纤维支气管镜下治疗大咯血27例临床分析

2001年1月~2003年12月,我院呼吸科对27例大咯血病人,在纤维支气管镜下(纤支镜)局部联合应用冷盐水、去甲肾上腺素、凝血酶及激光治疗,取得了满意的急救效果。现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组27例,男15例,女12例,年龄26~71岁,平均年龄42岁。咯血量均在600m l/d以上,最多达     

社区康复干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的观察并分析社区综合康复措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法选取洛阳市某社区70名老年慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,给予社区综合康复干预并定期随访6个月,对干预前后患者生活质量进行观察比较。结果采取社区综合康复干预后,患者日常生活能力和社会生活能力明显提高（P〈0.05）,焦虑、抑郁心理状况明显改善（t=28.87,P〈0.05）,第1秒用力呼出量（FEV1）和第1秒用力呼出量占肺活量比值（FEV1/FVC）明显升高（P〈0.05）。结论社区综合康复干预可有效延缓老年慢性阻塞性肺疾病患者的病情发展,明显改善患者的生活质量。     

基质金属蛋白酶2和基质金属蛋白酶9、血管内皮生长因子在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的 观察非小细胞肺癌（NSCLC）标本中基质金属蛋白酶2（MMP2）和MMP9及血管内皮生长因子（VEGF）的表达,以探讨其在NSCLC中表达的意义,为临床的诊断、治疗和预后的判断提供参考。方法用sP免疫组化技术检测MMP2、MMP9、VEGF在77例肺癌组织中的表达。结果肺癌组织中MMP2、MMP9主要表达于肿瘤细胞的胞浆,在癌旁交界区组织也有表达,肿瘤组织的过表达率显著高于交界区（P〈0．05）,MMP2、VEGF在肿瘤组织的过表达率与淋巴结转移状态、临床分期与原发肿瘤大小有关（P〈0．05）。结论MMP2、MMP9、VEGF都参与了非小细胞癌发生、发展过程,MMP2、VEGF在其中可能起到协同促进作用,MMP2、VEGF联合分析可能更有助于评估NSCLC患者的预后。     

电子支气管镜导向、直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄

目的探讨电子支气管镜直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架在治疗气管狭窄的临床应用价值。方法对20例气管狭窄伴呼吸困难患者，在电子支气管镜直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架，观察患者呼吸困难的缓解情况。结果20例气管狭窄伴呼吸困难患者在电子支气管镜直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架后，呼吸困难情况均得到缓解。结论应用电子支气管镜在直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架，可显著改善气管狭窄患者的呼吸困难症状。     

内脂素与2型糖尿病患者炎症状态及内皮功能相关

目的 内脂素(visfatin)是新近发现的脂肪细胞因子,有研究认为它是一种炎症因子,我们观察罗格列酮对初诊肥胖2型糖尿病患者血清内脂素、超敏C反应蛋白（hsC-RP）、内皮依赖性血管舒张功能（EDV）的影响,探讨内脂素与炎症和内皮功能的关系。方法 初诊T2DM患者96例,随机分为罗格列酮组和二甲双胍组各48例,每日分别口服罗格列酮4mg、二甲双胍750 mg,疗程12周,比较治疗前后各组体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、内脂素、hsC-RP、EDV等指标的变化。 结果 治疗后,两组FPG、FINS、HbA1c、HomaIR有明显下降（P＜0.05）;罗格列酮组内脂素、hsC-RP、EDV明显下降（P＜0.05）;二甲双胍组无明显变化。内脂素与hsC-RP（r =0.49, P＜0.05） 、EDV(r =-0.56, P＜0.05）、HbA1c（r =0.26, P＜0.05）、HomaIR（r =0.33, P＜0.05）相关, hsC-RP、EDV、HomaIR是影响血清内脂素水平的独立危险因素。结论 罗格列酮可能通过降低血清内脂素发挥抗炎及改善内皮功能的作用。     

重症肺炎并发高血糖60例胰岛素的应用观察

目的:探讨静脉滴注和皮下注射胰岛素在重症肺炎并发应激性高血糖患者中的治疗作用。方法:将60例无糖尿病史的有血糖升高的重症肺炎患者随机分为两组,一组用甘精胰岛素和速效胰岛素进行治疗,另一组用连续静脉滴注的方法进行治疗,两组均给予常规抗炎、对症、支持等综合治疗。观察两组在空腹血糖(FBG)、病死率、机械通气时间、多器官功能障碍综合征(MODS)、住院时间、APACHEII评分的变化。结果:治疗组死亡6例,病死率20%,治疗组的空腹血糖5.6±1.2mmol/L,MODS发生率8.3%,机械通气时间9±3d,住院时间20±3d,在治疗2周后治疗组APACHEII评分10±2.6分;对照组死亡7例,病死率23%,对照组的空腹血糖5.5±1.1mmol/L、MODS发生率8.6%、机械通气时间9±3d,住院时间20±3d,在治疗2周后治疗组APACHEII评分10±3.0分,两组在各种指标上无显著性差异(P>0.05)。结论:皮下注射甘精胰岛素可以很好的控制重症肺炎患者的高血糖,操作方便,无须另外建立静脉通路,减少医源性感染的机会,值得在临床上使用。     

慢性咳嗽40例诊治体会

近期，我们对2005年1月～2006年1月诊治的40例慢性咳嗽患者的临床资料进行了总结。现报告如下。     

肺癌并肺栓塞15例临床分析

肺血栓栓塞症是恶性肿瘤常见的并发症及死亡原因之一,其中以肺癌发病率最高.对我院2006-01-2009-11住院的15例肺癌合并肺血栓栓塞症的临床资料进行回顾及分析.     

慢性肺心病呼吸衰竭患者甲状腺激素水平变化的临床意义

目的探讨慢性肺心病患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法化学发光法测定77例慢性肺心病呼吸衰竭患者治疗前后及35例正常对照组血清rITI’3、FT3、TT4、FT4、rT3、TSH水平,观察它们与动脉血中Pa02及PaC02的关系。治疗前血清FT3水平低于治疗后及正常对照组（P〈0．01）;rT,水平高于治疗后及正常对照组（P〈0．01）;呼吸衰竭死亡组FT3水平低于存活组（P〈0．01）,rT3水平高于存活组（P〈0．01）;FT3与Pa02呈正相关（P〈0．01）;FT3与PaC02呈负相关（P〈0．01）;rT3与PaC02呈正相关（P〈0．01）,与Pa02呈负相关（P〈0．01）。结论慢性肺心病患者血清甲状腺激素水平减低,检测血清甲状腺激素水平有助于对患者预后的评估。     

米力农治疗肺源性心脏病心衰36例疗效观察

米力农是一种非洋地黄、非儿茶酚胺类强心剂。我们对肺源性心脏病 (肺心病 )急性发作期合并重症右心衰 36例患者在综合治疗的基础上加用新药米力农治疗 ,效果显著 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　我院 1998年收住 71例肺心病心衰患者 ,均符合 1977年全国第二次肺心病专业会议制订的慢性肺心病诊断标准 [1 ] 。均合并心力衰竭 度。按入院顺序随机分为两组。观察组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 5 3～ 78岁 ,平均6 8.5岁 ;其中 8例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,符合肺心病合并冠心病的诊断标准 [1 ] ;3例合并高血压性心脏病。对…