螺旋CT在原发性肝癌诊断中的应用价值研究

目的:研究螺旋CT在原发性肝癌临床诊断中的应用价值.方法:采用双排螺旋CT对382例疑似原发性肝癌患者进行检测,同时采用彩色多普勒进行检查,比较两种诊断方法在原发性肝癌诊断中的敏感性与特异性.结果:382例受检者中确诊原发性肝癌219例,排除163例.其中彩色多普勒确诊157例,排除104例,灵敏度为0.717,特异度为0.638;螺旋CT确诊212例,排除131例,灵敏度为0.968,特异度为0.804.螺旋CT AUC为0.942,彩色多普勒AUC值为0.831,螺旋CT诊断价值优于彩色多普勒,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:螺旋CT可满足原发性肝癌的诊断,临床应用安全可靠.     

反复发作肺结核咯血的再介入治疗

目的 分析肺结核大咯血介入治疗后复发出血的原因,并评价再次介入栓塞治疗的疗效.方法 2012年3月至2015年3月对16例肺结核大咯血介入治疗后复发出血患者行第2次介入治疗,术中行支气管动脉、病变侧支血管(助间动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、隔下动脉、食管固有动脉等)造影,酌情选择栓塞剂(明胶海绵、PVA 颗粒、弹簧圈等)栓塞病变血管.结果 造影显示原支气管动脉再而咯血3例,新的支气管动脉出血13例,而第1次栓塞的支气管动脉完全栓塞,未发现再出血.成功实施支气管动脉栓塞术14例,采用保守治疗2例.12例患者介入术后恢复良好,随访过程中未发生再出血.2例患者分别于术后3和6个月再次出血,其中死亡1例,保守治疗后康复1例.结论 再次介入栓塞是肺结核大咯血介入栓塞后再出血的有效治疗方法.完全彻底的栓塞所有参与病灶供血的血管,积极处理原发疾病,可以有效地提高介入治疗大咯血的成功率.     

食管癌术后吻合口瘘的介入治疗应用

目的 介绍介入技术在食管癌术后吻合口瘘治疗中的应用.方法 采用"三管法"(胸腔引流管、胃管、空肠营养管) 治疗单侧吻合口-胸膜腔瘘17例;采用"四管法"(胸腔引流管、胃管、空肠营养管、纵膈内窦腔冲洗管)治疗单侧吻合口-胸腔瘘合并纵隔瘘3例;采用医用生物胶治疗吻合口-纵隔瘘3例;采用暂时性蘑菇状内支架治疗胸腔胃-纵隔瘘3例.结果 所有患者均成功接受了介入治疗.2例患者由于严重胸、肺部感染,分别于介入术后3周和5周死于全身衰竭,死亡率 7%(2/26).其余 24例患者经过介入治疗后,瘘口全部愈合,拔管或取出支架后出院,治愈率93%.结论 介入技术治疗食管癌术后吻合口瘘,操作简单安全、创伤小、并发症低,值得进一步推广.