108例小儿轮状病毒肠炎合并肝脏损害临床分析

目的:探讨轮状病毒肠炎合并肝脏损害的临床特征。方法:对485例轮状病毒肠炎患儿作肝功能及肝脏B超检查,并对其中108例合并肝脏损害者的临床特征进行分析。结果:(1)108例患儿中,单纯丙氨酸转移酶(ALT)升高者30例,占27.8%;单纯天冬氨酸转移酶(AST)升高者18例,占16.7%;单纯Υ-谷氨酰转肽酶(Υ-G T)升高者10例,占9.3%;ALT和AST同时升高者24例,占22.3%;ALT、AST和Υ-G T同时升高者12例,占11.1%;转氨酶升高伴胆红素(TB IL或DB IL)升高者3例,占2.7%;转氨酶升高伴白蛋白(ALB)降低者3例,占2.7%;肝功能异常伴肝脏肿大者8例,占7.4%。ALT升高总例数为66例,占61.1%;AST升高总例数为54例,占50%;Υ-G T升高总例数为22例,占20.4%。(2)经病毒唑及能量合剂等治疗后,2周内ALT恢复正常者60例,占全部AST升高病例的90.9%;AST恢复正常者51例,占全部AST升高病例的94.4%;Υ-G T恢复正常者21例,占全部Υ-G T升高病例的95.5%;合并TB IL或DB IL升高及ALB降低、肝脏肿大者,全部于2周内恢复正常。结论:轮状病毒肠炎可同时合并肝脏损害,其中以ALT及AST升高者最多见,经一般抗病毒及护肝等治疗后预后良好,绝大多数患儿在2周内肝功能及肝脏大小可恢复正常。     

α-干扰素、病毒唑及更昔洛韦治疗小儿手足口病

目的探讨α-干扰素、更昔洛韦与病毒唑治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将120例手足口病患儿随机分为三组,分别给予干扰素组、更昔洛韦组、病毒唑组各40例。三组均计退热时间及手、足、口腔疱疹结痴时间及并发症,同时观察药物的毒副作用。结果更昔洛韦组平均退热时间及疱疹结痴时间,明显少于干扰素组及病毒唑组。三组药物治疗过程中无明显毒副作用。更昔洛韦组并发症明显少于干扰素组。结论更昔洛韦治疗小儿手足口病明显优于干扰素和病毒唑。     

孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎合并支气管哮喘的临床研究

目的:研究孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎合并支气管哮喘的疗效。方法:120例变应性鼻炎合并支气管哮喘患儿随机分为治疗组与干预组,分别采用糖皮质激素及加用孟鲁司特治疗,总疗程3个月。观察2组临床症状及肺功能改善情况。结果:干预组在改善变应性鼻炎症状方面较治疗组有效,在哮喘症状和肺功能改善上较治疗组显著(P<0.05)。结论:孟鲁司特能有效缓解变应性鼻炎症状,在治疗哮喘方面与吸入性糖皮质激素药物联用优于单纯使用吸入激素。     

108例轮状病毒肠炎合并肝脏损害临床分析

目的探讨轮状病毒肠炎合并肝脏损害的临床特征。方法对485例轮状病毒肠炎患儿作肝功能及肝脏B超检查,并对其中108例合并肝脏损害者的临床特征进行分析。结果(1)108例轮状病毒肠炎合并肝脏损害患儿中,单纯丙氨酸转移酶(ALT)升高者30例,占27.8%,单纯天冬氨酸转移酶(AST)升高者18例,占16.7%,单纯γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)升高者10例,占9.3%,ALT和AST2项酶同时升高者24例,占22.3%,ALT、AST和γ-GT3项酶同时升高者12例,占11.1%,转氨酶升高伴胆红素(TBIL或DBIL)升高者3例,占2.7%,转氨酶升高伴白蛋白(ALB)降低者3例,占2·7%,肝功能异常伴肝脏肿大者8例,占7.4%;ALT升高总例数为66例,占61.1%,AST升高总例数为54例,占50%,γ-GT升高总例数为22例,占20.4%。(2)经病毒唑及能量合剂等护肝治疗后,2周内ALT恢复正常者60例,占全部ALT升高病例的90.9%,AST恢复正常者51例,占全部ALT升高病例的94.4%,γ-GT恢复正常者21例,占全部γ-GT升高病例的95.5%;合并TBIL或DBIL升高及ALB降低、肝脏肿大者,均于2周内全部恢复正常。结论轮状病毒肠炎可同时合并肝脏损害,其中,以ALT及AST升高者最多见,经一般抗病毒及护肝等治疗后,预后良好,绝大多数患儿在2周内肝功能及肝脏大小均可恢复正常。     

脓毒性休克早期胃肠黏膜pH变化与其预后相关性研究

目的：探讨脓毒性休克早期胃肠黏膜pH变化与其预后相关性。方法：脓毒性休克患儿44例根据转归不同分为3组：存活组28例;休克死亡组12例（于入院24h内死亡,死亡原因为不可逆性休克）;多器官功能障碍综合征死亡组4例（治疗24h以上,死亡原因为多脏器功能衰竭）。采用胃管法监测其胃肠黏膜pH变化,同时进行生命体征监测和小儿危重病例评分,对其预后相关因素进行分析。结果：存活组与死亡组比较,初次胃肠黏膜pH变化差异有统计学意义（P〈0．01）,经治疗存活组胃肠黏膜PH明显升高,治疗前、后差异有统计学意义（P〈C0．05）,而死亡组治疗前、后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：胃肠黏膜PH变化可直接反映脓毒性休克严重程度,指导临床进行早期干预治疗并改善预后。     

小儿川崎病合并症临床分析

目的探讨小儿川崎病各系统合并症发病特点.方法对51例川崎病患儿临床资料进行回顾性分析.结果各系统合并症发生率从高到低为血液系统92.2%,心血管系统52.9%,消化系统49.0%,呼吸系统35.3%,泌尿系统29.4%,两个以上系统损害比例高达80.4%.结论川崎病合并症发病率高,应提高对其合并症的认识,给予及时治疗.     

非典型川崎病的早期诊断

目的通过对非典型川崎病的临床分析而提高对其认识,利于早期诊断。方法对22例非典型川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析并进行统计学比较,旨在探讨非典型川崎病的早期诊断线索。结果皮疹、球结膜充血、口唇干红、皲裂发生率高,手足硬肿及淋巴结大的发生率较低,血白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白升高、血沉增快发生率高,尚需注意尿常规异常、贫血、肝功能异常、低蛋白血症等多系统损害。结论发热≥5d、应用抗生素无效、具备2~3项主要诊断标准结合心脏彩超、实验室检查综合分析,作出早期诊断。     

婴幼儿呼吸机相关性肺炎致病菌分析

目的调查儿科重症监护病房(ICU)应用人工气道进行机械通气的患儿伴呼吸机相关性肺炎的致病菌群及药敏情况。方法对70例行机械通气伴呼吸机相关性肺炎的患儿痰培养分离出的75株致病菌进行药敏试验。结果革兰阳性菌占18·6%。革兰阴性菌占72·0%,真菌占9·3%,分别列前3位的是肺炎克雷伯杆菌(36·0%)、金黄色葡萄球菌(16·0%)大肠杆菌属(12·0%)。药敏结果表明:大多数G-菌对常用的抗菌药物已表现出较高的耐药率。结论呼吸机相关性肺炎的病原菌仍以革兰阴性菌为主。对机械通气患儿应进行全面预防、加强监护、检测病原菌、合理使用抗生素,才能有效控制呼吸机相关性肺炎。     

计算机营养分析前后283例厌食患儿膳食干预措施研究

目的：探讨６岁以下厌食患儿喂养和膳食１３种营养素变化,为家长和社会提供切实可行的干预措施。方 法：使用计算机营养软件对２８３例０～６岁集体或散居儿童中明显厌食者,进行膳食１３种营养素咨询、调整及厌食发病 相关因素调查,同期设立正常对照组。结果;厌食患儿经计算机营养分析发现锌、铁、铜及多种维生素等不同程度缺乏,存 在“潜在饥饿”现象,病史和体检所见厌食患儿不同程度存在偏食,过多吃零食及家长强迫进食等不良饮食习惯;在小年 龄组（１岁内婴儿期）添加辅食及断奶均过迟,并有明显锌缺乏致生长发育落后现象。结论：要解决儿童营养问题,经济是 基础,但家长的科学喂养知识,社会环境,宣传媒介的诱导等均影响科学膳食行为的形成;有针对性举办父母课堂,培训 基层卫生人员均衡膳食营养知识,如母乳喂养如何添加辅食,贫血、佝偻病防治知识,编印《科学育儿小知识》发给儿童父 母及保育人员,并对厌食儿针对性投药,如补锌、补铁及补充维生素,推进有科学依据配方的儿童强化食品的面世,总之, 实施行之有效的干预措施是降低儿童营养缺乏,改善厌食患儿状况的有效方法。     

小儿肺炎支原体感染后血常规变化的临床分析

目的:探讨小儿肺炎支原体(MP)感染后血常规变化的规律。方法:对51例MP感染患儿和51例同期健康儿童的血常规进行比较。结果:与同期健康儿童比较,MP感染患儿白细胞总数升高(P<0.01),中性粒细胞比例及绝对值增高(P<0.01),淋巴细胞比例降低(P<0.01),淋巴细胞绝对值降低(P<0.05),单核细胞比例增高(P<0.05),单核细胞绝对值增高(P<0.01),血红蛋白含量降低(P<0.01),红细胞计数、血小板计数、嗜酸性粒细胞比例及绝对值、嗜碱性粒细胞比例及绝对值均无明显改变。结论:通过小儿血常规变化可以初步推断是否存在MP感染的可能性。