硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法：选择妇科腹腔镜手术患者100例，年龄21～53岁。ASA术Ⅰ～Ⅱ级。手术种类：子宫次全切、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剔除、宫外孕病灶清除。穿刺点T12～L1，用2％利多卡因5ml诱导观察，无脊麻征，追加0．5％罗哌卡因10ml，麻醉平面控制在T5。于皮肤消毒时给氟芬合剂4ml，CO2气腹前给氯胺酮0．6～0．8mg／kg。术中肢体扭动时追加0．6mg／kg。常规监测血压(BP)、心率(HR)、SpO2、PET CO2。结果：100例患者均顺利完成手术，麻醉效果好，术中未出现呼吸抑制，无呕吐，PETCO2稳定在35～45mmHg(1mmHg=0．133kPa)之间。结论：硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中肌松好，镇痛完善，但必须加强对呼吸的管理，手术超过4h以上以插管全麻为安全，便于呼吸管理。     

菲克雪浓应用于围手术期失血病人的观察

菲克雪浓 (聚明胶肽注射液POLYGELINELNJECTIO N)是新一代国产血浆注射液 ,在临床应用于失血性病人中能及时扩充血容量 ,维持循环血量稳定 ,保证组织灌注 ,提升血压 ,为手术抢救病人争取更多机会。菲克雪浓无免疫原性 ,不干扰凝血机制 ,效果好 ,使用方便安全 ,副作用小 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组观察对象为 2 0 0 3年 3～ 11月围手术期失血量大于 5 0 0ml的病人 ,共 16 3例 ,其中男性 84例 ,女性 79例 ,年龄最大 92岁 ,最小年龄 14岁 ,手术时间最长 7小时 ,最短 1小时 ,失血量最多 5 5 0 0ml,最小 5 0 0ml。1 …     

痛点神经阻滞在急性腰部痛治疗中的应用

目的观察痛点神经阻滞在急性腰部痛治疗中的作用。方法60例急性腰部痛病人随机分为T、B两组每组30例。T组采用传统口服维生素B片、布洛芬胶囊及外敷壮骨麝香止痛膏;B组采用传统治疗及痛点神经阻滞的平衡镇痛治疗法。按疼痛视觉模拟评分(VAS)法测定治疗效果、显效时间及治疗期的不良反应。结果B组治疗有效率优于T组(P<0·05),显效时间明显优于T组(P<0·01)。结论按需痛点神经阻滞可以阻断或加速减轻急性腰部疼痛病人的疼痛,有利于病情康复。     

两种不同镇痛复合液用于术后硬膜外镇痛的对比观察

有效的术后镇痛无疑能为手术病人的康复提供有利的条件 [1 ] 。近年来关于术后镇痛的研究已有较多的报道 ,但由于副作用的发生率较高 [2 ] ,而使镇痛效果不尽人意。本实验旨在通过芬太尼镇痛复合液和吗啡镇痛复合液用于术后硬膜外镇痛的对比研究 ,寻找一种更合理、并发症更少的术后镇痛方法。1　资料与方法　　选择 10 0例 ASA I～ II级腹部、盆腔及下肢手术病人 ,年龄 19～ 6 5岁 ,均在胸 7至腰段硬膜外麻醉下手术 ,其中胃肠胆道手术病人 2 0例 ,骨科下肢手术 2 0例 ,妇科手术 30例 ,产科手术 30例。按随机数字法分为 A、B两组 (每组 5…     

臂丛颈丛联合阻滞用于肩部及锁骨手术的麻醉效果观察

目的观察臂丛颈丛联合阻滞用于肩部及锁骨手术的麻醉效果。方法60例肩部及锁骨手术患者随机均分为肌间沟进路臂丛神经阻滞组（A组）和肌间沟进路臂丛联合颈丛神经阻滞组（B组）。用1%利多卡因＋0.25%罗哌卡因复合液25～30ml行神经阻滞。观察术中镇痛效果及麻醉并发症。结果B组术中镇痛效果28例优良好于A组的19例（P〈0.05）。麻醉并发症比较无差异（P〉0.05）。结论臂丛颈丛联合阻滞用于肩部锁骨手术较单纯臂丛神经阻滞麻醉镇痛效果完善,不增加并发症发生。     

力蒙欣与依托米酯用于支撑喉镜手术的对比观察

支撑喉镜常用于声带、会厌及喉肿物摘除取活检等手术，手术时间短，麻醉要求高，需要术野开阔，声门静止，便于手术操作。有报道采用小号气管插管肌松下手术，但术后复苏时间长。本实验旨在通过力蒙欣、依托米酯静脉复合全麻加气管表麻分别应用于支撑喉镜手术的对比观察，寻找一种更合理、安全、对病人呼吸及循环影响小、术后复苏较快的麻醉方法。     

妇科腹腔镜手术的麻醉与管理

腹腔镜手术以手术时间短，创伤小，术后恢复快，住院时间短为其特点。近年来除微创外科开展外，在妇科手术中采用腹腔镜微创技术开展手术也较多。腹腔手术对麻醉要求高，腹肌松驰，腹式呼吸减弱或控制呼吸下进行。我们根据手术要求及患者情况，采用硬膜外阻滞复合静脉麻醉或插管全麻，报告如下：     

芬太尼与力蒙欣在无痛人工流产术中的应用

采用力蒙欣与芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产手术（简称：人流术）,效果好,术后苏醒快,副作用小,报告如下：     

舒芬太尼与曲马多对瑞芬太尼痛觉过敏影响的比较

目的研究比较舒芬太尼与曲马多对瑞芬太尼痛觉过敏的影响。方法选择2017年1~12月于我院择期腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的60例患者为主要研究对象,采用随机数字表法进行分组,每组30例。观察组采用舒芬太尼麻醉,对照组用曲马多进行麻醉,两组患者均接受丙泊酚/瑞芬太尼全凭静脉维持麻醉,对两组患者的疼痛情况、PCA按压时间、按压次数以及并发症发生率等进行比较。结果观察组患者的术后拔管时间明显短于对照组(P0.05)。观察组患者的PCA有效按压次数、首次按压时间均明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后第1、2、3、6、12、24小时的VAS评分均明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05),术后第1h和第2h两组患者的疼痛程度对比差异更显著;两组患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论相对于曲马多,舒芬太尼可有效降低介导有疼痛传递的神经递质水平,可减轻患者术后的疼痛程度,有效预防瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏,效果显著,值得进一步推广和应用。