带监测皮岛腓骨移植治疗股骨颈骨折

目的：探讨监测皮岛腓骨移植治疗股骨颈骨折的临床价值。方法：用带监测皮岛的腓骨移植结合AO空心钉内固定治疗11例中青年股骨颈骨折患者。结果：11例中1例监测皮岛于术后监测过程中准确地提示移植腓骨血管危象，及时手术探查处理，复通血供。11例监测皮岛全部成活，随访1～3年，股骨颈骨折端骨愈合，股骨头无坏死。结论：带监测皮岛吻合血管的腓骨移植治疗股骨颈骨折疗效可靠，监测皮岛是腓骨移植术后血供监测的可靠方法。     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的分析应用AF钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法自1999年6月至2005年1月,21例胸腰椎骨折病人骨折复位AF钉内固定,其中15例椎板减压,7例骨移植,5例未给予减压。结果全部病人术后随诊4~17个月,平均11个月。伤椎前缘高度从50%(30%~70%)恢复至正常的93%(90%~95%),水平移位全部恢复。Cobb’s角由术前的15°恢复到6.5°。15例开放椎管减压病例,由术前椎管受压面积达60%降至10%。脊髓神经的恢复依照Frankel分级标准都有1~2级改善。结论应用AF钉复位内固定治疗胸腰椎骨折,创伤小,操作简单,有利于恢复神经功能、伤椎高度及生理曲度。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节部分缺损

目的 应用指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节部分缺损。方法 根据手指皮肤的血供特点，于手指近节尺侧或桡侧设计皮瓣，轴心线与手指纵轴平行，切取的皮瓣内含有指固有动脉，将皮瓣转位后与创面吻合。自2000年12月～2003年7月，将15例患者共18指末节部分缺损病例，应用该手术方式治疗。结果 皮瓣均成活，随访1～3个月，平均1．4个月，修复后的手指末端外形良好，质地柔软，耐磨。结论 此手术方式简单，可一次完成，术后并发症少，可早期进行功能锻炼，是一种修复手指末节部分缺损的好方法。     

桡骨远端T型锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果

目的探讨桡骨远端T型锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果。方法 60例桡骨远端不稳定性骨折患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者给予桡骨远端T型锁定接骨板治疗,对照组患者给予外固定支架治疗,术后随访3个月,对患者行X线片检查,测量并记录2组患者的骨性愈合时间、掌倾角、尺偏角及腕关节活动度。结果 2组患者骨性愈合时间、掌倾角及尺偏角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者背伸、掌屈活动显著优于对照组,桡偏显著轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者尺偏、旋前、旋后情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者治疗效果优良率分别为90.0%和70.0%,观察组患者优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为6.7%和10.0%,2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用桡骨远端T型锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折对桡骨远端的骨性及腱鞘结构的影响较小,手术操作较为方便,可保持背侧软组织的完整性,复位效果好,固定可靠,疗效满意,且并发症少。     

四肢骨折后功能锻炼及护理研究

目的对四肢骨折后功能锻炼及护理的措施进行探讨。方法对86例因四肢骨折住院患者进行骨折术后功能锻炼,并对86例患者通过问卷调查等方式进行满意度分析。结果 86位患者问卷调查满意度结果显示满意率高达95.4%,且不满意的条目主要集中"护理人员业务不精"。结论在四肢骨折患者术后进行功能锻炼和优质护理服务在建立良好护患关系方面所起的作用是明显的,对保证患者的治疗和康复具有重要意义。     

陈旧性跟腱断裂58例的治疗体会

目的探讨采用小腿三头肌逆行腱膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法自1998年7月～2003年7月对58例患者采用小腿三头肌逆行腱膜瓣修复陈旧性跟腱断裂并进行随访。结果全部病例均经1～3年(平均15个月)的随访，按Amer—lindholm评定标准判定，临床优良率达94．8％。结论采用小腿三头肌逆行腱膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂是一种较好的方法，值得临床推广。     

盐酸氨基葡萄糖治疗腰椎关节突关节骨性关节炎的临床观察

目的:探讨盐酸氨基葡萄糖治疗腰椎关节突关节骨性关节炎(lumbar facet joint osteoarthritis,LFJOA)的效果.方法:将LFJOA患者180例随机分为治疗组与对照组,对照组单独使用口服洛索洛芬钠治疗;治疗组采用口服盐酸氨基葡萄糖治疗,治疗3个疗程,治疗前2周加用洛索洛芬钠口服,比较2组患者治疗效果.结果:治疗组治疗3个月内Oswestry评分均高于对照组(P<0.01),治疗6、12个月后治疗组Oswestry评分均低于对照组(P<0.01).结论:盐酸氨基葡萄糖治疗LFJOA,疗效确切,不良反应少,是临床治疗腰椎关节突关节骨性关节炎的有效药物.     

全髋与半髋关节置换治疗老年人移位型股骨颈骨折对比分析

目的前瞻性比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的临床疗效。方法随机方法将97例老年人移位型股骨颈骨折患者分为全髋关节置换组(47例)和半髋关节置换组(40例)。结果术后12个月及24个月随访,两组患者在Harris评分、死亡率、再手术率、关节脱位率方面差异无统计学意义(P>0.05)。全髋关节置换(THA)组患者的手术时间(102±13.2)min长于半髋关节置换(HA)组(88±10.4)min(P=0.0024)。THA组患者的失血量(460±55.1)mL大于HA组(325±45.9)mL(P=0.0041)。THA组患者的住院时间(22±2.9)d长于HA组(20±2.4)d(P=0.0013)。结论全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折术后功能恢复情况、并发症发生情况及治疗效果相当。但考虑半髋关节置换术花费更低、损伤更小,我们推荐采用半髋关节置换术。     

空心加压螺丝钉治疗股骨颈骨折21例临床分析

[背景]探讨空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折的临床应用价值.[病例报告]应用空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折21例,全部病人术后随访7～26个月,骨折愈合率为90%,1例患者发生骨不连,1例患者发生股骨头缺血性坏死.[讨论]应用空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折创伤小,操作简单,可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合及肢体功能恢复.     

单臂式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

目的：探讨单臂式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的应用及优越性。方法：自1999年5月至2003年7月,利用单臂式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折32例,按Gustilo分型：Ⅰ型11例,Ⅱ型13例,ⅢA型3例,ⅢB型4例,ⅢC型1例。结果：术后病人均给予随访,随访时间为6～36个月,平均18个月。3例发生针道感染,感染率为9．37％,32例均迭骨性愈合。骨折愈合时间为2．5～8月,平均3．9个月。临床疗效满意。结论：应用单臂式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折。手术创伤小,操作简单,符合外固定原则,可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合及肢体功能恢复,优于其它固定方式。