一期前路病灶清除后路内固定治疗胸腰段结核合并巨大脓肿

目的 探讨胸腰段椎体结核合并有巨大寒性脓肿行一期前路病灶清除,椎管减压,后路内固定植骨融合的疗效.方法对1999-01～2005-12间收治的22例胸腰椎结核合并有巨大寒性脓病例,采用同期前路病灶清除,后路椎弓根螺钉内固定,自体植骨融合治疗.结果术后随访6～24个月,平均9个月,22例脊柱结核患者均治愈,症状消失,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,融合时间为5～7个月,后凸矫正率达80%.结论在胸腰椎结核手术中,后路内固定和前路病灶清除与植骨可同期进行,能有效地稳定病椎,部分矫正畸形,消灭病灶,缩短卧床时间.     

脊髓型颈椎病前路手术后并发食管憩室瘘1例

1 病例资料 患者,男,38岁.因四肢麻木2年,加重伴双下肢行走不稳1年,于2006年3月8日入院.专科检查:双手、双足痛温觉减退,双手握力3级,肱二、肱三头肌力3级,双下肢肌力4级,双侧Hoffmann征( ),四肢腱反射亢进,Babinski征(-),颈椎MRI示C5～6椎间盘突出伴脊髓受压.诊断为脊髓型颈椎病.3月12日,在颈丛 局麻下前路行C5～6椎间盘切除,自体髂骨植骨钛板内固定术,术后予抗炎、止血、对症治疗.     

乙肝病毒携带者肝组织学的改变

目的：评估慢性无症状乙肝病毒携带者（AsC）肝活检组织学变化的诊治价值。方法：采用Menghini型肝穿刺针取73例血清谷丙转氨酶正常AsC患者肝组织制作病理切片，行HE、Masson染色及免疫组化染色，并进行病理分级、分期及Knodell评分。结果：73例AsC肝组织病理均有异常改变，G1S0者65．8％，G1S1者23．3％，G2S1者6．8％，G2S2者4．1％。Knodell评分2分者51例（69．9％），3分者12例（16．4％），≥4分者10例（13．7％）。免疫组化HBsAg检出率86．3％，以浆膜型为主（57．14％）；HBcAg检出率72．97％，以核型为主（74．07％）。结论：血清谷丙转氨酶正常的AsC，肝组织均有一定程度的病变损害，肝活检病理检查在判定AsC病情程度和处理方法方面具有重要的价值。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折

胸腰椎压缩性骨折是老年骨质疏松症患者常见的并发症之一,严重影响老年人的生活与生存质量.过去对本病多采用保守治疗,卧床时间长,易致严重并发症的发生,并对短期内疼痛缓解不佳;外科手术则由于创伤大、并发症多及患者全身情况差,难以推广.经皮椎体成形(percutaneous vertebroplasty,PVP)技术近年来不断完善,凭借其操作简单、创伤小、见效快以及并发症发生率低等优点,为老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗开辟了新途径.我科自2006年7月起采用PVP术对19例老年骨质疏松性椎体骨折进行治疗,取得了满意的疗效,现总结如下.     

一期前路病灶清除后路内固定治疗胸腰段结核合并巨大脓肿

目的探讨胸腰段椎体结核合并有巨大寒性脓肿行一期前路病灶清除,椎管减压,后路内固定植骨融合的疗效。方法对1999-01-2005-12间收治的22例胸腰椎结核合并有巨大寒性脓病例,采用同期前路病灶清除,后路椎弓根螺钉内固定,自体植骨融合治疗。结果术后随访6～24个月,平均9个月,22例脊柱结核患者均治愈,症状消失,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,融合时间为5～7个月,后凸矫正率达80％。结论在胸腰椎结核手术中,后路内固定和前路病灶清除与植骨可同期进行,能有效地稳定病椎,部分矫正畸形,消灭病灶,缩短卧床时间。     

经后路一期手术病灶清除钉棒系统固定椎间支撑植骨治疗胸腰椎结核的疗效探讨

目的探讨胸腰椎结核一期后路病灶清除、椎间支撑植骨、后路经椎弓根螺钉内固定的临床疗效。方法选取2003-01~2010-06收治的46例胸腰椎结核患者,均采用一期后路病灶清除、椎间支撑植骨、后路经椎弓根螺钉内固定。根据术前、术后X片分析植骨融合情况以及脊柱后凸畸形矫正的效果。结果本组46例均获得随访,随访时间12~36个月,平均26个月。术后内固定无松动,1例病灶复发,经过第2次清创后,瘘口愈合,全部病例植骨愈合;愈合时间3~7个月;术前Cobb角平均35°,末次X片随访复查Cobb角平均16.5°。结论一期后路病灶清除、椎间支撑植骨、后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核,既能彻底清除病灶,又能有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定,临床效果满意。     

椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度L5滑脱症

目的探讨椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度k滑脱症的治疗效果。方法对15例重度k滑脱症患者采用行椎板切除减压和髓核摘除,直视下打椎弓根螺钉进行复位内固定,同时行椎间植骨,后外侧关节突和横突间植骨融合,术后卧床休息4～6周后佩戴腰围下床活动。结果随访18—26个月（平均19．6个月）,Ⅲ度滑脱10例,获得解剖复位3例,仍有Ⅰ度滑脱7例,椎体复位率达90％,IV度滑脱5例复位率达75％-90％。术后1．5年拍照片示椎体间均有骨性融合,其中RSS固定者螺丝钉折断1例,所有患者腰腿痛症状完全缓解,术后按照邹德威临床疗效综合评分标准评定为优11例,良4例。结论椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度L5滑脱症效果满意。     

椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度L5滑脱症

目的探讨椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度L_5滑脱症的治疗效果。方法对15例重度L_5滑脱症患者采用行椎板切除减压和髓核摘除,直视下打椎弓根螺钉进行复位内固定,同时行椎间植骨,后外侧关节突和横突间植骨融合,术后卧床休息4～6周后佩戴腰围下床活动。结果随访18～26个月(平均19.6个月),Ⅲ度滑脱10例,获得解剖复位3例,仍有Ⅰ度滑脱7例,椎体复位率达90%,Ⅳ度滑脱5例复位率达75%～90%。术后1.5年拍照片示椎体间均有骨性融合,其中RSS固定者螺丝钉折断1例,所有患者腰腿痛症状完全缓解,术后按照邹德威临床疗效综合评分标准评定为优11例,良4例。结论椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度L_5滑脱症效果满意。     

小切口椎板开窗术治疗青壮年腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是青壮年人的多发性疾病,严重影响患者的生活和工作。其治疗方法有多种,近年来小切口椎板开窗手术多见报道。笔者自2000年12月至2006年12月采用小切口椎板开窗手术方法治疗青壮年腰椎间盘突出症416例,得到随访328例,取得满意疗效,现总结报告如下。     

应用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症42例

目的探讨RF-Ⅱ型椎弓根螺钉内固定系统联合椎间植骨、后外侧关节突和横突间植骨融合对腰椎滑脱症的治疗效果。方法对42例腰椎滑脱症患者采用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉进行复位内固定,行椎板切除减压和髓核摘除,同时行椎间植骨,后外侧关节突和横突间植骨融合,术后卧床休息4～6周后佩带腰围下床活动。结果随访半年至3年,平均27个月。滑脱椎体平均复位率86％（80％～100％）,经X线检查,42个椎间隙的融合率为100％,术后症状基本消失,椎间植骨均融合．无螺钉松动、断裂及再滑脱现象,优良率达88％。结论RF-Ⅱ型椎弓根螺钉内固定系统联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症效果满意。