功能性内镜鼻窦手术与药物综合治疗慢性鼻窦炎的价值探讨

目的:探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)与药物综合治疗慢性鼻窦炎(CRS)的疗效。方法:回顾分析198例CRS患者的临床资料,并随机将其分为两组:试验组(给予罗红霉素)100例,对照组(不予抗菌类药物)98例。结果:试验组的治愈率(95%)较对照组的治愈率(82.6%)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的视觉模拟评分(VAS)和Lurid-Mack-ey鼻窦CT评分较对照组仅行FESS的患者明显降低(P<0.05)。结论:FESS与药物综合治疗CRS的疗效较仅行功能性内镜鼻的效果好,值得进一步推广。     

维库溴铵和氯胺酮联合异丙酚用于婴幼儿支气管异物取出术

目的：比较不同麻醉方法用于婴幼儿支气管异物取出术的效果,探讨针对该类患儿合适的麻醉方法。方法：选择因支气管异物需行异物取出术婴幼儿46例,随机分为A、B两组。其中A组23例,实施γ-羟基丁酸钠、氯胺酮和咪达唑仑静脉复合麻醉,术中保留患儿自主呼吸;B组23例,施行氯胺酮、异丙酚、维库溴铵静脉复合麻醉,术中打断患儿自主呼吸并予人工通气。观察并记录两组患儿麻醉时间、手术时间及苏醒时间,统计两组病例的置镜满意率及并发症发生率。结果：与A组比较,B组患者麻醉、手术及苏醒时间均明显缩短,置镜满意率明显提高（P〈0．05）,并发症发生率明显降低（P〈0．05）。结论：在确保有效通气的前提下,维库溴铵、氯胺酮复合异丙酚麻醉方式用于婴幼儿呼吸道异物取出术是安全、有效的,具有缩短麻醉、手术及苏醒时间,提高置镜满意率以及降低并发症发生率的优势,是一种针对该类患儿的合适的麻醉方式。     

维库溴铵和氯胺酮联合异丙酚用于婴幼儿支气管异物取出术

目的：比较不同麻醉方法用于婴幼儿支气管异物取出术的效果,探讨针对该类患儿合适的麻醉方法。方法：选择因支气管异物需行异物取出术婴幼儿46例,随机分为A、B两组。其中A组23例,实施γ-羟基丁酸钠、氯胺酮和咪达唑仑静脉复合麻醉,术中保留患儿自主呼吸;B组23例,施行氯胺酮、异丙酚、维库溴铵静脉复合麻醉,术中打断患儿自主呼吸并予人工通气。观察并记录两组患儿麻醉时间、手术时间及苏醒时间,统计两组病例的置镜满意率及并发症发生率。结果：与A组比较,B组患者麻醉、手术及苏醒时间均明显缩短,置镜满意率明显提高（P〈0．05）,并发症发生率明显降低（P〈0．05）。结论：在确保有效通气的前提下,维库溴铵、氯胺酮复合异丙酚麻醉方式用于婴幼儿呼吸道异物取出术是安全、有效的,具有缩短麻醉、手术及苏醒时间,提高置镜满意率以及降低并发症发生率的优势,是一种针对该类患儿的合适的麻醉方式。     

复发性中耳炎中耳渗液细菌生物膜的观察及方法学研究

目的观察细菌生物膜(bacterial biofilms,BBF)在复发性或顽固性中耳炎患者中耳积液的形成,探讨鲎试验及免疫荧光二重染色结合激光扫描共聚焦显微镜(confocal laser scanning microscope,CLSM)方法研究细菌生物膜感染的可行性。方法抽取12例(18耳)复发性或顽固性中耳炎患者中耳积液分别行细菌培养鉴定、鲎试验检测细菌内毒素、免疫荧光双重染色标记后CLSM观察。结果所有患者细菌培养鉴定阳性率为22.2%(4/18);快速凝胶法鲎试验检测细菌内毒素反应阳性率为72.2%(13/18);中耳积液标本行异硫氰酸荧光素标记的刀豆球蛋白(FITC-ConA)及碘化丙啶(PI)双重染色后,CLSM下见大量绿色荧光,代表该处较多多糖基质,其间有橙红色荧光,代表细菌和宿主细胞。其中稀薄、清亮积液标本的橙红色荧光明显较黏稠积液标本的弱。结论复发性或顽固性中耳炎患者中耳积液存在细菌生物膜形成,中耳炎反复发作或迁延不愈可能与此有关;本研究建立的鲎试验及免疫荧光二重染色结合CLSM方法是检测细菌内毒素和观察BBF形成有效可行的方法。