63例CT导引下经皮肺穿刺活检术的围手术期护理

目的：探讨CT导引下经皮肺穿刺活检术围手术期的护理程序及注意事项。方法：对我院2007年11月至2009年7月63例行CT导引下经皮肺穿刺活检术的患者实施术前、术中、术后护理及健康指导等围手术期护理程序。结果：实施围手术期护理程序后,患者焦虑程度明显减轻,并发症明显减少,术后恢复良好,患者均安全度过围手术期。结论：认真落实护理程序各阶段的护理措施,是减少CT导引下经皮肺穿刺活检术围手术期意外和各种护理并发症的关键。应用围手术期护理程序可提高手术的护理质量,减少术后并发症,为患者迅速康复奠定良好的基础。     

不同冷冻剂型和稀释保护剂对Beagle犬精液冷冻的影响

目的通过对Beagle犬精液冷冻技术的研究,比较颗粒法以及冻管法(0．5 ml)对冷冻精子复苏率的影响,并比较几种冷冻稀释保护液对犬精液冷冻的影响。方法 5只1岁左右可正常采精的雄性Beagle犬,手握法采集精液,以不同稀释冷冻保护液处理后,分别采用颗粒及冻管法冷冻,检测冻精前的精液量、精子密度、畸形率、解冻后活率、复苏率和顶体完整率。结果采用颗粒法和冻管法的平均冻后活率相应为0．38和0．41,复苏率51．9％和53．9％,顶体完整率36．4％和37．6％, 采用冻管法的效果稍优于颗粒法,但差异不显著。应用冷冻保护剂Ⅲ,冻后活率、复苏率和顶体完整率均优于采用稀释冷冻保护剂Ⅰ和Ⅱ,但只有顶体完整率(40．7％和41．3％)与其它两种保护剂相比达到差异显著的水平。结论采用文献中报道的稀释保护液配方均可获得较好的稀释保护效果。     

《中医诊断学》脉诊实验教学的应用与体会

脉诊是中医学的瑰宝,是中医学对各种疾病最有效、最基本的检查手段之一,是中医辨证的主要依据.但脉象概念抽象,不易在短时间内掌握,因此通过脉诊实验课教学,使抽象玄奥的脉象具体、形象,为脉诊教学提供了新的教学方法和手段.笔者将我校近几年脉诊实验教学经验加以总结分析,以便进一步提高.     

硝菔通结方对功能性便秘大鼠肠神经递质的影响

目的:探讨硝菔通结方对功能性便秘大鼠肠神经递质SP、NO、5-HT、VIP表达的影响。方法:成年SD雄性大鼠50只,随机分为空白对照组、模型组、硝菔通结方高、中、低剂量组,每组各10只。采用复方地芬诺酯灌胃建立SD大鼠功能性便秘模型,造模成功后治疗组给予不同剂量硝菔通结方灌胃。观察各组大鼠一般表现,首粒黑便排出时间,Elisa检测大鼠血清中SP、NO、5-HT,Q-PCR检测结肠组织中VIP mRNA的水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠粪便量少,首粒黑便排出时间明显延长;血清中SP水平明显降低,NO、5-HT水平明显升高;结肠组织中VIP mRNA水平降低。与模型组比较,硝菔通结方各剂量组大鼠粪便量增加,首粒黑便时间缩短;血清中SP水平升高,NO、5-HT水平降低;结肠组织中VIP mRNA水平升高。大剂量组变化最为明显。结论:大鼠便秘的发生可能与肠神经递质异常表达有关,硝菔通结方治疗功能性便秘的机制可能是通过改变相关肠神经递质SP、NO、5-HP、VIP的表达来实现。     

胃癌肝转移患者的预后分析及其生存列线图

目的 探讨胃癌肝转移患者的临床特征和预后的危险因素。方法 从美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果（Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER）数据库选取2010—2015年7055例胃癌患者临床资料和生存情况,根据是否发生肝转移将患者分为胃癌肝转移组（901例）和胃癌无肝转移组（6154例）,比较两组患者的基本临床特征。采用单因素和多因素Cox回归分析胃癌肝转移患者预后的影响因素,生存分析采用Kaplan-Meier法。结果 两组患者的年龄、性别、种族、T分期、N分期、原发灶手术、放疗、肿瘤直径比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;胃癌肝转移组患者的中位生存时间为6个月;胃癌无肝转移组为25个月。Cox回归分析证实,年龄（P=0.009）、肿瘤分化程度（P<0.001）、原发灶手术（P<0.001）及化疗（P<0.001）是影响胃癌肝转移预后的危险因素。结论 年龄、肿瘤分化程度、原发灶手术和化疗是胃癌肝转移的独立预后危险因素。基于年龄、肿瘤分化程度、原发灶手术、化疗构建的生存列线图对胃癌肝转移患者具有较好的预测意义。     

冠心病心功能不全患者PCⅢ、LN、HA的变化及对比研究

目的::探讨冠心病病人心功能不全改善前后血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)的含量变化及其临床意义。方法:将78例冠心病病人分为观察组和对照组,观察组行冠状动脉造影及左心室造影和超声心动图检查,并测定左室功能,术后每天用异舒吉20mg,共用14d,治疗结束后再次行超声心动图检查测定左心室功能。两组病人于治疗前后分别测定血清PCⅢ、LN、HA的浓度变化。结果:观察组病人的血清PCⅢ、LN、HA浓度较对照组明显增加(t=14.17~16.69,P<0.01),观察组病人治疗后血清PCⅢ、LN、HA浓度较治疗前明显下降(t=2.352~4.271,P<0.05,0.01)。结论:血清PCⅢ、LN、HA在冠心病心功能不全的发生、发展中起重要的作用,具有一定的临床参考价值。     

“720”肾炎颗粒对慢性血清病性肾炎大鼠血液中RBC-C3bR、RBC-ICR的影响

目的:用慢性血清病性肾炎大鼠模型,观察"720"肾炎颗粒调节红细胞免疫,减少炎症介质的浸润,保护肾小球功能,延缓肾脏病理进展,从而探讨该颗粒治疗慢性肾炎的作用机理。方法:本实验用雄性SD大鼠40只,随机分为4组:正常组、病理组、强的松组、中药组,每组10只,4周后测定血液RBC-C3bR、RBC-ICR水平。结果:与病理组相比,中药组大鼠红细胞免疫粘附功能显著提高(P<0.01)。结论:"720"肾炎颗粒能够调节红细胞免疫,从而保护肾小球功能,防止肾小球硬化,进而对慢性肾炎起到良好的防治作用。     

心绞痛对急性心肌梗塞后心脏功能影响的临床研究

目的:探讨心绞痛对急性心肌梗死后心脏功能的影响。方法:选择行冠状动脉造影和左室造影的252例首次急性心肌梗死患者,分组比较既往心绞痛及梗死前心绞痛对肌酸激酶(CK)峰值浓度、冠状动脉侧支循环和左室功能等的影响。结果:252例患者中,兼有既往心绞痛和梗死前心绞痛者46例(A组,占18.3%),单纯既往心绞痛者112例(B组,占44.4%),单纯梗死前心绞痛者43例(C组,占17.1%),梗死前无心绞痛者51例(D组,占20.2%);CK峰值浓度:A组显著低于D组(P<0.05);肌酸激酶同工酶(CK-MB)的峰值浓度:A组显著低于D组(P<0.01)和B组(P<0.05),B组和C组均低于D组(P均<0.05)。非Q波心梗的比率:A组显著高于D组(35%与16%,P<0.05)。冠状动脉侧支循环:有既往心绞痛的A、B组明显好于既往无心绞痛的C、D组(P<0.05)。左室射血分数:A组显著高于其他各组,而且B组和C组均高于D组(P<0.05)。室壁运动(Cortina计分):A组明显低于其他各组,B组和C组均显著低于D组(P<0.05)。结论:既往心绞痛促进冠状动脉侧支循环的建立,梗死前心绞痛可能导致缺血预适应的产生,二者协同对急性心肌梗死后的心脏功能起保护作用。     

急性心肌梗死后运动平板试验对冠状动脉多支病变的诊断价值

①目的 评价急性心肌梗死恢复期进行运动平板试验对冠状动脉多支病变的诊断价值。②方法 对60例急性心肌梗死恢复期病人在冠状动脉造影之前，进行症状限制性运动平板试验，通过冠状动脉造影检查明确冠状动脉病变范围，对相关指标进行评价。③结果 运动试验中，ST段压低大于0.1mV诊断冠状动脉多支病变的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为62％、67％、76％、50％。代谢当量≤6.0诊断多支病变的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为46％、86％、85％、52％。④结论 运动平板试验对冠状动脉多支病变具有明确的诊断价值，可为冠状动脉造影检查提供有价值的参考资料。     

李宗浩：危情时刻，人人有责

虽然我们现在还不能做到对每一个人都进行这些急救常识的培训,但如果在日常生活中随时注意汲取相关知识,相信定会有受益之时——国内外著名急救、复苏医学专家李宗浩教授如是说。