肾上腺皮质腺癌20例临床分析

目的分析原发性肾上腺皮质腺癌的治疗及预后。方法回顾1965年至1998年间20例肾上腺皮质腺癌术后±局部放疗或化疗的存活情况。结果18例行根治性手术,2例行姑息性手术;术后6例接受放疗,3例接受化疗。随访至1998年12月,仅1例存28年。结论肾上腺皮质腺癌应早期手术。术后辅以米托坦治疗有望改善存活。     

不同透析器复用机临床应用效果观察

目的：观察W-F168-B型和RENATRONⅡ型透析器复用机临床应用对患者透析质量的影响。方法：符合纳入标准的受试者随机分为2组,试验组和对照组的透析器分别用W-F168-B和RENATRONⅡ复用。测定受试者透析前后血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮,计算尿素清除率除以分布容积（Kt/V,K为尿素清除率,t为透析时间,V为分布容积）。结果用均数±标准差表示,采用成组设计的t检验,spss13.0统计软件包分析。结果：试验组和对照组Kt/V值分别为1.25±0.26和1.24±0.19,透析前后血红蛋白差值分别为（1.32±0.14）g/L和（1.34±0.27）g/L,白蛋白差值分别为（0.86±0.05）g/L和（0.79±0.18）g/L。t检验示两组以上各值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种透析器复用机对受试者透析充分性的影响无明显差异,能达到较好的透析质量。     

腔内注入肿瘤浸润性淋巴细胞治疗癌性胸水的临床观察

恶性胸水常是晚期癌症常见的并发症之一,消除胸水可以提高患者的生存质量,自1996年12月至1998年12月,我们应用肿瘤浸润性淋巴细胞(Tumor Infiltrating Lymphocytes TIL)治疗了38例恶性胸水患者,现将结果报告如下: 1 临床资料 1.1 病例选择 38例患者均经B超,胸片,CT,病理或细胞学确诊,预计生存期>3个月。男性20例,女性18例;年龄39岁～81岁,平均年龄58岁;原发肿瘤:肺癌21例,乳腺癌7例,胃癌3例,结肠癌2例,肾透明细胞癌、恶性间皮瘤、卵巢癌各1例,原发灶不明的腺癌2例。 1.2 TIL液的制备 常规消毒无菌条件下抽取癌性胸1500ml以上,梯度密度离心分离纯化淋巴细胞,用含有白介素2(IL—Ⅱ)1000U/ml,及含10％的人AB血清的RPMI 1640液培养3天,常规换液,再培养4天,倒置镜检无癌细胞。输入前进行细菌检测,台盘兰染色,活细胞数不少于90％。 1.3 治疗方法 采取患侧胸腔内注入的方法,临床上常规胸腔穿刺,尽量抽取胸水,然后把培育好的TIL细胞悬液30ml(含TIL细胞数0.5～1.0×10~9)     

克雷伯杆菌致中毒性肺炎1例报告

患者,男,48岁,因间断咳嗽发热伴胸痛三个月,近一周来呼吸困难,血压一度下降至128kPa。于1992年2月28日入院。曾在当地医院抗炎治疗无效转入我院。查体:神志恍惚,急性病容,被动体位,抬入病房,表浅淋巴结不胸呼吸大,气管居中,胸廓不对称,右运动受限,略塌陷,叩诊明显浊音,肺肝界不清,语颤减弱,右胸上下均可闻及多量干湿罗音,左胸呼吸音略弱,心音纯律整,心界正常。2月24日的胸片示右肺纹理略强,右肺下野近心缘处可见3×4cm模糊状片影,密度不甚均匀。2月27日胸片示右全肺大片致密阴影,欠均匀,肋间隙略缩小,左肺同前。入院CT示右肺中叶可见3×3cm球形病灶,边缘不光整,内部密度不均,CT值为40～60Hu,右上叶可见直径3×     

肺空洞100例分析

肺空洞是肺内病变组织由于炎症或缺血发生坏死并液化,经支气管引流排出体外而形成。X线表现为肺野阴影中大小与形状不同的透光增强区。其病因不同,预后亦各异。本文对我院1982～1991年呼吸内科住院的胸片示有空洞改变的患者100例分析报告如下。     

两种镇痛药用于重症监护室术后机械通气患者的疗效探讨

目的：评估两种镇静药物右旋美托咪啶和咪达唑仑分别用于ICU机械通气患者的镇痛疗效。方法：选取2014年6月～2015年6月我院ICU收治的术后机械通气患者75例,根据随机抽样原则将入组患者分成观察组38例和对照组37例。观察组采用右旋美托咪啶持续静脉泵注镇痛,对照组采用咪达唑仑持续静脉泵注镇痛。记录两组镇痛起效时间、唤醒时间、镇静-躁动评分、机械通气时长、临时应用镇痛药次数、住院时长。此外,记录患者出现的不良反应。结果：两组患者镇痛起效时间、镇静-躁动评分、机械通气时长对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组麻醉唤醒时间、ICU住院时长显著短于对照组（P<0.05）,镇静过程中临时应用镇痛药的次数显著少于对照组（P<0.05）;观察组镇静后心动过缓、谵妄、呼吸抑制发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：应用右旋美托咪啶对ICU中行机械通气的患者进行镇痛,有效性和安全性较高,可临床推广。     

慢性阻塞性肺病患者机械通气后并发急性肾损伤原因分析

目的分析慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者机械通气后急性肾损伤(AKI)的发生情况及其发生的可能原因、预后影响因素及预防措施。方法对我院综合ICU 2009年4月～2012年12月收治的AECOPD患者使用机械通气后发生AKI的病例进行回顾性分析。结果其发生率为30.57%,脓毒症、血流动力学不稳定、药物、心功能不全等是发生AKI的常见原因;心肺复苏后、脓毒症休克、高龄为死亡独立危险因素。结论 AECOPD患者机械通气后并发AKI的发生率高,对于高危患者,尽量避免各种医源性因素影响,动态监测肾功能,维持血流动力学稳定,早期预防是减少发生、改善预后的重要措施。     

恶性心包间皮瘤1例

心包间皮瘤是一甚为少见的疾病,我们于1998年遇见1例并经手术病理证实.现报告如下.患者男,18岁,缘胸闷、心悸10个月,加重1周入院.患者于1997年7月,因胸闷、气短、心悸于当地医院诊断不明转来我院.查体:神清,气促,不能平卧,浮肿貌.颈静脉怒张.双肺可闻及少量干湿啰音.心浊音界向左扩大,心率90次/分,律齐未闻及明显杂音.腹软,肝脾触不清.经CT及超声波检查诊为心包囊肿,少量胸水.后患者到中国医科大学附院就诊,经手术及病理证实为左室壁恶性心包间皮瘤,并切除部分心包.术后康复较好,继续上学半年.近数日来病情复发,又来我院检查:MRI示沿心包壁可见斑片状团块状异常信号强度病变,T_1呈等或略高信号,T_2为不均匀高信号病变侵及范围较广,整个心包均受累,心包壁显