腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的防治分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治措施.方法 回顾七年间开展的1852例腹腔镜胆囊切除术发生3例胆道损伤的病例,2例肝总管损伤缺损者采用胆肠吻合,1例胆总管横断行胆总管吻合.结果 2例术中发现损伤者行胆总管及胆肠吻合者恢复良好,1例术后发现行胆肠吻合者偶发胆管炎.结论 腹腔镜胆囊切除术要注意仔细操作,解剖结构不清时特别注意防止损伤胆道.发生损伤争取在术中及时处理,减少并发症的发生.     

经腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性胆囊炎的临床探讨

腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)因具有创伤小、恢复快的优点已成为治疗胆囊良性疾病的"金标准".在LC过程中常可遇到胆囊颈部结石嵌顿,临床处理时会有一定的困难.2003年1月至2008年5月我院采用LC治疗胆囊颈部结石嵌顿78例获得满意效果,现将LC中胆囊颈部结石嵌顿的处理体会总结如下.     

无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝23例临床体会

腹股沟斜疝常见于老年病人。由于就诊不及时或治疗延误,常常会发生嵌顿物的绞窄坏死。腹股沟嵌顿疝是外科急腹症之一,且此类病人年龄较大,传统手术术后长时间卧床会造成一系列并发症,因此有一定危险性。疝环充填式无张力疝修补术由于其手术损伤小,修补无张力,术后可早期活动,被认为是疝修补技术发展的一个里程碑。     

闭合性腹部损伤致膀胱破裂46例诊治分析

腹部损伤较为常见，一般分开放性与闭合性二大类，前者多为重症开放性外伤所致，也有刀刺伤。平时常见的为闭合性损伤如腹部挫伤、挤压伤、爆震伤等。     

急诊腹腔镜胆囊切除困难216例处理体会

随着腹腔镜技术的不断完善和提高,手术适应证也在逐渐放宽.结石性胆囊炎急性发作是肝胆外科常见的急腹症之一,其起病急、症状重,常需行急诊手术,由于局部病理改变复杂,易导致胆囊三角区的解剖结构异常,手术难度增加.因此如何合理应用腹腔镜手术技巧,提高急诊LC的成功率,减少并发症,还有待进一步的经验总结.笔者2004年10月至2011年12月共完成216例急诊腹腔镜胆囊切除术(LC),效果满意,现报告如下.     

加压B超检查216例可疑阑尾炎分析

阑尾炎是普外科常见病及多发病，用传统的方法，即根据症状，体征及血白细胞升高等非特异性方法进行诊断。仍有一定误诊率和阴性剖腹探查率。文献报道，将其他疾病检查误诊阑尾炎而手术的发生率高达10％～30％。自从1986年Puylaert首次报道应用加压超声检查法诊断急性阑尾炎的评价结果后，国内外不少学者又重复了这项研究，适用于临床疑诊阑尾炎或诊断有困难的患者，特别是儿童、妇女及老年患者。我院对216例可疑阑尾炎患者进行了B超检查，效果满意，报告如下。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎50例分析

目的:探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的可行性。方法:采用腹腔镜技术对急性胆囊炎进行手术治疗。结果:50例患者均治愈,其中2例中转开腹处理,无并发症发生。结论:只要熟练掌握腹腔镜的操作技术,对急性胆囊炎都可以采用腹腔镜治疗。     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的应用体会

目的探讨选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法回顾2004年5月至2006年4月间102例选择性术中胆道造影的病例并进行分析。结果102例显影良好。85例胆总管内未发现结石,17例发现胆总管内结石,5例插管失败改为胆总管穿刺造影。2例经胆囊管套出结石,5例在腹腔镜下切开胆总管取石,10例开腹切开胆总管取石,102例均治愈,未发生胆管损伤。结论选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中对防止术后胆总管内残余结石和胆道损伤具有重要价值。     

腹腔镜胆囊切除选择性放置腹腔引流管探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中选择性放置腹腔引流管的可行性。方法回顾分析自2003年10月至2011年11月1830例完成腹腔镜胆囊切除术患者病历。结果 1830例中未放置腹腔引流者1384例（75.6%）,恢复顺利。余446例（24.4%）放置腹腔引流管,均有少量淡红、暗红或淡黄色液体,术后24～72h拔除,康复好。结论腹腔镜胆囊切除术中选择性放置腹腔引流管是合理可行的,更有利于患者的康复。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治体会

目的 对腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因进行分析,探讨防治该手术并发症的方法 .方法 回顾1999年1月-2007年10月行腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的10例患者并进行分析.结果 3例单纯引流,2例再次腹腔镜处理,5例开腹处理.患者经治疗均痊愈.结论 术中一定要清楚辨认胆囊管及胆总管,选择性在肝下间隙放王引流管,注意保持引流通畅.怀疑术后发生胆漏者.及时行腹部B超检查,术中见胆囊管短粗、胆囊内为多发细小结石、胆总管增粗(直径＞8mm)者,行术中胆道造影.