不同剂量甲泼尼龙治疗中国儿童难治性支原体肺炎的Meta-分析

目的 系统评价大剂量甲泼尼龙治疗儿童难治性支原体肺炎（RMPP）的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,检索年限均为数据库建库至2020年2月,搜集大剂量[>2 mg/（kg·d）]甲泼尼龙静脉滴注对比常规剂量[1~2 mg/（kg·d）]治疗中国儿童RMPP的临床对照研究（RCTs）,提取数据后采用RevMan 5.3软件进行系统评价。结果 共纳入13个RCTs,1 017例患儿,涉及甲泼尼龙剂量≤10 mg/（kg·d）和>10 mg/（kg·d）。Meta-分析结果显示：（1）大剂量组临床有效率（RR=1.12,95% CI=1.07~1.16）显著高于对照组（P<0.01）,亚组分析显示≤10 mg/（kg·d）剂量组临床有效率（RR=1.03,95% CI=0.99~1.08）与常规剂量组比较无显著差异（P=0.18）;>10 mg/（kg·d）组临床有效率（RR=1.20,95% CI=1.12~1.28）显著优于常规剂量组（P<0.01）。（2）大剂量组退热时间（MD=-1.82,95% CI=-2.06~-1.57）、咳嗽消失时间（MD=-1.57,95% CI=-1.91~1.23）、肺部啰音消失时间（MD=-1.58,95% CI=-1.86~-1.31）和肺部阴影消失时间（MD=-5.30,95% CI=-7.84~-2.76）均显著小于常规剂量组（P<0.01）。（3）≤10 mg/（kg·d）剂量组的肺部阴影吸收率显著优于常规剂量组（RR=1.32,95% CI=1.05~1.65,P=0.02）。（4）大剂量组C反应蛋白水平（MD=-5.08,95% CI=-5.95~-4.21）显著小于常规剂量组（P<0.01）。（5）大剂量组不良反应发生率与常规剂量组相当（RR=1.30,95% CI=0.99~1.71,P=0.06）。亚组分析显示≤10 mg/（kg·d）组的不良反应发生率（RR=0.99,95% CI=0.70~1.41,P=0.97）与常规剂量组比较无显著性差异;而>10 mg/（kg·d）组不良反应发生率（RR=2.05,95% CI=1.30~3.25,P<0.01）显著大于常规剂量组。结论 大剂量甲泼尼龙能显著提高儿童RMPP的临床疗效,缩短临床症状改善时间,降低炎性因子水平,其中≤10 mg/（kg·d）是较佳剂量,在此剂量下未增加不良反应发生率。     

布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵雾化吸入治疗急性发作期中度儿童哮喘临床研究

目的 探讨布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵雾化吸入治疗急性发作期中度儿童哮喘的临床疗效及对患儿骨桥蛋白(OPN)、对氧磷酶1(PON1)水平的影响.方法 选取医院2017年1月至2019年1月收治的急性发作期中度哮喘患儿148例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各74例.两组患儿均予常规治疗,并予吸入用布地奈德混悬液...