真如社区老年高血压合并糖尿病患者多重用药现状调查

摘 要 目的：了解老年慢性病患者用药情况、多重用药现状及其危害。方法：对2015年7~9月真如社区全科门诊老年高血压合并糖尿病患者进行流行病调查,问卷内容包括患者基本情况、患病情况、目前用药情况、不良反应发生情况。结果：调查收到有效问卷6 002份,其中5 877例（97.92%）患者长期依靠药物治疗,3 611例（60.16%）患者服用药品及保健品≥5种,被调查者中不适当用药发生率为16.01%,不良反应发生率为19.01%,随着用药品种的增加,不适当用药和不良反应的发生率均明显提高（P＜0.01）。结论：社区老年慢性病患者多重用药现象普遍,导致不适当用药和不良反应增加,有必要在社区开展药物重整工作。     

基于GEO数据库筛选分析肌肉萎缩的相关靶点及通路

目的 通过生物信息学方法分析肌肉萎缩前后的差异基因和相关信号通路,探讨肌肉萎缩的发病机制及潜在治疗靶点。方法 从公共基因表达数据库(GEO)下载芯片数据集GSE148152和其注释平台GPL17586。先运用R软件中的limma包筛选差异基因,使用ggplot2和pheatma程序包对差异表达基因(DEGs)进行可视化分析。然后通过STRING数据库进一步筛选核心靶点,最后采用clusterProfiler GO和clusterProfiler KEGG软件包对核心靶点进行GO和KEGG富集分析。结果 通过对芯片数据集GSE148152中肌肉萎缩前后股外侧肌的肌肉样本进行分析性,结果共获得100个DEGs,其中上调基因为51个,下调基因为49个。在String数据库中,运用网络拓扑特征分析,再筛选出包括TNNT1、FOXO3、MSTN等在内的31个DEGs作为关键靶点。GO富集分析表明这些DEGs主要涉及细胞代谢过程;KEGG信号通路富集分析这些基因与代谢途径、过氧化物酶体增殖物激活受体、腺苷酸活化蛋白激酶等信号通路有关。结论 该次研究发现了肌肉萎缩发展中的潜在关键基因和通路,为今后的...     

社区2型糖尿病老年患者牙周病干预模式探索

目的：探讨2型糖尿病老年患者牙周病社区干预模式。方法：对门诊建卡的240名2型糖尿病患者问卷调查，进行分组，综合干预。结果：干预后各组患者的口腔保健知晓率明显提高，龈沟出血指数、牙周探诊深度、附着丧失、菌斑指数等牙周状况改善。结论：健康档案的建立、口腔健康知识宣教、定期口腔检查、洁治以及监测不仅提高患者口腔健康的知晓率、满意率、就诊率，也改善了患者的就医方式，对牙周健康和高危人群的牙周、血糖控制有积极的作用。     

上海真如镇社区膝骨性关节炎者与体质分类系统综述

[主要目的]研究膝骨性关节炎与患者中医体质之间的关系。[资料来源]在真如镇社区卫生服务病案室,选取2011年9月至2012年9月真如镇社区卫生服务中心伤骨科门诊患者病历。[数据提炼规则及应用方法]根据中华中医药学会《中医体质分类判定标准》进行问卷调查,进行体质辨识分类。研究数据收集包括:年龄、性别、男女人数、关节畸形人数等。[数据综合得出结果与结论]此次调查共187例膝骨性关节炎患者,男51例(27.27%,51/187),女136例(72.72%,136/187)女性明显高于男性,男女患病率均随年龄增加呈升高趋势;体质类型、性别比较,女性人数显著高于男性。[未来展望]将体质学说应用于膝骨性关节炎防治,可为疾病未发期的预防和己发期的治疗提供理论依据,并通过中医传统养生调摄,调质拒邪、调质防病及调治防变,从而提高其防治效果。     

老年患者在口腔疾病诊疗中的伦理探讨

从医学伦理学的角度出发，根据老年患者口腔疾病的特点，探讨了口腔诊疗过程中应遵循的医德原则，主要有：医师要有“以人为本”的精神；医师要有敬业精神；医师要与时俱进，不断提高医疗技能；医师要关注和重视老年患者的心理要求；医师有责任和义务向老年患者做好口腔卫生宣教工作。     

医养结合服务评价指标体系构建的Delphi法研究△

目的：建立科学、合理的医养结合服务绩效评价体系。方法：根据文献回顾、深度访谈,基于“投入-过程-产出-结果”框架初步构建指标体系,邀请上海市开展医养结合服务的社区卫生服务、长护险管理机构、政府卫生或民政部门的专家、管理者共计40人,采用5级量表法设计Delpihi咨询问卷,同时请专家对权威程度（Cr）、熟悉程度（Ca）开展自我评价。指标体系构建使用界值法,计算指标的算数平均值、变异系数和满分频率,根据界值考虑剔除和修改指标,最后进行权重计算,并使用Kendall协调系数评价专家意见一致性。结果：40位咨询对象在本次医养结合服务评价方面的权威程度为0.889,熟悉程度为0.73,两项均值均在0.7以上,三级指标的Kendall协调系数：第一轮为0.397,（χ2=4.678,P=0.001）,第二轮为0.477（χ2=3.154,P=0.000）,第一轮咨询筛选出“医疗机构内可提供医养融合服务的设备数量”等11条待剔除指标,经过再次讨论,最终剔除“居民自费支付水平”等6条指标,形成一套由4个一级指标,9个二级指标和39个三级指标构成的服务评价指标体系。结论：本研究构建医养结合养老机构服务绩效评价指标体系,具备较好的理论框架依据和现实可操作性,能够为医养结合服务的评价提供依据。