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邹志清 《中国煤炭工业医学杂志》2002,5(12):1193-1193
联合麻醉即连续硬膜外麻醉 气管插管静吸复合麻醉 ,已广泛应用于临床 ,但在心血管手术患者中使用较少 ,我院1998年至今在微创冠状动脉搭桥患者中使用 15例 ,现总结如下。1 资料与方法1.1. 临床资料 本组 15例 ,男 14例 ,女 1例 ,年龄 5 2~ 6 9岁 ,体重 5 5~ 87kg。稳定 相似文献
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目的 探讨三氧自体血回输对冠状动脉病变患者非心脏手术后心肌损伤的影响.方法 选取择期行胃癌、肠癌、食管癌根治术患者90例,随机分为三氧治疗组(n=45)和对照组(n=45).三氧治疗组于手术当天及术后第1、2天行三氧自体血回输治疗,对照组仅行自体血回输.于麻醉前(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)抽取静脉血,检测血浆中心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)含量.采用经胸超声测量三尖瓣前叶瓣环的移位(TAPSE)及左室射血分数(LVEF).记录术后24h血管活性药物分数(VIS)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和术中时间加权平均动脉压(TWA-MAP).结果 2组患者术后的cTnI、cTnT均有不同程度升高,与对照组比较,三氧治疗组T2、T3、T4时cTnI及cTnT表达减少,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,三氧治疗组LVEF和TAPSE在T1、T2、T3时均增加,且术后24h的VIS分数降低,差异有统计学意义(P <0.05).与对照组相比,三氧治疗组患者术后24h的CRP及IL-6降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三氧自体血回输可改善冠状动脉病变患者非心脏手术后的心肌损伤. 相似文献
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目的 观察舒芬太尼或雷米芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜肠癌根治术麻醉的临床效果.方法 40例腹腔镜肠癌根治术患者随机均分为两组.麻醉诱导均用咪唑安定0.05 mg/kg和丙泊酚2.0 mg/kg,以靶控输注(TCI)丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml维持.维持麻醉SF组推注舒芬太尼0.4μg/kg后以0.05~0.07 μg·kg-1·min-1泵注,RF组推沌雷米芬太尼1.5 μg/kg后以0.08~0.12μg·kg-1·min-1泵注.记录术毕呼吸恢复、睁眼、拔管和定向力恢复时间,采用OAAS评分评价意识情况.结果 术毕,呼吸恢复[(15.1±3.8)min vs.(5.1±3.0)min]、睁眼[(16,6±8,1)min vs.(7,55±5.0)mini、拔管[(17.1±7.5)min vs.(8.04±6.1)min]和定向力恢复时间[(18.5±10.4)minvs.(9.5±8.6)min]SF组均长于RF组(P<0.05),SF组OAAS评分停药后30 min内明显高于RF组(P<0.05).RF组在麻醉诱导对血压明显低于SF组而苏醒期血压明显高于SF绀(P<0.01).RF组主诉疼痛时间明显早于SF组[(10.5±5.1)min vs.(55.6±18.5)min3(P<0.05).RF组苏醒期躁动发生率明显高于SF组.结论 与雷米芬太尼静脉麻醉比较,舒芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜手术麻醉过程更加平稳,但苏醒时间明显延长. 相似文献
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目的探讨高血压患者焦虑抑郁情绪对血压水平的影响。方法选取2010年4月~2012年6月于重庆市第六人民医院进行治疗的80例高血压患者,分为高血压伴有焦虑、抑郁情绪患者(A组)和高血压无焦虑、抑郁情绪的患者(B组),各40例。对两组患者焦虑和抑郁状况进行评定,测量24h动态血压。结果与B组患者作比较,A组患者的SAS评分、SDS评分较高。A组患者的24h平均收缩压、24h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压明显增高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论焦虑、抑郁情绪是高血压发生发展的危险因素,了解高血压患者焦虑、抑郁情绪对高血压的诊断和治疗有重要的指导意义。 相似文献
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目的 观察心理护理应用于冠心病心绞痛患者的临床效果.方法 将我院2009年12月~2010年9月收治的冠心病心绞痛患者98例按照随机数字表法分为两组,对照组49例应用常规护理,观察组49例在对照组的基础上加强心理护理,比较两组患者的护理效果.结果 观察组、对照组的临床总有效率分别为98.0%、91.8%,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组护理前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但护理后观察组患者的生活质量评分明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理护理应用于冠心病心绞痛患者的临床效果满意,能够提高患者的生活质量,促进患者及早康复. 相似文献
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目的 比较雷米芬太尼或芬太尼复合丙泊酚、异氟醚麻醉对心肺转流(CPB)期胰岛素抵抗的影响.方法 择期CPB下心脏瓣膜置换术患者20例,随机均分为雷米芬太尼复合丙泊酚、异氟醚麻醉组(R组)和芬太尼复合丙泊酚、异氟醚麻醉组(F组),分别测定麻醉前(T0)、CPB前5 min(T1)、CPB 15min(T2)、开放升主动脉后15min(T3)和停CPB后15min(T4)的血胰岛素(Ins)、C-肽、皮质醇(Cor)和血糖(BG),计算胰岛素敏感性指数(ISI)和IgHOMA值.结果 两组T2~T4的Ins、C-肽、BG均较T0和T1明显上升(P<0.05或P<0.01);R组T3、T4 Ins、C-肽上升幅度明显低于F组(P<0.01),但此两时点BG值差异无统计学意义.两组Cor在T1~T4较T0时明显上升(P<0.01),且R组上升幅度明显低于F组(P<0.01).两组ISI在T2~T4较T0和T1时均下降(P<0.01),且R组下降幅度明显低于F组(P<0.01).IgHOMA值在T1~T4较T0时明显上升(P<0.01),在T3、T4时,R组上升幅度明显低于F组(P<0.01).结论 CPB中血Cor和BG浓度增加明显.CPB期间存在明显的胰岛素抵抗现象;雷米芬太尼复合丙泊酚、异氟醚麻醉较芬太尼复合丙泊酚、异氟醚麻醉更能抑制Cor上升,改善术中胰岛素抵抗的程度. 相似文献
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目的探讨不同剂量羟考酮对腹部手术后急性疼痛的抑制作用。方法择期全麻下行腹部手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30~70岁,随机均分为四组:羟考酮0.05mg/kg组(OL组)、羟考酮0.1mg/kg组(OM组)、羟考酮0.2mg/kg组(OH组)和对照组(C组)。两组麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg、丙泊酚2.0~2.5μg/kg、顺阿曲库铵0.2mg/kg、舒芬太尼0.6μg/kg;麻醉维持采用瑞芬太尼5~10μg·kg-1·h-1、丙泊酚4~6mg·kg-1·h-1、顺阿曲库铵0.1mg·kg-1·h-1。关腹时羟考酮组给予相应剂量的羟考酮抑制术后疼痛。于患者清醒后行NRS评分(对所有NRS大于4分者给予羟考酮镇痛),记录患者苏醒时间、清醒后的疼痛数字评分、镇痛持续时间、以及恶心、呕吐、瘙痒等不良反应的发生情况。结果与C组比较,OH组患者苏醒时间明显延长,OL、OM和OH组患者的NRS评分均明显降低,镇痛持续时间明显延长(P<0.05或P<0.01);与OL组比较,OM和OH组NRS评分明显降低,镇痛持续时间明显延长(P<0.05)。结论在关腹前给予羟考酮具有抑制腹部手术后疼痛的作用,但0.1mg/kg的羟考酮最适宜,既能达到良好的镇痛效果,同时又不影响患者的苏醒。 相似文献