早期乳腺导管原位癌X线表现与预后生物学标记关系的研究

目的评价乳腺导管原位癌（DCIS）及DCIS伴微浸润的X线片表现，分析X线表现与预后生物学标记的相关性。方法对50例乳腺DCIS及45例DCIS伴微浸润的患者行X线检查，共62例行预后生物学标记，分析影像表现与孕激素受体（PR）、癌基因（C—erbB-2）、抑癌基因（p53）的相关性。用卡方检验进行统计学处理，并对有意义者行优势比（OR值）分析。结果（1）单独1个X线征象表现者62例；合并2个征象26例；阴性7例。（2）各种X线征象单独分析显示，62例有钙化的病灶中恶性钙化占73％（45例），其余为中间性钙化；钙化以簇状分布最为常见（36例），其次为段样分布（18例）。22例有肿块的病灶中，以卵圆形肿块最为常见（13例）；肿块的边缘表现为浸润、小分叶、清晰和模糊各为15、1、4和2例；等密度肿块占的比例较高（55％，12例）。结构扭曲7例，除1例外多与其他征象伴行；局灶性不对称占16％（15／95），可单独发生或与其他征象伴发。（3）将病灶的X线表现分成恶性钙化、中间性钙化和非钙化3组，PR与C-erbB-2在3组中的分布有统计性意义，PR阳性表达者X线上非钙化征象发生率是中间性钙化的11．00倍[χ^2=8．571，P=0．003；95％可信区间（CI）为1．998～60．572]、恶性钙化的8．80倍（χ^2=9．748，P=0．002；95％CI为2．024～38．253）；而C—erbB-2高表达者，恶性钙化是非钙化发生的12．35倍（χ^2=7．353，P=0．007；95％CI为1．447—105．443），中间性钙化的5．74倍（χ^2=4．977，P=0．026；95％CI为1．110～29．645）。结论乳腺DCIS及DCIS伴微浸润X线征象有特征。X线征象可以作为早期乳腺DCIS的一个预后因子。     

氟比洛芬酯联合“鸡尾酒”疗法在老年全膝关节置换术的应用

目的探讨氟比洛芬酯联合"鸡尾酒"镇痛用于全膝关节置换术(TKA)老年患者的镇痛效果及对术后睡眠质量的影响。方法择期行单侧TKA老年患者80例随机均分为两组。两组均实施"鸡尾酒"镇痛:术中假体安装完成后关节腔及囊内注射罗哌卡因150 mg+吗啡5 mg+肾上腺素0.3 mg+氨甲环酸1 g;术毕行静脉患者自控镇痛。FA组于切皮前15 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯2 mg/kg,C组静脉注射等量脂肪乳。分别于术前1 d(T0)、术后6 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)及72 h(T4)时记录患者静息及运动后VAS疼痛评分;分别于T0、T2及T4时记录患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及失眠严重指数量表(ISI)评分。记录术中雷米芬太尼用量、首次补救镇痛时间及术后补救镇痛次数。记录术后肠蠕动恢复时间、住院时间及术后72 h内不良反应发生情况。结果与C组相比,FA组术中雷米芬太尼用量及术后补救镇痛次数减少,首次补救镇痛时间延长(P<0.05),T1～T4时静息及运动后VAS疼痛评分以及T2和T4时PSQI和ISI评分降低(P<0.05),肠蠕动恢复时间和住院时间缩...     

基于“湿热”理论探讨清热祛湿方对机械通气患者口腔护理的效果

目的 探讨基于“湿热”理论的基础对危重症进行机械通气患者应用清热祛湿方的临床效果。方法 选取深圳市罗湖区中医院2020年7月至2022年6月收治的80例机械通气患者,按随机抽样法分为试验组和对照组,每组各40例,试验组采用清热祛湿方口腔护理,对照组采用氯己定口腔护理,观察并比较两组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、口腔情况及并发症等情况。结果 试验组患者干预后的口腔清洁度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者干预后的牙菌斑指数、口腔真菌感染率低于对照组,牙菌斑清除率与p H值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的VAP发生率低于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者干预后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论清热祛湿方可以一定程度上预防急危重症行机械通气患者口腔并发症,降低VAP的发生率。     

心肌特异表达基因p93在四种心血管疾病中血清水平的差异及其意义

目的研究心肌特异表达的新激酶基因p93在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)、扩张性心肌病(DCM)、先天性心脏病(CHD)和风湿性心脏病(RHD)中的作用。方法以杂交瘤技术制备p93单克隆抗体;应用酶联免疫吸附测定(ELISA)直接法检测正常人与上述4种疾病患者血清中p93的表达状况及血清浓度的差异。结果成功制备了人p93单克隆抗体,效价达1:100 000;正常人及CAD、DCM、CHD、RHD患者血清中均有p93的表达;正常人血清水平对数值为2．32±0．19;4种疾病患者的p93血清水平(对数值分别为2．46±0．22,2．47±0．20,2．58±0．26,2．49±0．19)均高于正常人(P<0．05)。其中CHD组明显高于正常对照组及CAD组(P<0．05)。结论p93基因与这4种疾病均有密切关系,以CHD尤为突出。推测该基因可能在上述各疾病的发生、发展过程中起着重要作用,但其机制亟待进一步探讨。     

哮喘患儿皮肤点刺试验反应强度与呼气一氧化氮和肺功能的关系

目的 将不同阳性级别过敏原皮肤点刺试验（Skin prick test,SPT）哮喘儿童的呼气一氧化氮（FeNO）和肺功能进行比较,探讨皮肤点刺试验反应强度与呼气一氧化氮和肺功能的关系.方法 回顾分析进行了过敏原SPT的哮喘患儿94例,根据屋尘螨和粉尘螨反应强度分为3组：SPT结果为（＋＋＋）～（＋＋＋＋）患儿33例为A组,SPT结果为（＋）～（＋＋）患儿31例为B组,SPT结果为（-）患儿30例为C组,评价患儿FeNO和FEV1/FVC百分比.结果 3组患儿FEV1/FVC百分比分别为A组（94.00±6.46）、B组（96.46±5.12）和C组（95.76±6.19）,差异无统计学意义（P＞0.05）.3组FeNO值分别为A组（57.96±20.06） ppb、B组（42.72±14.07）ppb和C组（30.54±14.63）ppb,差异有统计学意义（P＜0.05）,且随着SPT中变应原反应强度增加而增加.结论 呼气一氧化氮能较好地反映过敏性哮喘患儿的气道炎症,明显优于肺功能检查,可用于过敏性哮喘的诊断和气道炎症的评估.     

音乐干预缓解成人胫腓骨骨折患者疼痛的效果观察

目的观察音乐干预对缓解成人胫腓骨骨折疼痛的效果。方法将骨伤科病区60例成人胫腓骨骨折患者随机分为两组,每组30例。观察组在常规护理的基础上给予音乐干预,对照组按常规处理。比较两组的干预效果。结果观察组疼痛评分4分的人次明显低于对照组,入睡时间明显快于对照组,心率较对照组平稳,情绪较对照组平和,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论合适的音乐干预能有效缓解患者的紧张情况,保持呼吸心率平稳,减轻患者的疼痛感觉,利于各项治疗护理开展及康复促进,值得临床推广。     

老年股骨颈骨折患者功能锻炼的指导与护理

股骨颈骨折是一种常见的、多发于老年人的骨折。老年人体弱多病,各种脏器机能衰退,若处理不当,在骨折后卧床治疗期间易出现一系列的并发症,严重可致死亡。作总结了2002年至2003年间,60岁以上的股骨颈骨折患实施功能锻炼的经验。现报告如下。     

数字化乳腺X线摄影的图像质量分析

目的 探讨影响数字化乳腺X线摄影图像质量的各种因素,以提高乳腺X线摄影技术在影像诊断中的价值.方法 随机抽取2006-10-12间200例经数字化乳腺X线摄影的资料,评价摄影体位、投照技术、机械设备等因素对图像各方面质量的影响.结果 数字化乳腺X线摄影的一级片93.5%(187/200),二级片4.5%(9/200),三级片2%(4/200).在二级片、三级片中,摄影体位不标准4例(2%),压迫不完全2例(1%),异物伪影1例(0.5%),被检查者身体伪影2例(1%),影像板伪影2例(1%),设备校正不良1例(0.5%)以及照片保存不当1例(0.5%).结论 在数字化乳腺X线摄影中,医技人员的投照及操作技术是提高图像质量的关键,被检者和机械设备等是相关因素.