三叉神经痛的综合治疗

我科自1994年6月-2004年12月共收治三叉神经痛患者412例，其中原发性三叉神经痛399例，继发性三叉神经痛13例，经麦克氏囊内注射甘油治疗三叉神经痛399例，其中对效果不佳者中的8例改行显微血管减压术，继发性三叉神经痛行胆脂瘤切除术13例，通过综合治疗明显提高了疗效，报告如下。     

重型脑外伤患者脑脊液内皮素含量变化及高压氧治疗作用

本文报告３Ｏ例重型脑外伤病人脑脊液内皮素（ＥＴ）含量变化。１４例加用高压氧治疗，结果显示高压氧治疗能降低脑脊液ＥＴ含量、减轻脑水肿、降低颅内压、缩短病人昏迷时间和降低了死亡率。     

经皮穿刺麦克氏囊内注射甘油治疗三叉神经痛远期疗效观察

我科自1994年6月至2002年6月采用经皮穿刺麦克氏囊内注射甘油治疗三叉神经痛320例,经1～8年的随访观察,疗效令人满意,现报告如下。资料与方法1.一般资料:男170例,女150例,年龄30～84岁,平均56岁。病程6月至20年,平均4.9年,除2例继发带状疱疹和1例桥小脑角胆脂瘤外,其余均为原发性三叉神经痛,疼痛部位分布:单纯第I支痛18例占5.6%。单纯第II支痛66例,占20.6%。单纯第III支痛25例,占7.8%。第I、II支同时受累及59例,占18.4%。第II、III支同时受累及126例,占39%,第I、II、III支同时受累26例,占8.1%。双侧三叉神经痛2例,占0.625%。右侧183…     

应用延长脑室—腹腔分流管治疗儿童脑积水

目的:为避免因儿童生长需要而延长腹腔分流管长度给病人造成的痛苦,我们应用了成人脑室腹腔分流管治疗儿童脑积水12例。方法:将成人脑室—腹腔分流管应用于儿童,腹腔内分流管长度40～60cm,改变了传统的腹腔内分流管不超过30cm的做法。结果:经1～4年的随访观察,无因延长了腹腔内分流管所致的并发症。结论:经临床应用证明延长脑室—腹腔分流管治疗儿童脑积水的方法是可行的。     

椎动脉横突孔段受压的外科治疗2例

例1,女,45岁。1986年3月入院,发病4年,初感肩背部酸沉麻木,左上肢较右上肢重。近2年除上述症状加重外,常感头痛头晕,转头过度时头晕加重伴恶心呕吐,视物旋转,偶然出现摔倒。检查:语言流利,血压170/106mmHg,颅神经大致正常四肢肌力正常,活动不受限,深浅反射存在,未引出病理反     

植物状态患者的康复治疗

本科自2000年3月～11月,通过对脑外伤后长期昏迷即植物状态患者的治疗,取得一定疗效,报告如下。1 资料与方法本组患者男3例,女1例,年龄19～50岁(平均30.5岁),均为脑外伤后颅内血肿致脑干损伤而长期昏迷,其临床表现均符合美国神经学会制定的植物状态(pvs)诊断标准。治疗原则为：(1)积极处理脑内器质性病变,如清除血肿及坏死病灶,清除慢性积液,改善积水等;(2)神经营养药物的应用,临床应用效果较好的如脑多肽、脑复康等,连续应用两个疗程后(两周为1疗程),间隔1周再次应用,视情况制定用药时间;(3)高压氧治疗,条件允许情况下越早…     

左前臂带蒂全厚层皮瓣移植治疗巨大头皮缺损一例

患者　女性 ,6 0岁。因左顶枕头皮鳞状上皮细胞癌 1年入院。查体 :左顶枕 9 0ｃｍ× 9 0ｃｍ× 3 5ｃｍ不规则肿物 ,经活检病理证实为头皮鳞状上皮癌。全头皮肤色泽似白化病 ,且无毛发生长 ,头皮薄无弹性。局麻下行左顶枕头皮肿物切除术。术中见头皮血供比正常人差 ,肿瘤中心部分侵犯骨膜约 3 0ｃｍ ,头皮缺损约 9 7ｃｍ× 9 6ｃｍ ,取左前臂内侧带蒂全厚层皮瓣 ,移植至缺损头皮处。皮瓣与头皮缝合后 ,取大腿内侧中厚层植皮治疗左前臂内侧皮肤缺损。左侧上肢及头颈胸管状石膏固定。术后19天行皮瓣断蒂 ,供受皮区皮瓣一期成活。痊愈出院。讨…     

高血压脑出血再发生的随访分析

目的:探讨高血压脑出血存活者出院后再出血发生的可能原因、发生率、再出血部位。方法:进行1.5～58个月(平均23±2.9个月)的随访,对22例高血压脑出血再发生与仅有1次脑出血的254例患者进行比较。结果:在随访期8.7%的患者经历了1次或1次以上再出血。结论:血压控制不良为再出血的危险因素;再出血发生部位多数不同于原有出血部位。     

纳洛酮救治术中呼吸骤停一例

患者 ,女性 ,2 6岁 ,因阵发性头痛、头晕 3个月入院。无肢体抽搐 ,无肢体功能障碍 ,神经系统检查无阳性体征。头颅ＣＴ检查示右桥脑角占位性病变 ,增强扫描示肿瘤密度较均匀 ,增强明显 ,体积约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,靠近中线 ,脑干及环池受压。术前各项检查无手术禁忌证。术中左侧卧位 ,典型枕后入路 ,见肿瘤组织较韧 ,血供丰富 ,基底较宽 ,与脑膜粘连紧密 ,阻断供血动脉后 ,由肿瘤游离部分添加棉片 ,使肿瘤组织逐渐抬起 ,准备整块切除。此时 ,生命体征监测提示患者心率、呼吸逐渐减慢 ,自主呼吸逐渐停止 ,紧急行呼吸机辅助呼吸 ,并静脉…     

后颅窝术后脑脊液漏伴严重颅内感染治疗经验总结

１病历简介患者女性２８岁，主因延髓及高位脊髓血管畸形破裂出血清除术后半月，以高位截瘫，切口感染脑脊液漏伴颅内感染，气管切开术后，肺部感染于１９９８年５月１４日转入我院。缘于１９９８年４月１７日突然呼吸困难、四肢瘫痪。按格林—巴利综合征应用激素、抗菌素...