期预后不良的预测效能。结果本研究中急性PTE患者预后不良的发生率为21.83%(31/142);治疗后2组患者血清Hcy、D-D、FIB水平均降低(P<0.05),且预后良好组较预后不良组均更低(P<0.05),预后不良组血清Hcy、D-D、FIB变化率均明显低于预后良好组(P<0.05);ROC分析显示,血清Hcy、D-D、FIB变化率预测急性PTE患者远期预后不良的最佳截断点分别为18.01%、55.43%、20.64%,血清Hcy、D-D、FIB变化率三者联合的特异度高于血清Hcy、D-D、FIB变化率单独进行预测的特异度(P<0.05),且血清Hcy、D-D、FIB变化率三者联合预测急性PTE患者远期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.932,高于血清Hcy、D-D、FIB变化率单独预测的AUC(P=0.067、P=0.153、P=0.021)。结论血清Hcy、D-D、FIB联合预测急性PTE患者远期预后不良的预测效能较高,三者变化率联合适用于对急性PTE患者远期预后不良进行预测。     

苏黄止咳胶囊联合茶碱缓释片治疗哮喘急性发作的临床研究

目的 探讨苏黄止咳胶囊联合茶碱缓释片治疗哮喘急性发作的临床效果。方法 选取2018年8月—2021年8月平煤神马医疗集团总医院收治的86例哮喘急性发作患者,运用随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各43例。对照组口服茶碱缓释片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服苏黄止咳胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均治疗14 d。观察两组临床疗效,比较治疗前后两组患者主要临床症状消失时间,肺通气功能、哮喘控制测试（ACT）问卷评分和简易版哮喘生活质量调查问卷（mini AQLQ）评分,呼出气一氧化氮（FeNO）和血清白细胞介素-33(IL-33)、C反应蛋白（CRP）、血管内皮生长因子（VEGF）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率比对照组显著提高（95.35%vs 81.40%,P<0.05）。治疗后,治疗组各项临床症状的消失时间较对照组均显著缩短（P<0.05）。治疗后,两组第1秒用力呼气容积百分比（FEV1%）、呼气峰流速百分比（PEF%）、ACT问卷评分和mini AQLQ评分均显著高于治疗前（P<0.05）,且治疗组的改善更显著（P<0.05）。治疗后,两...     

广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者疾病转归的影响因素与预测模型构建

目的：分析广泛耐药鲍曼不动杆菌(extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii,XDR-AB)肺部感染患者疾病转归的影响因素,并构建Logistic回归预测模型,为临床及早预测制定防治措施提供参考。方法：选取2017年2月—2020年12月平煤神马医疗集团总医院收治的120例XDR-AB肺部感染患者作为研究对象,采集患者的性别、年龄、诊断、并发症、住院时间、用药情况、检查指标、转归情况等信息,分析患者疾病转归的影响因素,并构建Logistic回归预测模型。结果：120例XDR-AB肺部感染患者中,治疗后存活68例(占56.67%)、病死52例(占43.33%);单因素分析结果显示,存活组患者入住ICU率、合并心功能不全率、合并呼吸衰竭率、联用抗真菌药物率、抗菌药物使用时间<6 d率、使用无创呼吸机率、有创通气率、留置胃管率、感染时最高体温<38.6℃均低于病死组(P<0.05);多因素分析结果显示,XDR-AB肺部感染与患者伴有心功能不全、联用抗真菌药物、有创通气间具有密切相关性(P<0.05),均为导致患者...