鼻咽癌放疗后程配合化疗临床研究

为探讨鼻咽癌放疗后程配合化疗在治疗中晚期鼻咽癌中的价值,将1997年6月～2000年4月经病理确诊的首治鼻咽癌130例,随机分为放射治疗 后程化疗组(研究组)85例,和单纯放射治疗组(对照组)45例,分析对比两组的疗效。结果示,研究组1、3年局控率分别为97.6%(83/85)、89.4%(76/85),高于对照组的88.9%(40/45)、75.6%(34/45),两组间相比差异有统计学意义P<0.05,研究组1、3年生存率分别为98.8%(84/85)、70.6%(60/85),高于对照组的95.6%(43/45)、62.2%(28/45),但两组间相比差异无统计学意义P>0.05。两组急性毒副反应主要为白细胞下降、恶心呕吐及口咽部黏膜反应,研究组发生Ⅲ级以上口咽部黏膜反应的概率高于对照组,但两组差异无统计学意义P>0.05。初步研究结果提示,鼻咽癌放疗后程配合化疗对提高鼻咽癌治疗的局控率有潜在性的增益。其对远期生存率的影响将进一步随访。     

鼻咽癌端粒酶的相关性研究（附84例临床分析）

目的：探讨鼻咽部端粒酶活性的相关性。提供临床参考。方法：对84例病理为低分化鳞癌的鼻咽癌患者，采用TRAP银染法进行端粒活性检测，同时测定EB病毒VCA／IgA抗体，并分析其与临床病理的相关性。结果：鼻咽癌端粒酶阳性率为86．7％。伴淋巴结转移者端粒酶阳性率明显高于无淋巴结转移者（P＝0．037），临床晚期（Ⅲ、Ⅳ）端粒酶阳性率高地临床早期（Ⅰ、Ⅱ）（P＝0．042），而端粒酶与鼻咽癌患者的年龄，性别及远处转移均无明显相关性（P＞0．05）。VCA／IgA抗体阳性的鼻咽癌患者，端粒酶阳性为85．6％，结论：端粒酶活性表达在鼻咽癌的发生、发展中起重要作用，端粒酶活性结合血清EB病毒的检测对鼻咽癌的早期诊断有一定的临床价值。     

鼻咽癌端粒酶活性的相关性研究(附84例临床分析)

目的探讨鼻咽癌端粒酶活性的相关性,提供临床参考.方法对84例病理为低分化鳞癌的鼻咽癌患者,采用TRAP银染法进行端粒酶活性检测,同时测定EB病毒VCA/IgA抗体,并分析其与临床病理的相关性.结果鼻咽癌端粒酶阳性率为86.7%.伴淋巴结转移者端粒酶阳性率明显高于无淋巴结转移者(P=0.037),临床晚期(Ⅲ、Ⅳ)端粒酶阳性率高于临床早期(Ⅰ、Ⅱ)(P=0.042),而端粒酶与鼻咽癌患者的年龄、性别及远处转移均无明显相关性(P＞0.05).VCA/IgA抗体阳性的鼻咽癌患者,端粒酶阳性率为85.6%.结论端粒酶活性表达在鼻咽癌的发生、发展中起重要作用.端粒酶活性结合血清EB病毒的检测对鼻咽癌的早期诊断有一定的临床价值.     

安多霖对肿瘤放疗患者辐射损伤高微核率的预防作用

目的 研究在放射治疗过程中同时使用安多霖胶囊，观察其对放疗导致的辐射损伤高微核率的预防作用。方法 对65例经病理证实首程治疗的鼻咽癌患者进行前瞻性随机分组研究。在接爱放疗的同时配合口服安多霖（治疗组）或参芪片（对照组），于疗前及放疗中（30GY）分别检测外周血淋巴细胞微核值（MNF），观察两组MNF值的变化。结果 疗前两组MNF值相似（P＞0.10），有可比性。用药治疗组MNF值明显低于对照组，且上升幅度也明显低于对照组，有非常显著差异（P＜0.01）。结论 安多霖对放疗所导致的辐射损伤高微核率有预防或减轻作用，在保证肿瘤放疗患者的生活质量方面有一定的临床价值。     

尼妥珠单抗联合调强放疗及化学治疗在局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的观察尼妥珠单抗联合调强放疗及化学治疗在局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法收集2012年7月-2013年6月我院收治的初治局部晚期鼻咽癌患者48例,均采用调强适形放射治疗及TP（紫杉醇＋顺铂）化疗方案,其中24例作为对照组给予同步放化疗＋辅助化疗,24例作为观察组在对照组的基础上给予尼妥珠单抗同步放疗,观察两组治疗效果及毒副反应。结果对照组完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）6例,总有效率（RR）为66.7%,观察组CR 16例,PR 6例,总有效率为91.7%,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（χ^2=4.547,P〈0.05）。而且治疗后两组患者恶心呕吐,白细胞下降、放射性皮炎、黏膜反应等不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论尼妥珠单抗联合调强放疗及化学治疗局部晚期鼻咽癌临床效果满意,安全,未增加毒副反应,具有较高的临床运用价值。     

bFGF对鼻咽癌干细胞体外培养增殖及SCF表达的影响

目的：观察不同浓度碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）对体外培养鼻咽癌（nasopharyngeal carcinaoma,NPC）干细胞增殖的影响,及干细胞因子（stem cell factor,SCF）表达的变化.方法：以免疫磁珠技术从NPC细胞株CNE2中分选CD133＋干细胞.分别以5,10,20ng/ml bFGF作用于NPC干细胞,MTT比色法和平板克隆形成实验测定CD133＋细胞的体外增殖能力.ELISA检测各组细胞分泌SCF的含量;RT-PCR及Western-blot检测细胞中SCF的表达.结果：不同浓度bFGF作用于NPC干细胞,可促进干细胞的克隆形成,当bFGF作用第7天时干细胞增殖达峰值（P＜0.05）,呈剂量依赖性;同时分泌SCF含量显著增加,SCF mRNA及蛋白表达均显著上调（P＜0.05）,且呈剂量依赖特征.结论：bFGF可促进NPC干细胞增殖,其作用机制可能与促进SCF分泌、上调SCF的表达密切相关.     

扁桃体癌近距离插植后装放射治疗疗效分析

目的:分析常规外照射 插植近距离后装放射治疗扁桃体癌的疗效。方法:回顾分析我科1992年1月至2005年12月收治的经病检证实的扁桃体癌39例,采用常规外照射 插植近距离后装放射治疗组(观察组)23例,采用常规外照射治疗组(对照组)16例,比较两组局部控制率和生存率。结果:观察组3、5年局控率分别为86.9%和86.6%,对照组为75.0%和62.5%;观察组3、5年生存率分别为73.9%和52.2%,对照组为68.8%和37.5%。5年生存率分别为:观察组Ⅰ Ⅱ期为77.7%,对照组71.4%。观察组Ⅲ Ⅳ期为35.7%,对照组为22.2%,均无显著性差异(P>0.05)。结论:扁桃体癌患者行外照射 插植近距离后装放射治疗对提高疗效有一定增益,值得进一步深入研究。     

104例Ⅱ期鼻咽癌诱导化疗的回顾性同期对照研究

  目的  探讨诱导化疗对Ⅱ期鼻咽癌远期疗效的影响。  方法  收集福建省肿瘤医院放疗科收治经病理组织学证实的初诊Ⅱ期鼻咽癌患者104例,按治疗方式分为诱导化疗联合放疗组（放化组）和单纯放疗组（单放组）。比较两组患者的5年生存率。  结果  全组中位随访时间为61（14~74）个月。放化组62例,单放组42例。放化组和单放组的5年无局部区域复发生存率（LRRFS）、无远处转移生存率（DMFS）、总生存率（OS）分别为92.9%和86.9%（P=0.859）、91.9%和97.6%（P=0.253）、94.3%和82.9%（P=0.164）。进一步分析结果显示,放化组中的T₂N₀、T₁N₁、T₂N₁期的DMFS分别为100.0%、100.0%、78.3%（P=0.010）;OS分别为100.0%、100.0%、85.2%（P=0.079）;LRRFS分别为83.3%、96.9%、89.9%（P=0.393）。  结论  诱导化疗联合放疗未能提高Ⅱ期鼻咽癌患者的生存率。但T₂N₁期患者有较高的远处转移风险,可能需要行系统化疗。      

复合辅酶减轻鼻咽癌放化疗毒副反应的临床观察

目的：探讨复合辅酶减轻鼻咽癌放化疗毒副反应的临床效果。方法按照随机数字表法将我院收治的80例中晚期鼻咽癌患者分为实验组和对照组,实验组在放化疗综合治疗基础上给予复合辅酶治疗,对照组仅给予放化疗综合治疗,比较两组患者近期疗效及毒副反应发生情况。结果两组患者近期疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组患者口咽黏膜反应、胃肠道反应、骨髓抑制及照射野皮肤反应等毒副反应严重程度均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复合辅酶辅助治疗鼻咽癌可有效减轻放化疗毒副反应,对提高患者生活质量和治疗耐受性均有积极意义。     

儿童鼻咽癌远期疗效分析

目的:回顾性分析儿童鼻咽癌的远期治疗效果并探讨其治疗策略。方法:1986年～2000年本院收治的儿童鼻咽癌35例,单纯放疗18例(RT组),诱导化疗 放疗17例(C RT组);放疗剂量≤60Gy13例,>60Gy22例。治疗后失败13例,均予以补救性化疗±放疗。结果:儿童鼻咽癌占同期治疗的所有鼻咽癌患者的0.4%,病理以低分化鳞癌为主,占94.1%,入院时III IV期占88.6%,全组5年总生存率(overallsur-vival,OS)为57.1%。C RT组与RT组相比,5年无远处转移生存率(progression free survival,PFS)明显增高,(94.1%vs44.4%,P=0.003),从而提高OS(76.5%vs38.9%,P=0.04)。肿瘤剂量>60Gy的5年局部无复发率(locally relapse-free survival,LFRS)及OS均优于≤60Gy的患者,LFRS分别为72.7%vs30.8%,P=0.02,OS分别为90.9%vs53.8%,P=0.004。治疗后失败率37.1%,再治疗后平均继续生存32个月。严重远期并发症的发生率14.3%,均发生于>60Gy的患者,而且80%见于C RT组。结论:儿童鼻咽癌预后较好,尽管入院时多数已属晚期。诱导化疗可以减低远处转移率,从而提高总生存率。肿瘤剂量以>60Gy为宜,为避免严重并发症的发生,剂量不宜过高,建议60Gy～65Gy。治疗失败患者经积极补救治疗仍可望获得较好的疗效。