新鲜周期单囊胚移植314例临床结局

目的 探讨新鲜周期单囊胚移植(single blastocyst transfer,SBT)的可行性。方法 回顾性分析314个新鲜周期行SBT患者的临床资料,从年龄、囊胚分级等方面比较分析临床结局。结果 妊娠组患者的年龄显著低于未妊娠组(P0.001);选择性SBT(elective SBT,eSBT)组的临床妊娠率显著高于非选择性SBT(non-elective SBT,non-eSBT)组(P0.05);年龄≤35岁的患者,eSBT组的临床妊娠率与双囊胚移植(double blastocyst transfer,DBT)组无统计学差异,但多胎妊娠率显著降低(P0.001);而35岁的患者,eSBT组的临床妊娠率低于DBT组(P0.05),组间的多胎妊娠率无统计学差异(P0.05);囊胚扩张和孵化的程度与临床妊娠率显著相关,优质囊胚可获得更好的妊娠结局。结论 妊娠结局与囊胚的质量及患者的年龄显著相关,对于年龄≤35岁,有优质囊胚的患者,可以进行SBT。     

脊柱外周原始神经外胚层瘤CT、MRI及病理表现

目的:分析脊柱外周原始神经外胚层瘤(p PNET)的CT、MRI及病理表现,提高对本病的认识。方法:回顾性分析13例经手术病理证实的p PNET。结果:单发病灶10例,多发病灶3例。11例伴有椎体、附件骨质破坏。8例累及椎管内外,1例脊髓受侵,5例患者可见不典型哑铃征,4例伴有转移。CT平扫为等或低密度,MR平扫T1WI为等或低信号,T2WI为高或混杂高信号;增强扫描明显不均匀强化。病理上光镜下以小圆细胞及HomerWright玫瑰结为特征,免疫组化有两项以上神经源性抗体表达阳性,以CD99为著。结论:p PNET无明显特异性影像学表现,诊断主要靠病理和免疫组化。CT、MRI可以清楚的显示病灶的范围、内部结构及肿块与周围组织的关系,对手术方案的制定具有重要的临床意义。     

辅助生殖技术的并发症及预防策略

辅助生殖技术已广泛应用于临床,然而其带来的并发症也引起了辅助生殖工作者的重视。本文综述了辅助生殖技术引起的多种医源性并发症以及相关预防策略。     

计算机辅助诊断检测系统在肺结节诊断中的应用

肺部CT诊断中,肺结节一直是备受关注的焦点。结节可以是良性肿瘤、转移癌或原发肺癌,早期做出正确诊断对治疗和预后有重要意义。随着CT的应用,肺结节的诊断和鉴别诊断水平有了质的飞跃。但是多排CT每一个患者有时会有上百幅图像,医师难以对每一幅图像进行细致的观察,加之诊断水平有限,难免漏诊或误诊。计算机辅助诊断／检测技术也就应运而生,并日益显示出其良好的应用前景。     

不同发育天数囊胚冻融移植后妊娠结局分析

目的比较不同发育天数冻融囊胚移植后的妊娠结局。方法回顾性分析1 176例行冻融囊胚移植患者的临床资料,其中植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)周期135例,比较第5日单囊胚移植(single embryo transfer,SET)组、双囊胚移植(double embryo transfer,DET)组与第6日SET组和DET组的妊娠结局。结果同是优质囊胚级别的条件下,第5日DET组的生化妊娠率(56.91%)、临床妊娠率(53.25%)以及多胎妊娠率(1.20%)显著高于其他组(P0.05);第5日DET组与SET组的胚胎着床率无统计学差异(P0.05),但均显著高于第6日DET组和SET组(P0.05);同级别以及PGD周期中第5日和第6日SET组相比较,第5日组的生化妊娠率、胚胎着床率均显著高于第6日组(P0.05)。结论在同是优质囊胚的条件下,第5日SET、DET及经PGD诊断的SET妊娠结局均优于第6日。     

自体血清体外成熟培养液卵胞浆优化在首次ICSI治疗中的应用

目的：探讨自体血清体外成熟培养（IVM）液卵胞浆优化对首次行胞浆内单精子注射（ICSI）助孕患者的应用价值。方法：选择2017年1月—2018年7月在安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心（我中心）首次行ICSI助孕的不孕症患者共1 074例，根据取卵日有无采用自体血清配制的IVM液培养设为血培组（819例）和非血培组（255例）。血培组取卵后IVM培养2～4 h行ICSI授精，非血培组取卵后在常规受精液中培养2～4 h行ICSI授精。比较2组患者的一般情况、胚胎发育情况和临床结局。结果：2组患者的年龄、不孕时间、体质量指数（BMI）、基础卵泡刺激素（FSH）和基础黄体生成激素（LH）水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。血培组患者的获卵数、受精率、囊胚形成率稍高于非血培组，非血培组的优质囊胚率稍高于血培组，但是差异均无统计学意义（均P＞0.05）。血培组中47例、非血培组中22例行新鲜周期胚胎移植。2组患者新鲜移植周期的年龄、基础FSH水平、hCG日子宫内膜厚度、移植胚胎数、临床妊娠率、周期取消率和胚胎种植率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），血培组流产率显著降低（6.25% vs. 36.36%）、活产/继续妊娠率显著增加（93.75% vs. 63.64%），差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：对于常规首次行ICSI助孕的患者，采用自体血清短时间培养与常规受精液培养相比可降低流产率，改善妊娠结局。     

尿促性素促排卵在卵巢功能正常的不孕患者首次行IVF-ET助孕中的价值

目的 探讨尿促性素（HMG）作为促性腺激素（Gn）的促排卵方案在卵巢功能正常的不孕症患者首次行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗中的价值。方法 回顾性分析2014年8月至2018年4月在安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心首次行IVF-ET的卵巢功能正常患者共147例，按促排卵方案不同分为两组，其中63例采用HMG结合氯米芬/来曲唑促排，设为HMG组；另84例采用我中心传统的长效促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）降调节加重组促卵泡素（rFSH）促排卵，设为rFSH组。取卵术后一年对两组患者的促排卵情况、胚胎发育情况、临床结局以及两种Gn促排卵的性价比进行比较。结果 ①rFSH组的Gn使用总量[（2 038.4±505.02）IU比（1 717.3±656.16）IU]、使用时间[（11.6±2.12）天比（9.67±3.24）天]和总费用[（7 555.6±1871.94）元比（526.63±201.22）元]均高于HMG组，差异有统计学意义（P<0.05）。②HMG组平均获卵数（12.43±7.07）枚，少于rFSH组的（14.94±7.57）枚，差异有统计学意义（P<0.05）；两组卵子成熟率、受精率、卵裂率以及囊胚形成率等差异均无统计学意义（P>0.05）。③两组新鲜移植妊娠率、流产率、解冻移植累积妊娠率、流产率以及总累积活产/继续妊娠率等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于卵巢功能正常且首次行IVF-ET助孕的不孕患者，采用国产HMG替代进口rFSH促排卵行IVF治疗可获得较好的临床妊娠率与活产率，还能缩短治疗时间、降低治疗成本，值得推广使用。     

多胎妊娠减胎术对妊娠结局妊娠期并发症及新生儿出生结局的影响

目的 探讨多胎妊娠减胎术（MPR）对妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局的影响。方法 收集2005年1月至2016年1月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行MPR的孕妇479例为减胎组,选取243例同期怀孕女性为对照组,比较两组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。根据减胎后保留胚胎数,将减胎组分为保留双胎组（n=245）与保留单胎组（n=234）。根据妊娠胚胎数,将对照组分为普通双胎组（n=133）与普通单胎组（n=110）,比较4组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。结果 减胎组（保留双胎组与保留单胎组）的自然流产率（10.61%和9.83%）均高于普通双胎组（0.75%）,保留双胎组的自然流产率高于普通单胎组（3.64%）,差异有统计学意义（P < 0.05）。保留双胎组与普通双胎组的妊娠期高血压、胎膜早破、早产及新生儿低出生体质量（保留双胎组分别为8.98%、13.47%、41.10%和42.30%,普通双胎组分别为9.02%、11.28%、39.39%和42.80%）的发生率均高于保留单胎组、普通单胎组,新生儿平均出生体质量低于保留单胎组、普通单胎组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 MPR可能会导致自然流产、自然减胎的风险增加。MPR后保留胎儿数以及正常妊娠胎儿数是影响妊娠期并发症和新生儿出生结局的重要因素。     

辅助生殖技术(ART)助孕获得多胎妊娠行减胎术后妊娠结局观察

目的:探讨辅助生殖技术(ART)获得的多胎妊娠孕早期行经阴道减胎术的有效性和安全性。方法:以经ART助孕获得多胎妊娠行经阴道减胎术的患者123例为减胎组,根据减胎后保留的胎儿数分为双胎组(A组,n=90)和单胎组(B组,n=33)。另以同期经ART助孕获得单胎妊娠(C组,n=36)和双胎妊娠(D组,n=57)的患者为对照组。回顾性分析患者的妊娠结局及妊娠期并发症发生情况。结果:减胎组的减胎成功率为100.0%,妊娠成功率为91.9%。A组胎膜早破发生率、早产发生率、新生儿低出生体质量发生率、新生儿重症监护室(NICU)入住率均高于B组(P<0.05)。结论:多胎妊娠孕早期行经阴道减胎术安全、有效、可行。多胎妊娠实施减胎术中减为单胎更为安全。