精准化分级口腔护理策略在降低急性白血病化疗患者口腔黏膜炎中的应用

目的 探索精准化分级口腔护理策略在接受大剂量化疗的急性白血病患者化疗诱发性口腔黏膜炎(CTOM)护理中的应用效果。方法 将2021年4月1日至2022年3月1日该院血液科收治的110例急性白血病患者，随机分为干预组(n=55)和对照组(n=55)。对照组实施传统口腔护理，干预组实施精准化分级口腔护理策略；比较两组患者在接受化疗全过程中CTOM严重程度、CTOM有效预防率、CTOM愈合时间、患者口腔状态自评、患者满意度等指标的变化。结果 干预组CTOM有效预防率、CTOM严重程度、CTOM愈合时间显著低或短于对照组(P<0.05);并且干预组患者由于口腔疼痛程度(VAS)降低，因此对口腔状态自评(OMDQ)显著高于对照组(P<0.05),干预组护理满意度评分高于对照组(P=0.005)。结论 对急性白血病接受化疗的患者实施精准化分级口腔护理策略能有效预防白血病化疗患者CTOM发生概率，降低CTOM的严重程度，促进愈合时间，提升患者生活质量。     

同期多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨同期多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术疗效。方法对32例OSAHS患者（2个及2个以上平面狭窄）进行鼻腔结构重建、舌体消融、悬雍垂腭咽成形术等手术方式中的二项或以上的联合手术,比较手术前、后6个月多导睡眠监测的结果及患者的主观感受,以评估手术疗效。结果 32例患者手术前、后最低血氧饱和度由（0.68±0.01）提高至（0.82±0.05）,差异有统计学意义（t值分别为17.24、10.03,P值均〈0.01）。治愈14例（AHI〈5次/h）,占43.75%,有效16例（AHI〉20次/h但降低幅度≥50%）,占50.00%,无效2例（AHI降低幅度〈50%）,占6.25%。结论同期多平面手术是治疗OS-AHS患者的安全有效的方法。     

喉癌术后继发颈部出血的临床危险因素分析

目的探讨喉癌术后继发颈部出血的临床危险因素。方法选择2009年2月至2012年3月收治的喉癌患者150例,所有患者都采用环状软骨上喉部分切除术,对并发症与随访预后生存情况进行调查分析。结果所有患者均得到随访,生存率为96．7％。发生并发症15例,其中有5例为继发颈部出血。单因素分析显示,肿瘤部位、肿瘤T分期、颈淋巴结转移、先期气管切开、颈部淋巴结清扫术和术前术后放射治疗能影响喉癌术后继发颈部出血（P〈0．05）。多因素分析显示,肿瘤部位、肿瘤T分期与颈淋巴结转移为主要的独立危险因素（P〈0．05）。结论环状软骨上喉部分切除术应用于喉癌治疗能取得比较好的效果,但是容易导致术后继发颈部出血,多与患者的肿瘤部位、肿瘤T分期与颈淋巴结转移有关,为此要在手术前对患者进行合理评估。     

纤维喉镜下声带小结、息肉的治疗

声带小结、息肉为耳鼻咽喉科常见多发疾病,约占本科门诊的10%~20%。多为发声不当或过度用声所致[1],保守治疗效果不佳,且患者禁声的依从率不高,是导致该类疾病治疗效果不好的一个主要原因。对于较大小结或息肉多采用手术治疗,自2000年起我们对声带小结和息肉采用纤维喉镜下手术取得较好效果,现报告如下。1资料与方法1·1资料自2000年以来我们诊治声带小结或息肉423例,所有声带小结和较小息肉都经过系统的保守药物治疗,效果不佳或无效。病史3个月~15年不等,中位年龄21岁,一次手术史以上的21例,其余为第一次接受手术治疗,全部病例随访6个月以上,资料完整。1·2方法所有患者术前禁饮食4 h以上,常规行心电图、血常规、胸部透视等术前检查,门诊患者提前一天预约。术前肌注阿托品0·5mg,塞地那0·1。患者取端坐位,鼻、咽、喉腔1%的卡因表面喷雾麻醉3次,麻醉前先行咽腔试喷少量1%的卡因观察5 m in,如无不适开始麻醉,每次喷药间隔5 m in。麻醉完成后嘱患者清除尽鼻咽喉腔的分泌物,取仰卧位。纤维喉镜经一侧鼻腔、鼻咽腔至喉腔,观察喉腔病变情况,采集术前图片。经活检通道注入1%的卡因1 m l,在充分显露声门裂时使用...     

改良手术切口在腮腺肿瘤中的应用效果及对面神经功能的影响

目的研究改良手术切口在腮腺肿瘤中的应用效果及对面神经功能的影响。方法选取2014年4月至2016年1月到我院就诊的腮腺肿瘤患者118例,按照随机的方法将其分为观察组和对照组,每组59例,观察组采用改良腮腺切除术治疗,对照组采用传统腮腺切除术治疗,观察两组患者手术情况、术后生活质量以及面神经损伤等并发症发生情况。结果观察组的住院时间明显短于对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。观察组的面神经损伤率(11.9%)明显少于对照组(32.2%),两组差异具有统计意义(P<0.05)。且观察组患者的并发症发生率为5.1%,而对照组为37.3%,两组比较差异明显,具有统计意义(P<0.05)。术后6个月时观察组患者的生活质量评分(QOL)明显高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论改良腮腺切除术治疗腮腺肿瘤疗效显著,并发症少、面神经损伤小、住院时间短,术后生活质量也得到改善,值得临床推广应用。     

下调miR-409-5p对口腔癌细胞SCC-9增殖、迁移的影响

目的探讨下调微小核糖核酸-409-5p(miR-409-5p)对人口腔癌细胞SCC-9增殖、迁移的影响。 方法收集口腔癌患者口腔癌组织及癌旁正常组织,采用qRT-PCR检测癌组织及癌旁正常组织中miR-409-5p mRNA相对表达量。qRT-PCR筛选出细胞株SCC-9细胞后,将其分为空白对照组(Lip2000处理SCC-9细胞)、阴性对照组(Lip2000＋阴性对照序列处理SCC-9细胞)、miR-409-5p组(Lip2000和inhibitor-miR-409-5p共同处理SCC-9细胞)。采用MTT法、Transwell小室法检测miR-409-5p对细胞增殖、侵袭、迁移的影响。qRT-PCR法、Western blotting法检测细胞vimentin mRNA和蛋白的相对表达量。 结果与癌旁正常组织比较,口腔癌组织中miR-409-5p显著增加(P＜0.05)。与空白对照组和阴性对照组比较,miR-409-5p组细胞增殖、侵袭和迁移能力均下降(P＜0.05);miR-409-5p组vimentin mRNA和蛋白相对表达量也显著降低(P＜0.05)。 结论下调miR-409-5p能够抑制SCC-9细胞的增殖、迁移,其机制可能与下调vimentin蛋白表达有关。     

经鼻内镜中鼻道置管治疗慢性上颌窦炎观察

目的 探寻经鼻内镜最适上颌窦口处理方法.方法 选择各型慢性鼻窦炎双侧均有上颌窦炎者220例.同一患者右侧在鼻内镜下切除上颌窦口处钩突尾端部分,将带有前叶及尾叶的硅胶管,放置于上颌窦口处,于术后2～12 W取出置管.左侧行单纯窦口扩大,术后复查第6个月时对比评价窦口开放,分泌物引流情况.结果 置管后窦口开放率在92%,单纯窦口扩大窦口开放率在86%,分泌物引流明显优于单纯窦口扩大侧.结论 经鼻内镜上颌窦自然窦口置管最大可能保留了上颌窦的引流结构与功能,疗效肯定,值得推广.     

鼻用止血气囊在鼻内镜术后止血中的应用

因鼻腔鼻窦解剖的特殊性,经鼻内镜术后术腔需填塞止血。目前主流止血材料以凡士林纱条和高分子止血海绵等为主,各有优缺点。我科自2007年8月～2009年8月使用自制鼻用止血气囊用于经鼻内镜术后止血120例,效果良好,现报道如下。     

自体耳廓软骨和鼻中隔软骨用于鼻尖整形术效果观察

目的评价自体鼻中隔软骨移植与自体耳廓软骨移植在鼻尖整形中的临床效果。方法对照观察A组19例自体耳廓软骨移植与B组21例自体鼻中隔软骨移植患者鼻尖整形效果、手术操作时间及并发症发生情况。结果 B组手术操作时间短于A组(t=13.254,P=0.000)。A组鼻尖宽度在6～8 mm者18例(95%),B组19例(90%),2组比较无显著性差异(P>0.5)。2组患者的鼻尖表现点、后旋角、鼻背与鼻小柱夹角以及鼻尖高度比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论自体鼻中隔软骨与自体耳软骨移植术临床效果相近。但是取鼻中隔软骨位置较深,操作复杂,很难取出,耳廓软骨的截取方法简单、方便,患者也没有明显的痛苦。     

慢性鼻窦炎鼻内镜术中下鼻甲的处理

慢性鼻窦炎患者中下鼻甲肥大是引起鼻塞的主要原因。鼻内镜下手术已成为治疗慢性鼻窦炎的常规方法。术中对下鼻甲肥大手术处理明显增加，通过手术缩减下鼻甲体积以解除鼻阻塞，较常采用的有下鼻甲部分切除术（PIT）、下鼻甲黏骨膜下切除术（SIT），下鼻甲骨折外移术（OIT），现就3种方法的应用体会报道如下。