闭合性创伤性膈疝12例误诊分析

闭合性创伤性膈疝并不少见,但因伤情严重,病情复杂,常易造成误诊,漏诊,延误治疗,导致不良后果。我院自１９７５年１月至１９９９年１月共收治闭合性创伤性膈疝１８例,其中误诊１２例,分析如下。１　临床资料本组１８例,其中男１２例,女６例。年龄为３～６８岁,均为胸腹部钝性伤所致。其中汽车撞伤９例,挤压伤４例,重物砸伤２例,高空坠落伤３例。发病至手术时间为２天～５年。左侧膈疝１５例,右侧膈疝３例。其中术前诊断明确６例,误诊为“腹部闭合性损伤”３例,“消化性疾病”５例、“血气胸”２例、“肠梗阻”２例,误诊率…     

参附注射液对大鼠肠缺血再灌注损伤和修复时肠上皮细胞的保护作用

背景:细胞凋亡在肠缺血再灌注损伤和修复中起主要作用,参附注射液对肠缺血再灌注时肠上皮细胞凋亡的影响有待观察。目的:分析肠上皮细胞凋亡与肠缺血再灌注损伤和修复特征的关系。设计:随机对照动物实验。单位:湖北省咸宁市中心医院普外科及武汉大学人民医院普外科。材料:实验于2005-03/08在咸宁市中心医院中心实验室完成,选择54只健康雄性大鼠,体质量200～250g,购自武汉大学医学院动物实验中心。方法:随机摸球法将大鼠分为对照组6只,肠缺血再灌注组24只及参附处理组24只。①麻醉大鼠,分离其肠系膜上动脉,肠缺血再灌注组、参附处理组用无损伤血管夹阻断肠系膜上动脉血流1h,再灌注1,24,72h,参附处理组于阻断前30min经静脉输注参附注射液8mL/(kg·h),20mL/(kg·d),由人参和黑付子组成(雅安三九药液公司,批号:030302)。对照组不阻断肠系膜上动脉血流,对照组与肠缺血再灌注组于阻断前30min经静脉输注等量生理盐水,整个实验过程对大鼠进行面罩给氧。②肠缺血再灌注组和参附处理组分别于缺血后1h、再灌注1,24,72h取材,对照组于造模后取材,每组各6只。观察各组大鼠肠黏膜组织病理学改变(采用下列评分系统:0分,绒毛和腺体正常;1分部分绒毛顶端上皮轻度受损;2分,上皮下腺体轻度受损;3分,上皮下间隙扩大,毛细血管充血;4分,上皮与固有层中度分离,腺体受损;5分,部分绒毛顶端脱落;6分,绒毛明显脱落;7分,固有层绒毛脱落;8分,固有层开始消化分解;9分,出血、溃疡形成)和有丝分裂活性。③采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口未端标记实验结合激光共聚焦显微镜观察小肠黏膜上皮细胞凋亡情况,测定细胞凋亡指数,即每张切片随机取10个高位视野,每100个细胞中凋亡阳性细胞数。④在苏木精-伊红染色的肠黏膜上皮细胞间观察有丝分裂相,10个相邻肠黏膜上皮细胞间具有有丝分裂相的细胞数作为有丝分裂活性指数。主要观察指标:各组大鼠组肠黏膜组织病理学改变,细胞凋亡指数和有丝分裂活性的测定。结果:纳入大鼠54只全部进入结果分析。①参附处理组大鼠肠缺血1h、再灌注1,24h黏膜组织病理学改变评分分别为[(0.65±0.35),(3.87±0.86),(0.65±0.35)分,低于肠缺血-再灌注组[(7.11±1.01),(8.05±1.34),(1.53±0.48)分,P<0.05]。②参附处理组大鼠肠缺血1h、再灌注1,24,72h黏膜上皮细胞凋亡指数分别为(17.24±7.05),(24.20±9.87),(11.49±4.71),(6.02±2.16)个,低于肠缺血-再灌注组[(51.09±13.76),(54.89±15.58),(23.54±9.64),(12.47±5.52)个,P<0.05],缺血1h、再灌注1h有丝分裂活性分别为(10.37±2.03),(11.72±2.07)个,高于肠缺血-再灌注组[(8.24±1.69),(9.95±1.93)个,P<0.05]。结论:参附注射液能够降低肠黏膜上皮细胞凋亡,并增强肠黏膜上皮细胞有丝分裂活性,从而促进肠黏膜损伤的修复。     

改良B-Ⅰ“幽门再造”式胃大部切除术临床应用

为了寻求难以切除的十二指肠球部溃疡手术治疗的理想术武，笔者在改良Billmth Ⅰ“幽门再造”武胃大部切除术实验研究的基础上应用于临床，为19例难阻切除的十二指肠球部溃痔患者施行了该木式。结果表明谈术武具有以下优点：(1)符合正常生理通道及十二指肠溃癌病治疗的理论依据；(2)再造“幽门”有较满意的节制排空及抗返流功能；(3)无输入袢症侯群及吻合口后间隙；(4)操作简便，安全可靠。     

胃嗜酸性肉芽肿六例误诊为胃癌

胃嗜酸性肉芽肿 (GEG)在临床上较少见 ,其临床和影像学表现易与胃癌混淆 ,且术中所见也极为相似 ,因而容易误诊为胃癌。现将我院收治的 11例 GEG中 6例(5 4 .6 % )误诊为胃癌的临床特点报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ;平均年龄 31岁。平均病程 5年。1.2　临床表现　 6例均有上腹疼痛 ,有反酸、恶心、呕吐 4例 ,排柏油样便及有过敏病史各 3例 ,血中嗜酸性粒细胞升高均 >0 .0 4。 1例因上消化道大出血急诊手术治疗。 4例行 X线钡剂造影 ,5例接受胃镜检查 ,4例发现胃小弯溃疡 ,直径为 3.6～ 4 .8cm,溃疡周边粘膜…     

胃大部切除术后胃排空延迟的诊治体会

胃大部切除术是治疗胃溃疡、胃癌等疾病的基本手术方式 ,回顾分析我院 1 995年 -2 0 0 0年 5年间胃大部切除患者 1 89例 ,其中并发胃排空障碍的有 1 0例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 0例病人中男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 0 -73岁 ,平均年龄 53岁。胃癌 3例 ,溃疡病 7病。根据术前诊断分别行胃大部切除术和胃癌根治术。毕Ⅰ式 2例 ,毕Ⅱ式 8例。1 0例病人在术后第 4-8天出现上腹饱胀感 ,不同程度的呕吐、嗳气或呃逆 ,不伴腹痛或轻微胀痛。1 0例病人均行了钡餐检查 ,表现为胃内大量液体潴留 ,胃蠕动减弱或消失。 4例行胃…     

洋金花总生物碱对完全性脑缺血再灌注损伤复苏效应的实验研究

本研究在阻断家兔双侧颈总动脉和椎动脉的同志，经股动脉放血降压（MAP 5.45±0.25kPa），制成急性完全性脑缺血模型。用此模型，作者观察了洋金花总生物碱对脑缺血再灌注损伤的复苏效应，结果提示有明显的复苏效应。其表现为提高SOD活性，抑制脂质过氧化，减轻脑水肿，稳定MAP，减轻大脑皮层结构损伤的程度。     

术中病人的心理护理

绝大多数病人进入手术室后,对手术室内的气氛极为敏感,容易产生恐惧、紧张、孤独、抑郁等不良心理状态。这种状态施行手术是非常不利的。鉴于这种原因,我们将从几个方面来探讨如何缓解术中病人的这些不良心理问题。     

改良B-Ⅰ“幽门再造”式胃大部切除术的临床应用

为了达到既治疗十二指肠球部巨大溃疡 ,又克服传统Ｂ Ⅱ胃大部切除术远期并发症发生率高的目的 ,我们在开展改良Ｂ Ⅰ“幽门再造”式胃大部切除术 (ＢＩＧ)实验研究成功的基础上[1] ,于 1990年 8月应用于临床 ,至 1999年 12月共为 39例十二指肠球部巨大溃疡病人实施了该术式 ,临床经过及随访结果表明 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料男 37例 ,女 2例。年龄 2 4～ 5 4岁。均为十二指肠球部巨大溃疡 ,其中合并幽门梗阻 18例 ,出血 15例 ,穿孔 6例 ,溃疡切除困难 ,行改ＢＩＧ术。1 2　手术方法及术前术后处理术前准备 :术日晨留置胃管并抽…     

胃上部癌术前介入治疗与手术间隔时间关系的探讨

本文选择自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月在我科接受手术治疗的胃癌患者 ,对其中的 2 5例肿瘤处于胃底或胃体者 ,术前实行腹腔运脉或胃左动脉插管化疗或栓塞 ,接受介入治疗后不同时间实行手术治疗。观察手术后的病理标本 ,HE染色切片 ,生存期 ,并与同期术前未接受介入治疗的胃上部癌进行比较。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 5例胃底癌或胃体癌患者 ,其中男性 2 1例 ,女性 4例 ,年龄从 39岁到 72岁 ,平均年龄4 7.6岁。与同期未接受介入治疗的胃上部癌相比两者的手术方式与肿瘤分期等无明显差异。1·2　治疗方法1·2·1　术前采用Selding…     

人促血管生成素-2反义真核表达载体的构建及鉴定

目的构建人促血管生成素-2(Ang-2)反义真核表达载体。方法应用基因重组技术将Ang-2 cDNA反向克隆到真核表达载体pECFP-N1中。结果XhoⅡ、BamhⅠ双酶切后．反义重组基因为5．4kb和0．726kb两条带。与理论计算相符。结论成功构建人Ang-2真核表达载体，为肿瘤细胞的Ang-2反义基因治疗研究创造了条件。