超声观察扩张期肥厚型心肌病

超声观察扩张期肥厚型心肌病内江市第一人民医院（６４１０００）蒋华勤郑远明倪卫韩正军有学者报告，长期随访观察约１０％的肥厚型心肌病（ＨＣＭ）患者可演变成酷似扩张型心肌病（ＤＣＭ）〔１〕，我院近年来共收治３例较典型的扩张期的肥厚型心肌病（ｄ－ＨＣＭ），现...     

国产微量注射泵持续泵入药物治疗难治性心力衰竭

目的:观察国产微量注射泵持续泵入硝普钠、小剂量多巴胺、多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的疗效.方法:将硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺分别溶于生理盐水50 mL中,采用国产微量注射泵持续泵入,硝普钠起始剂量12.5～25 μg/min.结果:显效(心功能由Ⅳ级恢复至Ⅱ级以下)37例(84%),有效(心功能由Ⅳ级恢复至Ⅲ级)7例(16%).结论:国产微量注射泵持续泵入硝普钠、小剂量多巴胺、多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭,既提高了疗效,又缩短了治疗时间,值得临床推广使用.     

某院4种主要致病性阴性菌耐药率相关性分析

目的 分析近4年本院4种主要阴性菌耐药率,研究四者之间的相关性.方法 采用回顾性统计分析,利用WHONET5.6和SPSS 19.0软件进行统计分析.回顾本院2012-2015年住院患者中分离的4种阴性菌每半年的耐药率,运用双变量相关分析相关性.结果 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌三种细菌的耐药率逐年下降,鲍曼不动杆菌的耐药率逐年上升.正相关性(r＞0)明显(P＜0.05)的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦,氨曲南,环丙沙星.负相关性(r＜0)明显(P＜0.05)的有哌拉西林、头孢吡肟,阿米卡星.结论 本院主要阴性细菌耐药率变化复杂;其变化趋势有待于继续动态监测.     

复合凝乳酶胶囊治疗功能性消化不良的临床疗效观察

目的 探讨复合凝乳酶治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 将符合罗马Ⅲ诊断标准的150例功能性消化不良患者随机分为复合凝乳酶组、莫沙比利组及复合凝乳酶联用莫沙比利组3组,每组50例,分别给予复合凝乳酶胶囊、枸橼酸莫沙比利、复合凝乳酶胶囊及枸橼酸莫沙比利口服.疗程均为4周,每周对患者随访1次,记录患者的病情发展、精神状态以及出现的不良反应.结果 1、各组治疗后症状积分均逐渐下降,4周末症状积分较治疗前均有明显下降(P＜0.05)；治疗4周后,组间症状积分比较:莫沙比利组＞复合凝乳酶组＞联合用药组,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).2、各组治疗后总有效率均逐渐升高；治疗后1周、2周,复合凝乳酶组及联合用药组总有效率高于莫沙比利组(P＜0.05),复合凝乳酶组与联合用药组比较无显著性差异(P＞0.05)；治疗4周后,总有效率联合用药组＞复合凝乳酶组＞莫沙比利组,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).3、各组患者均无严重的不良反应.结论 复合凝乳酶胶囊起效快,副作用少,疗效肯定,对提高FD患者的生存质量有着重要的意义；长时间联合应用复合凝乳酶胶囊及莫沙比利治疗FD的效果更好,值得临床推广应用.     

简化改良二尖瓣球囊成形术168例报告

目的：对经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）进行简化改良，比较标准与简化法临床疗效。方法：临床应用PBMV治疗风心病二尖瓣狭窄（MS），简化改良法与标准法比较主要省略了两个重要步骤，即右心房造影和左心房测压，省去了造影记录和测压设备。结果：简化改良法168例，成功率95%，其临床疗效与标准法相同，而手术时间，X线照射时间和手术费用均减少。结论：简化改良PVMV是安全、简便、有效的，即缩短了手术时间，减少了X光照射时间，又降低了病员费用，适合基层医院推广。     

某三甲医院主要革兰阳性菌临床分布及耐药性分析

目的了解大连市友谊医院2018年常见革兰阳性菌的耐药情况及耐药迁徙率分析。方法收集友谊医院细菌室2018年324株革兰阳性细菌进行菌种鉴定的体外药物敏感性试验。结果324株革兰阳性细菌中,金黄色葡萄球菌134株(30%),屎肠球菌84株(19%),表皮葡萄球菌61株(14%),粪肠球菌45株(10%),这四种主要细菌占所检出的革兰阳性菌的73%。在细菌的科室分布中,医学重症科内科(16.05%)和泌尿科(16.36%)是检出革兰阳性细菌最多的科室,而标本来源可知尿液(32.1%)和痰液(19.14%)为检出率最高的标本。检出的最主要的四种细菌中,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌对抗生素的耐药种类及相应的耐药率表现出不同的特点。检测的四种主要细菌中,有三种对青霉素有高度耐药性,分别是屎肠球菌(95.2%)、金黄色葡萄球菌(92.5%)和表皮葡萄球菌(90.2%),并且细菌对红霉素耐药性也较高,但耐药率不如青霉素,分别是金黄色葡萄球菌(64.9%)、表皮葡萄球菌(73.8%),粪肠球菌(71.1%)和屎肠球菌(85.7%)。粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁百分之百敏感。值得注意的是,屎肠球菌对万古霉素(94%)和替考拉宁(94%)敏感率较以前有所下降,疑似出现耐药菌株,需引起关注。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对奎奴普汀/达福普汀百分之百敏感,屎肠球菌和粪肠球菌对替加环素百分之百敏感。结论四种细菌对青霉素类和大环内酯类抗生素的耐药性强,对多肽类抗生素敏感。应进行长期动态耐药性检测,为临床用药的合理化和个体化提供参考依据,避免药物滥用现象的出现。     

某院多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性变化趋势相关性分析

目的 分析近4年本院鲍曼不动杆菌耐药率与多重耐药的相关性.方法 采用WHONET 5.6,iLabDataForMDR-1.03和SPSS 19.0软件回顾性统计分析本院2012-2015年住院患者中分离的鲍曼不动杆菌的耐药率及多重耐药率,运用双变量相关和线性回归分析其相关性.结果 除磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶明耐药率逐年下降的外(但其耐药率也不低,51.7％～38.1％).其它抗菌药物都呈不同程度的上升,哌拉西林程逐年上升趋势明显,且耐药率是最高的(60.2％～78％).耐药率最低的米诺环素(6.5％～24.9％),其年上升幅度也是最高的.多重耐药较高(52.8％～80％),也是逐年上升的.13类抗菌药物除头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦和米诺环素与多重耐药相关不明显外,其它10类抗菌药物相关性显著.回归分析筛选出哌拉西林与多重耐药相关度最大,通过了显著性检验,说明回归模型在总体上是显著的.哌拉西林每增加1个单位,多重耐药就增加1.575个单位.结论 鲍曼不动杆菌的耐药率及多重耐药性逐年上升,影响多重耐药最明显的是哌拉西林.本院需要加强鲍曼不动杆菌临床用药的合理管理.     

胃肠动力治疗仪联合聚乙二醇粉治疗便秘型肠易激综合征临床疗效研究

目的评价胃肠动力治疗仪联合聚乙二醇粉治疗便秘型肠易激综合征(IBS)的疗效。方法采用随机、开放、平行、阳性药物对照方法进行研究。入选符合罗马Ⅱ标准的便秘型IBS患者90例,分为胃肠动力治疗仪组、胃肠动力治疗仪加聚乙二醇粉联合治疗组(联合治疗组)及莫沙比利组3组,每组30例。试验包括1周基线期,2周治疗期。根据患者临床症状及生活质量进行评分。结果治疗后,3组患者腹痛、腹胀症状均有改善,联合治疗组腹胀症状改善最明显。胃肠动力治疗仪组腹痛症状改善最明显。各组患者大便Bristol分级构成及生活质量较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);其中联合治疗组、胃肠动力治疗仪组与莫沙比利组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组与胃肠动力治疗仪组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用胃肠动力治疗仪联合聚乙二醇粉治疗便秘型IBS疗效好。     

慢肾1号方对小鼠系膜增生性肾炎自由基损伤干预作用的对照性研究

目的：本课题旨在用现代科技方法探讨慢肾1号方对慢性肾炎动物模型的治疗作用及其作用机理，研究其对慢性肾炎自由基损伤的干预作用，从而为寻找治疗慢性肾炎理想可靠的中药方剂提供靶向。方法：双后足垫皮下注射完全弗氏试剂进行预免疫后，腹腔注射牛血清白蛋白（BSA）并尾静脉注射大肠杆菌内毒素（LPS）进行免疫，制备小鼠系膜增生性肾炎（MsPGN）模型。在免疫4周后，选取24小时尿蛋白总量及血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）明显升高（均较造模前出现显著性差异）的造模小鼠40只，随机分为4组（模型对照组、治疗组、中药对照组及西药对照组），每组10只，并以正常昆明种小鼠10只为正常对照组。各组小鼠每天灌胃给药一次，连续4周。治疗组喂以慢肾1号方0．5ml／只／d；中药对照组喂以肾炎四味片1g／kg／d的蒸馏水混悬液0．5ml／只；西药对照组喂以蒙诺片10mg／kg／d的蒸馏水混悬液0．5ml／只；正常对照组和模型对照组均喂以生理盐水0．5ml／只／d。治疗4周后比较各组情况，检测24小时尿蛋白总量和肾功能指标及超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）变化。结果：应用慢肾1号方治疗小鼠系膜增生性肾炎，治疗组小鼠活动、进食，反应等一般情况及水肿，腹水情况明显好于模型对照组及中药对照组、西药对照组。24h尿蛋白定量变化情况比较，治疗组小鼠24h尿蛋白显著少于模型对照组（P〈0．01）和中药对照组（P〈0．05），与正常组无显著差异；中药对照组及西药对照组与模型组有显著差异（P〈0．05），但24h尿蛋白仍明显多于正常对照组。肾功能检测结果可见，治疗组小鼠BUN和Cr与模型对照组比较有显著差异（P〈0．01），与中药对照组亦有统计学差异（P〈0．05）。血SOD、MDA测定结果可见，模型对照组小鼠血SOD活力低于正常对照组，MDA含量高于正常对照组，二者有显著差异（P〈0．01）；治疗组小鼠SOD活力较模型对照组明显提高（P〈0．05），MDA含量则显著降低（P〈0．01）；治疗组与中药对照组和西药对照组比较亦有统计学差异（P〈0．05）。结论：慢肾1号方对系膜增生性肾炎有良好的治疗作用，能显著改善症状，提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，加强对氧自由基（OFR）的清除，抑制脂质过氧化反应。     

2020年大连市某三甲医院大肠埃希菌的临床分布和耐药性分析

目的 分析大连市友谊医院2020年大肠埃希菌的临床分布以及耐药性,为临床治疗大肠埃希菌感染提供理论依据。方法 收集大连市友谊医院2020年1月2020年—12月大肠埃希菌共295株,进行体外细菌培养、鉴定和药敏实验。用WHONET5.6分析药敏情况,SPSS19.0 软件经χ²检验对尿液和非尿液标本检出菌株的耐药率进行分析。结果 295株大肠埃希菌主要来自尿液（181株）;病区主要分布在泌尿外科（27.11%）,其次肝胆外科（13.22%）和老年病科（9.83%）;药敏结果显示大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高（85.1%）,而对呋喃妥因的耐药率最低（1.7%）,其次为碳青霉烯类的美罗培南（3.7%）,来自尿液标本的大肠埃希菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率为84.4%、77.2%,非尿液标本大肠埃希菌对这两种药物的耐药率分别为66.7%、63.6%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 大肠埃希菌是临床最常见的病原菌,应严格控制处方权,以减缓耐药现象,提高临床抗感染质量。