曲马多治疗硬膜外阻滞后寒战90例临床观察

寒战是硬膜外阻滞后常见的并发症,给患者带来不良影响,以中低位硬膜外阻滞寒战的发生率较高。笔者对我院2004年8月~2005年8月90例下肢手术术中出现寒战的病人予以静脉注射曲马多治疗,效果良好,现报告如下。1临床资料1·1一般资料90例患者均在相同的室温(24~25℃)进行下肢手术,其中男53例,女37例,年龄17~50岁,ASAⅠ~Ⅱ级,心、肺、肝、肾等功能均正常。1·2麻醉及治疗术前常规禁食,肌肉注射苯巴比妥0·1g,阿托品0·5mg,入室后常规输液,监测ECG、BP、HR、SpO2等,麻醉均用连续硬膜外麻醉,穿刺点为L1~4,穿刺成功后,均向上置管3cm,注入1·73…     

不同型号Supreme喉罩用于腹腔镜手术患者充气容量的比较

目的 探讨不同型号Supreme喉罩用于腹腔镜手术患者气道管理时合理充气容量.方法 择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,Mallampatis Ⅰ～Ⅲ级,根据使用Supreme喉罩型号不同分为3组,各20例.S组体重30 ～50 kg使用3号Supreme喉罩;M组体重51 ～70 kg,使用4号Supreme喉罩;L组体重＞70 kg,使用5号Supreme喉罩.记录满足正压通气情况下的气道密封压、套囊充气容量、术中脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)、气道峰压(Ppeak)及拔除喉罩后不良反应的发生情况.结果 满足正压通气情况下各组的气道密封压、套囊充气容量S组分别为(24.2±3.8) cmH2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、(12.4±4.5)ml,M组(23.5±4.2)cm H2O、(11.3±3.5)ml,L组(27.0±2.8)cm H2O、(14.4±3.5)ml,组间相比差异无统计学意义;各时间点SpO2、PETCO2、Ppeal均在正常范围内,组间差异无统计学意义(P＞0.05);拔除喉罩后呛咳、咽喉痛等不良反应的发生情况(S组4例、M组3例、L组3例),组间相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Supreme喉罩用于腹腔镜胆囊切除手术患者适宜充气容量为10～15 ml.     

右旋美托咪啶在ICU患者中的应用

本文基于实践工作经验,根据观察结果,分析了右旋美托咪啶在重症监护病房的作用,另外根据理论知识,分析了右旋美托咪啶具体如何作用于机体,以及其在重症监护患者的利弊,以及最后在临床的实用性和发展前景。在医学界,右旋美托咪啶是一种高效的镇痛镇静药物,但输入右旋美托咪啶后会引起一些诸如发热等不良反应。右旋美托咪啶是治疗重症监护病房患者的较为常见的药物,一般在临床上使用自控镇静泵PICA,病人通过自行注射药物来缓解疼痛。     

超声引导前锯肌平面阻滞在胸腔镜手术围术期麻醉和镇痛中的临床应用

目的 探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(SP)在胸腔镜手术麻醉及术后镇痛中的临床应用价值。方法 选择2016年8月—2017年10月在上海交通大学附属第六人民医院金山分院择期行胸腔镜肺叶楔形或肺段切除手术的40例患者进行前瞻性研究。40例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用SP复合全身麻醉,对照组采用全身麻醉。观察组术前30 min行超声引导术侧SP,注入0.5 % 盐酸罗哌卡因20 mL。术后均行患者自控静脉镇痛。记录2组患者入手术室麻醉前、切皮后5 min、拔管前即刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR),术后 2、6、12、24、48 h 患者静息状态及咳嗽时疼痛视觉模拟评分(VAS),术中丙泊酚、舒芬太尼用量,镇痛泵有效按压次数(D₁)和实际按压次数(D₂)并计算D₁/D₂值;观察术后有无SP相关并发症发生。结果 与对照组比较,观察组切皮后5 min、拔管前即刻MAP低、心率慢,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。观察组和对照组患者术后2、6、12 h 静息状态VAS分别为(2.0±0.6)分、(2.0±0.8)分、(3.3±1.2)分和 (4.3±1.5 ) 分、(4.6±2.1)分、(4.5±1.9)分,咳嗽时分别为(2.1±0.5) 分、(2.1±0.8)分、(3.7±1.4) 分和(4.6±2.4) 分、(4.8±2.2)分、(5.0±1.8)分,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。观察组和对照组术中丙泊酚用量分别为(231±42) mg和(412±58) mg,舒芬太尼用量分别为(35±5.6) μg和( 52±6.8) μg,D₁/D₂值分别为0.89±0.12和0.55±0.11,差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。观察组患者在超声引导下顺利完成SP,未见穿刺相关并发症。结论 超声引导行SP能有效减轻患者胸腔镜手术后早期急性疼痛,减少术中、术后镇痛药的用量,具有较高的临床应用价值,建议临床推广应用。