肾动脉交感神经射频消融术治疗顽固性高血压研究进展

2009年Krum首次报告了将肾脏交感神经射频消融术（RSD）用于顽固性高血压的治疗。目前国外已有几项有关研究报道,特别是2011年7月经美国FDA批准进行Symplicity HTN-3研究正在进行,国内包括北京阜外心血管病医院、解放军总医院等也开始开展RSD技术。     

地塞米松局部注射治疗亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）,常发生于病毒性上呼吸道感染之后。近几年,亚甲炎发病率呈逐年上升趋势。临床表现不典型,易误诊及漏诊,易复发,导致病情迁延不愈。轻症患者经适当休息、对症治疗及非甾体抗炎药治疗可缓解;如甲状腺局部或全身症状严重,则需糖皮质激素治疗。传统治疗方法为口服泼尼松治疗,近年来有报道甲状腺局部免疫注射治疗甲状腺疾病有较好疗效。笔者采用甲状腺内局部注射地塞米松治疗亚甲炎,并与口服泼尼松治疗亚甲炎进行比较,现将其结果报告如下。     

基于胰岛素抵抗分级对2型糖尿病的个体化治疗(附4例报告)

<正>胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病的重要发病机制之一。流行病学研究表明,2型糖尿病患者中IR发生率超过80%。控制血糖等代谢因素是2型糖尿病治疗的核心环节。笔者所在医院于2012年10月率先提出胰岛β细胞分泌功能和IR分级的理念,并首次制定分级标准,依据IR分级标准,对2型糖尿病患者制定个体化治疗策略,现将典型病例介绍如下。1临床资料1.1病例介绍例1,男,43岁。因"口渴、多饮、多尿3年,     

木糖醇对糖尿病模型大鼠骨形态计量学的影响

目的:评价木糖醇(Xy)对糖尿病(DM)模型大鼠骨组织形态计量学的影响。方法:48只♂Wistar大鼠随机分为糖尿病对照(DC)组、DM+10%Xy组、DM+20%Xy组、正常对照(NC)组、NC+10%Xy组、NC+20%Xy组,前3组用四氧嘧啶制作糖尿病大鼠模型且造模成功。各组喂养相应药物12周后处死,留取血及骨标本进行血清总钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)及骨形态计量学指标平均骨小梁板密度(MTPD)、平均骨小梁板间隙(MTPS)、四环素双标记线间的平均距离(DDL)、骨矿化沉积率(MiAR)、骨组织水平的形成率(Svf)测定。结果:与DC组比较,DM+20%Xy、DM+10%Xy组血糖水平显著更低;与NC组比较,DC组血清中ALP和BGP更低;与DC及DM+10%Xy组比较,DM+20%Xy组MTPD水平更高(P<0.05);与NC组比较,DC组MTPS水平更高(P<0.05);与DC组比较,DM+20%Xy和NC组DDL、MiAR、Svf水平更高(P<0.01)。结论:DM大鼠出现骨矿化减少,骨小梁稀疏等骨形态计量学异常;Xy能改善骨组织形态计量学特性,可能对预防和治疗骨质疏松有一定作用。     

血糖控制达标的2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能分级的随访观察

目的通过观察胰岛β细胞分泌功能分级在血糖控制达标的2型糖尿病患者中的动态变化,验证该分级标准的科学性。方法收集2011年01月—2012年12月在笔者所在医院就诊、诊断明确、临床资料完整、血糖控制达标、病情稳定的2型糖尿病患者884例,依据胰岛β细胞分泌功能分级标准将患者分别分为3级,即Ⅰ级285例、Ⅱ级296例、Ⅲ级303例,随访3个月后,再次评价其胰岛β细胞分泌功能分级情况,比较其变化并分析影响因素。结果胰岛β细胞分泌功能分级情况在治疗3个月后,总的符合率为91.23%,其中各级的符合率分别为:Ⅰ级94.83%、Ⅱ级86.89%、Ⅲ级91.92%;部分患者(42例,5.3%)胰岛β细胞分泌功能改善的原因可能为体重的降低和胰岛素抵抗的减轻。结论胰岛β细胞分泌功能分级标准可准确评价患者胰岛β细胞分泌功能,可在临床推广应用。     

成人still病15例临床分析并文献复习

目的分析成人still病的临床特点、实验室检查结果、治疗方法及预后,提高对该病的认识。方法回顾性分析我科自2008年到2012年共收治的成人still病15例的临床表现、实验室检查结果。结果发热、皮疹、关节酸痛是成人still的主要临床表现,非甾体类消炎镇痛药物及糖皮质激素或/(和)免疫抑制剂是有效的治疗方法。结论成人Still病临床表现多样,临床多以发热、皮疹、关节症状为主要表现,实验室检查缺乏特异性,诊断需除外其他导致发热的疾病,多数患者对糖皮质激素反应良好,部分患者需要同时加用免疫抑制剂或生物制剂。     

免疫抑制剂治疗原发性肾病综合征伴慢性肾功能不全的疗效观察

目的：探讨原发性肾病综合征（PNS）合并慢性肾功能不全患者应用糖皮质激素联合免疫抑制剂等药物的疗效及副作用,以期为临床上治疗此类疾病提供安全、有效的治疗方法。方法对2007年12月至2012年6月在解放军第148医院肾内科住院、诊断明确、临床资料完整、入院前未经系统、正规治疗的PNS伴肾功能不全患者50例进行回顾性分析。将患者分为免疫抑制治疗组及常规对症治疗组,观察两组治疗前及治疗后1,3,6,12个月时24h尿蛋白定量、血清白蛋白和血清肌酐等指标变化,并进行对比分析。结果免疫抑制治疗组的24h尿蛋白定量在治疗1,3,6及12个月时均显著减少;估算肾小球滤过率（eGFR）在治疗后3,6,12个月时均显著升高;而常规对症治疗组的上述两项指标在治疗12个月时变化仍不明显。免疫抑制治疗组与常规对症治疗组在药物副作用的观察方面有差异,但无统计学意义。结论对伴有一定程度慢性肾功能不全PNS患者,糖皮质激素和免疫抑制剂治疗可明显减少尿蛋白,改善eGFR,延缓肾功能恶化。     

足细胞的结构功能与蛋白尿发生的研究进展

分析肾脏足细胞的结构功能变化与蛋白尿发生的关系,阐述足细胞的分子结构与功能异常对蛋白尿的发生机制。     

医院糖尿病健康管理服务和健康教育体系的建立与应用

糖尿病是继肿瘤和心血管疾病之后威胁人类健康和生命的第三大疾病,而我国已经成为全球第二大糖尿病大国。在过去的30年间,我国糖尿病患病率从1978年的0.7%迅速增长到2007年的7%,随着我国经济的飞速发展和人民生活水平的不断提高,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,最新的流行病学数据显示,我国的糖尿病发病率高达9.7%,其中80%为2型糖尿病,已成为不可忽视的公共卫生问题。作为一种慢性疾病,科学有效地管理,对于提高患者的生活质量至关重要。据统计,我国治疗糖尿病及其并发症的年直接医疗费用中,80%都用于患者的并发症相关治疗,只有20%用于患者早期干预和普通治疗,而用于糖尿病健康教育培训的资金却是微乎其微。就此,我们利用医院现有的资源建立糖
　　尿病健康管理服务平台和健康教育体系,开展系统的健康管理,长期（终生）跟踪患者的健康,对指导患者及时就医,达到有效控制糖尿病的发生或发展,显著降低实际医疗支出,提高人们的保健效率和生命质量等具有重要的意义,并从社会、心理、环境、营养、运动等多个角度给予全面的健康维护和保障服务。