癌基因c-erbB-2与汕头地区胃癌患者临床特点的相关性

目的:探讨癌基因c-erbB-2及GST-π基因在汕头地区胃癌患者中表达情况,分析癌基因表达与胃癌临床特征之间的相关性.方法:采用免疫组化SP法,检测265例胃癌石蜡包埋的肿瘤蜡块中c-erbB-2基因及GST-π基因表达情况.结果:正常胃粘膜中两种基因均无表达.胃癌组织中c-erbB-2阳性表达比例为65.3%(173/265),基因的表达与肿瘤的大小相关(P<0.01):肿瘤直径≥4cm者基因表达明显高于直径小的肿瘤患者;临床分期越晚者肿瘤基因表达率越高(P<0.05);此外基因的表达还与肿瘤的位置相关(P<0.05);GST-π基因表达阳性率为65.3%(173/265),与肿瘤病理学分型相关(P<0.05).结论:c-erbB-2基因表达与肿瘤的大小及临床分期相关,也许可以作为肿瘤恶性程度标志物,此外该基因在不同位置发生的肿瘤上表达有差异可以作为一个鉴别手段用于临床病理诊断.     

老年患者急性高容量血液稀释配合控制性降压的可行性研究

目的评价围术期急性高容量血液稀释(AHH)配合控制性降压(CH)应用于老年患者的可行性。方法40例ASAI～Ⅱ级的全髋置换术老年病人随机分为AHH联合CH组(Ⅰ)和对照组(Ⅱ)各20例。术中监测MAP、CVP、HR、SPO2,分别在术前、AHH后1h和术后24h抽血测定Hb、Hct、Plt,记录术中出血量、输液量、输血量和尿量。结果Ⅰ组MAP显著低于术前(P<0.01)和Ⅱ组(P<0.01),两组CVP均明显升高(P<0.01),Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.01),两组HR无明显变化,Hb、Hct、Plt均显著下降(P<0.005～0.01),仍在正常范围内。Ⅰ组出血量明显少于Ⅱ组(P<0.05)。结论AHH联合CH可安全地应用于一般情况良好,无心肺疾患的老年患者,并有效的减少出血量。     

自发性气胸323例临床分析

目的:探讨汕头市自发性气胸患者的临床特点。方法:收集2003年l月至2007年12月汕头大学医学院第一附属医院收治的自发性气胸病例共323例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:原发性气胸190例(58.8%),继发性气胸133例(41.2%),年龄分布呈双峰(10~30岁及>60岁);男288例,女35例,男:女=8.2∶1,42例(13.0%)患者经观察好转,72例(22.3%)予胸腔穿刺抽气、144例(44.6%)行胸腔闭式引流、17例(5.3%)抽气后胸腔闭式引流、48例(14.9%)外科手术治疗。其中痊愈307例(95.0%),自动出院9例(2.8%),转院1例(0.3%),死亡6例(1.9%)。结论:自发性气胸以原发性气胸多见,且多发于青壮年,男性较女性多见;继发性气胸相对较少,多发于中老年;胸腔闭式引流是原发性气胸常用有效的治疗方法。     

中老年COPD合并自发性气胸73例临床分析

目的探讨中老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸的特点及诊疗方法。方法对2002—2007年我院收治的继发于中老年COPD合并自发性气胸73例的临床资料进行分析。结果治愈69例（94．5％），死亡4例（5．5％）。结论中老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸起病隐匿，病情进展快，常常会导致严重的心肺功能衰竭，危及生命，应尽早给予诊断和及时治疗。     

慢性阻塞性肺病二氧化碳分压与生命质量的相关性分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病的合并症及二氧化碳分压与生命质量的相关性,以全面了解COPD患者的病情及预后。方法：按照2006年版《慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）》关于重度及极重度COPD的标准,分析我院2008年7～11月60例重度及极重度COPD的临床资料,测评患者的生命质量,并对二氧化碳分压及生命质量作单因素直线相关分析。结果：60例合并肺心病54例（90％）、骨质疏松25例（46．7％）、低蛋白血症24例（40％）、支气管哮喘21例（35％）,其他包括高血压、上消化道出血、冠状动脉粥样硬化性心脏病等;PaCO2≥50mmHg组合并肺心病、骨质疏松及低蛋白血症较PaCO2＜50mmHg组常见,差异有统计学意义;生命质量总均分,F1、F2、F3、F4因子分与PaCO2水平呈显著正相关。结论：重度及极重度COPD患者存在多种合并症,此时二氧化碳分压对病情及预后评估有一定帮助。     

α-硫辛酸治疗2型糖尿病痛性神经病变

目的评价α-硫辛酸对2型糖尿病痛性神经病变的疗效。方法2型糖尿病痛性神经病变患者48例,随机分为α-硫辛酸治疗组（治疗组）26例,甲钴胺治疗组（对照组）22例。比较治疗前后自发性神经痛、运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）、踝肱指数（ABI）等指标的改变。结果两组患者治疗后自发性神经痛均有明显改善,治疗组和对照组治疗有效率分别为88.5%（23/26）和63.6%（14/22）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组神经传导速度的改善较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组踝肱指数（ABI）较治疗前显著改善（P〈0.05）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论α-硫辛酸可明显改善糖尿病痛性神经病变。     

哮喘患者血清IL-18的测定及其临床意义

目的 哮喘被认为是TH1/TH2免疫失衡性疾病,有研究认为白细胞介素IL-18是既可诱导TH1应答又可诱导TH2应答的特殊细胞因子,与哮喘的发病有关.该研究旨在探讨IL-18与支气管哮喘的关系.方法 哮喘急性发作期患者31例,临床缓解期患者18例,健康对照志愿者20例,留取清晨空腹静脉血.应用ELISA法,测量其血清IL-18的水平.结果 血清IL-18的水平:急性发作组(133.23±80.29)pg/mL.临床缓解组(112.01±61.88)pg/mL,对照组(50.54±30.61)pg/mL.应用方差分析3组间有差异(P<0.001).3组间进行两两比较,临床缓解组与急性发作患者组无差异(P=0.339),急性发作患者组、临床缓解组分别与健康对照组比较,差异显著(均P<0.01).结论 IL-18与哮喘存在较大的相关性,很可能是哮喘的危险因子之一.     

肺曲霉病12例临床分析

目的探讨侵袭性肺曲霉病的临床表现和影像学特点。方法回顾性调查研究汕头大学医学院第一附属医院自1998年1月至2007年12月确诊的12例侵袭性肺曲霉病。结果肺曲霉病的症状主要表现为咳嗽10例（83.3%）,咳白黏痰5例（41.7%）,咯脓痰4例（33.3%）,咯血痰3例（25.0%）,咯血2例（16.7%）,咯血量10～50ml/次,发热6例（50.0%）,胸闷3例（25.0%）,胸痛3例（25.0%）,消瘦4例（33.3%）,盗汗3例（25.0%）,喘息1例（8.3%）。影像学主要表现为：3例（25.0%）发现空洞内球状软组织影,球形内容物与洞壁存有新月形或环形透亮影,4例（33.3%）浸润性团块阴影;2例（16.7%）表现为肺内孤立圆形结节状影;2例（16.7%）表现为肿块样软组织密度影;1例（8.3%）表现为两肺弥漫性斑片状实变影。确诊方法：12例均临床确诊。其中外科手术后病理报告8例（66.7%）,纤维支气管镜下活检2例（16.7%）,纤维支气管镜无菌毛刷刷检找到曲霉菌菌丝及孢子1例（8.3%）,经纤维支气管镜抽吸病灶部位分泌物或以灌洗液做霉菌培养获阳性结果1例（8.3%）。12例肺曲霉病,其中7例误诊,误诊率达58.3%,多误诊为肺结核、肺癌。结论肺曲霉病的症状及影像学改变不典型,误诊率高,病理组织活检具有重要的诊断价值。