胃十二指肠溃疡穿孔手术方式选择

目的对胃、十二指肠溃疡穿孔患者选择何种手术方式来解除急腹症、减少近远期并发症进行评估。手术治疗是针对溃疡穿孔造成的腹腔污染，采取积极措施清除腹腔渗出，闭合穿孔或去除病变，以达到抢救生命及治疗溃疡的目的。方法在解除急腹症基础上行十二指肠溃疡穿孔修补术或胃大部切除术。结果所有病例无出现近远期严重并发症。结论胃、十二指肠溃疡穿孔术式的正确选择有利于急腹症病人急性期恢复，减少并发症、降低死亡率。     

32例绞窄性疝一期手术探讨

目的探讨绞窄性疝引起绞窄性肠梗阻和肠坏死行一期高位结扎术加修补术的可行性。方法对我院三十二例绞窄性疝引起急性绞窄性肠梗阻和肠坏死,术中使用抗生素,行一期手术治疗。结果术后未出现切口感染,随访1—10年远期未发现复发病例。结论对绞窄性斜疝病例术中、术后正确使用足量有效抗生素,同时行一期疝修补术能取得成功。     

小脑幕裂孔切开术治疗外伤性小脑幕切迹疝26例

目的探讨小脑幕裂孔切开术治疗外伤性小脑幕切迹疝的临床疗效。方法对26例重型特重型颅脑损伤并发小脑幕切迹疝患者在开颅清除血肿去骨瓣减压的基础上加行小脑幕裂孔切开术（治疗组26例）,并与30例常规手术对照组患者进行比较。结果术后治疗组患者死亡率明显低于对照组（P〈0.05）,恢复良好率显著高于对照组（P〈0.05）;两组患者术后中脑周围池显现率及并发症发生率均有统计学意义（P〈0.05）。结论小脑幕裂孔切开术治疗小脑幕切迹疝疗效确切,可显著降低患者死亡率及致残率,能明显改善预后。     

双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的诊治体会

目的探讨总结双额叶脑挫裂伤并中央型脑疝的诊治方法。方法对41例双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者的临床资料进行分析。结果41例患者经治疗后恢复良好22例,中残4例,重残3例,植物生存3例,死亡9例。结论充分认识本病的早期临床征象和CT特征性表现是降低死残率的关键,早期手术治疗能明显改善预后。     

会阴部烧伤3例护理要点

会阴部烧伤属特殊部位的烧伤,因位置隐蔽,故发病率低,多数资料统计约在4%,亦有高达20%的报道,小儿多于成人;该部位血流丰富,皮肤皱褶多,敏感性强,又是二便的排泄口,故伤后渗出多,易感染,疼痛明显;该部位烧伤常伴有生殖器烧伤,故患者及家属心理压力大.以上是该部位烧伤的特点.因此,会阴部烧伤的护理相当重要.2003年,我烧伤科收治了3例会阴部烧伤的患者,符合资料中报道的发病率.     

臭氧应激对人支气管上皮细胞上皮钙粘素表达的影响

目的：观察人支气管上皮细胞（human bronchial epithelial cells，HBECs）上皮钙粘素（E—cadherin，E-cd）的表达，探讨E—cd在维持气道损伤修复过程中的变化及意义。方法：分别采用免疫细胞化学染色和RT—PCR的方法检测HBECs E—cd及HBECs E—cd mRNA的表达。结果：臭氧（ozone，O3）应激可使HBECs膜上E—cd的表达减少，胞浆内E—cd表达增加（P〈0．05）。随着O3应激停止后的时间延长，膜上E—cd表达逐渐增加，胞浆内E-cd表达则减少。在停止O3应激后的第32h E—cd的表达恢复正常。O3应激对HBECs E—cd mRNA的表达无明显影响（P〉0．05）。结论：HBECs有E—cd表达，O3应激影响HBECs E—cd的分布。     

定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的总结应用软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法对148例高血压脑出血患者,根据血肿形态、出血量及患者病情,选择适宜的穿刺点及穿刺入路,行软通道微创颅内血肿清除液化引流术。结果 148例患者死亡13例,死亡率8.7%。对存活135例患者行3个月-1年随访,以日常生活能力分级法（ADL）评价疗效,Ⅰ级32例,Ⅱ级47例,Ⅲ级42例,Ⅳ级10例,Ⅴ级4例。结论软通道微创颅内血肿清除术是一种安全、有效、科学的治疗方法,具有较大的优越性。     

疏肝解郁胶囊联合帕罗西丁治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的探讨疏肝解郁胶囊联合帕罗西丁治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效及不良反应。方法将64例脑卒中后抑郁患者随机分成两组,对照组32例患者给予帕罗西丁治疗。治疗组32例在对照组的治疗基础上加疏肝解郁胶囊治疗。两组在治疗前、治疗3周末、治疗6周末分别行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、临床疗效观察和不良反应。结果临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。HAMD量表减分率治疗组高于对照组(P<0.05)。不良反应治疗组低于对照组(P<0.05)。结论疏肝解郁胶囊联合帕罗西丁治疗脑卒中后抑郁临床疗效好,不良反应少,可推广应用。     

体位疗法等综合措施治疗硬膜下积液效果观察

目的观察体位疗法等综合措施治疗硬膜下积液的疗效。方法将硬膜下积液分为单纯硬膜下积液和去骨瓣减压术后硬膜下积液两种类型,每种类型患者依据治疗方式分为研究组(采用体位疗法等综合措施治疗)和对照组(常规治疗);单纯硬膜下积液研究组39例,对照组39例。去骨瓣减压术后手术部位同侧硬膜下积液研究组18例,对照组18例。记录脑脊液吸收时间,每组积液增加人数,记录积液量最大时的层厚。结果单纯硬膜下积液研究组脑脊液增加例数明显少于对照组(χ2=15.656,P<0.005);积液吸收时间研究组短于对照组(t=-7.6449,P<0.005),积液层厚研究组少于对照组(t=-4.8538,P<0.005)。去骨瓣减压患者采用此法治疗,积液增加例数研究组少于对照组(χ2=5.708,P=0.037);积液吸收时间研究组短于对照组(t=-5.8331,P<0.005),积液层厚研究组少于对照组(t=-4.1798,P<0.005)。结论体位疗法等综合措施治疗硬膜下积液无创、不违反颅脑损伤的治疗原则,疗效优于常规保守措施。     

克罗米酚对骨髓间质干细胞增殖和向成骨细胞分化的影响

目的　在离体条件下研究克罗米酚(CLO)对小鼠骨髓间质干细胞(BMSCs)增殖和向成骨细胞分化的影响。方法　在含经活性炭吸附的 10%血清的无酚红α MEM中加入β 磷酸甘油和维生素C诱导小鼠BMSCs向成骨细胞分化,同时加入 0 1nmol·L-1至 10nmol·L-1CLO处理细胞。用细胞计数来反映细胞增殖情况;测定碱性磷酸酶 (ALP)活性与钙的沉积量反映细胞向成骨细胞分化状态;用试剂盒来检测一氧化氮 (NO)的产物。结果　CLO ( 0 1 ~10nmol·L-1 )呈剂量依赖性地增加小鼠BMSCs的数目,ALP活性和钙的沉积量,同时培养基中NO代谢产物明显增加。分别加入雌激素受体 (ER)拮抗剂ICI182, 780 (0 1μmol·L-1 )及一氧化氮合酶抑制剂L NAME( 6mmol·L-1 )均可阻止CLO促进BMSCs的增殖及向成骨细胞分化的作用,并取消NO代谢产物的增加。结论　CLO在 0 1 ~10nmol·L-1剂量范围内具有雌激素样受体激活效应,可通过ER/NO途径促进小鼠骨髓间质干细胞的增殖及向成骨细胞分化。