脊髓背角COX-1和COX-2在p38MAPK诱发大鼠切口痛中的作用

目的 评价脊髓背角环氧化酶-1(COX-1)和COX-2在p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)诱发大鼠切口痛中的作用.方法 雄性SD大鼠,体重250～300 g,选择鞘内置管成功的大鼠112只,随机分为4组(n=28):假手术组(S组)、切口痛组(IP组)、二甲基亚砜组(DMSO组)和p38MAPK特异性抑制剂SB203580组(SB203580组).S组鞘内注射0.9%生理盐水20 μl后,吸入异氟烷(呼气末浓度1.4%)min,不做手术;IP组术前10 min鞘内注射0.9%生理盐水20 μl;DMSO组和SB203580组术前10 min分别鞘内注射2%DMSO(SB203580的溶媒)10 μl和SB203580 30 μg(10 μl),然后用0.9%生理盐水10 μl冲洗导管.于鞘内置管后5 d,制备大鼠左后足切口痛模型.各组于术前1 h、术后2、3、6 h和1、2、3、5 d时,测定机械缩足反射阈值(MWT)和热刺激缩足反射潜伏期(TWL).各组于术后2、3、6 h和1、2、3、5 d痛阈测定结束后各处死4只大鼠,采用Western blotting法测定脊髓背角COX-1和COX-2的表达水平.结果 与S组比较,IP组和DMSO组术后2 h～2 d时MWT降低,术后2 h～3 d时TWL缩短,IP组、DMSO组和SB203580组术后3 h～3 d脊髓背角COX-1表达上调(P<0.05);与IP组和DMSO组比较,SB203580组术后2 h～1 d时MWT升高,术后2 h～2 d时TWL延长,术后6 h～2 d脊髓背角COX-1表达下调(P<0.05);4组术后各时点脊髓背角COX-2表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 p38MAPK诱发大鼠切口痛与脊髓背角COX-1有关,与COX-2无关.     

异丙酚与瑞芬太尼联合进行喉罩麻醉的效果观察

目的探讨喉罩麻醉中进行靶控异丙酚符合瑞芬太尼的临床效果。方法选取我院喉罩麻醉手术治疗的患者152例,根据麻醉药物的不同随机分为两组,对比两组患者的麻醉效果。结果联合组麻醉时间与异丙酚用量显著降低（P〈0.05）,麻醉诱导后两组患者的血压与BIS均明显降低（P〈0.05）,联合组心率显著降低（P〈0.01）,患者置放喉罩时,观察组血压、心率无明显变化（P〉0.05）。讨论瑞芬太尼与异丙酚进行靶控喉罩麻醉能够维持患者生命体征的稳定,有效缩短麻醉时间,减少异丙酚的用量,在安全性与实用性方面都具有优良的表现。     

鞘内注射PI3K特异性抑制剂LY294002对小鼠骨癌痛的影响

[目的]了解鞘内注射PI3K特异性抑制剂LY294002对小鼠股骨癌痛的影响。[方法]C3H／HeJ小鼠32只,随机分为对照组、假手术组、骨癌组和鞘内LY294002＋骨癌组（抑制剂组）,每组8只,分别于造模前和模型建立后的第8、10、12、14、17、21d测定各小鼠机械痛敏（机械缩腿阈值,mechanieal withdrawal threshold,MWT）和热痛敏（热缩腿潜伏期,thermal withdrawal latency,TWL）,LY294002术前鞘内注射。[结果]与术前相比较,骨癌组小鼠术后12、14、17、21d MWT明显下降（t=4．527,P=0．003;t=3．698,P=0．008;t=4．043,P=0．005;t=4．309,P=0．004）,TWL明显降低（t=5．946,P=0．001;t=5．214,P=0．001;t=6．786,P=0．000;t=5．758,P=0．001）;与假手术组相比较,骨癌组小鼠术后12、14、17、21d MWT明显下降（P=0．027;P=O．000;P=0．000;B=0．000）,TWL明显降低（P=0．000;P=0．000;P=0．000;P=0．000）。与骨癌组相比较,抑制剂组小鼠在12、14、17、21dMWT明显升高（P=0．031;P=0．001;P=0．002;P=0．000）,TWL明显延长（P=0．002;P=0．000;P=0．000;P=0．000）：与术前和对照组相比较,假手术组在各时间点的MWT和TWL均无明显变化（19〉0．05）。[结论]鞘内注射PI3K特异性抑制剂LY294002能明显减轻骨癌痛小鼠机械痛敏和热痛敏,提示PI3K在脊髓水平参与了骨痛痛信息侍涕．     

鞘内注射硫酸镁和吗啡对切口痛大鼠脊髓背角p-αCaMK Ⅱ表达的影响

目的观察鞘内注射(it)硫酸镁(MgSO4)和吗啡对切口痛大鼠脊髓背角磷酸化钙—钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱα(p-αCaMKⅡ)表达的影响。方法所有大鼠术前8d鞘内置管,用机械缩足反射阈值、热缩足潜伏期和累计疼痛评分来评价大鼠疼痛行为学变化;用免疫组织化学和Western blot法来测定吗啡和硫酸镁对大鼠脊髓背角p-αCaMKⅡ表达的影响。结果术前或术后30minit吗啡5μg或MgSO4188μg和吗啡2.5μg使术后2h的机械性缩爪阈值(MWT)和热刺激缩爪阈值(TWL)明显延长(P<0.01),累积疼痛评分明显降低(P<0.01);术前30minitMgSO4375μg或吗啡5μg或MgSO4188μg和吗啡2.5μg使大鼠术后2h脊髓背角p-αCaMKⅡ表达明显减少(P<0.05)。结论在大鼠切口痛模型中,it吗啡5μg或MgSO4188μg和吗啡2.5μg具有确切的抗伤害作用,其抗伤害作用可能与抑制脊髓背角p-αCaMKⅡ表达有关。     

曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动及呕吐的影响

目的探讨曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动的影响.方法回顾2011年7月~2012年4月行手术患者63例,随入院时间先后,分为三组:对照组、治疗1组及治疗2组,各21例.三组手术前30min选择不同药物注入,观察组选择生理盐水、治疗1组选择曲马多,治疗2组选择曲马多加丙泊酚.结果麻醉前、停药时各组MAP、HR对比,P>0.05,观察组与两治疗组拔管时、苏醒时MAP、HR对比,P<0.05;观察组拔管时、苏醒时MAP、HR对比,P<0.05;两组治疗组拔管时、苏醒时MAP、HR对比,P>0.05,两治疗组与观察组拔管时、苏醒时PAED对比,P<0.05;两治疗组与观察组躁动例数对比,P<0.05,;两治疗组躁动例数对比,P>0.05;治疗1组(曲马多组)与其他二组呕吐例数对比,P<0.05.结论曲马多复合小剂量丙泊酚可以明显降低小儿七氟醚麻醉术后躁动及术后呕吐,虽与单纯的曲马多对比,术后躁动差异不显著,但术后呕吐明显降低.     

鞘内注射加巴喷丁和/或吗啡对切口痛大鼠脊髓氨基酸含量的影响

Objective To study the effects of intrathecally administering gabapentin and/or morphine on the amino acid neurotransmitters in spinal cord of rat incision pain models.Methods Forty male SD rats were randomly divided into five groups (n=8) and were intrathecally inserted catheter.Paw incision models were made 5d later.Gabapentin (50 μg,group Ⅲ) or morphine(2.5 μg,group Ⅳ) or both (group Ⅴ) were intrathecally injected 30 min before incision.Another two groups were regarded as shame (group Ⅰ) or control (group Ⅱ).Pain behavior was determined 2 h later using mechanical withdrawal threshold (MWT) and thermal withdrawal latency (TWL).The content of four amino acids including glutamate,aspartate,glycine and γ-aminobutyric acid in rat spinal cord were detected.Results MWT and TWL decreased and the content of glutamate and aspartate in spinal cord increased significantly 2 h after incision(P＜0.05)in groups Ⅱ,Ⅲ and Ⅳ (without statistically differences among three groups),but not in group Ⅴ,compared to them in group Ⅰ.There were no differences in the content of glycine and γ-aminobutyric acid in rat spinal cord 2 h after incision among four groups.Conclusion Intrathecal gabapentin significantly enhances the antinociceptive effect of intrathecal morphine in rat incision pain model,which may owe to the decreased level of excitatory amino acids in spinal cord.     

单肺通气中应用支气管封堵器与双腔支气管导管的比较

目的比较支气管封堵器与双腔支气管导管在胸腔镜下肺大疱切除术中的应用。方法择期80例行胸腔镜下肺大疱切除术患者,随机均分为支气管封堵器组(Ⅰ组)和双腔支气管导管组(Ⅱ组)。Ⅰ组通过支气管封堵器实现单肺通气,Ⅱ组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气,所有气管插管均由同一个熟练的麻醉医师完成。观察两组插管时间、定位时间、外科术野暴露程度和术后咽喉疼痛发生情况。结果Ⅰ组插管时间明显短于Ⅱ组(P<0.05),两组定位时间、外科术野暴露程度差异无统计学意义;Ⅰ组术后咽喉痛评分明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论支气管封堵器与双腔支气管导管均能有效应用在胸腔镜下肺大疱切除术患者单肺通气中,应用支气管封堵器可缩短插管时间及减轻患者术后咽喉疼痛。     

鞘内注射加巴喷丁对切口痛大鼠吗啡镇痛效应的影响

目的 探讨鞘内注射加巴喷丁对切口痛大鼠吗啡镇痛效应的影响.方法 雄性SD大鼠,体重250g～280 g,取鞘内置管成功的大鼠48只,随机分为6组(n=8):假手术组(S组)鞘内注射人工脑脊液(ACSF)10μl后,吸人1.4%异氟烷5 min,不制备模型;切口痛组(IP组)、加巴喷丁50μg组(G组)、吗啡2.5μg组(M1组)和吗啡5μg组(M2组)于制备切口痛模型前30 min分别鞘内注射ACSF10μl、加巴喷丁50μg、吗啡2.5μg和5μg;加巴喷丁50μg+吗啡2.5μg组(G+M1组)于制备模型前30 min鞘内注射加巴喷丁50μg和吗啡2.5μg.模型制备后2 h时测定术侧机械缩爪反射阈值(MWT)和热刺激缩爪反应潜伏期(TWL).结果 与S组比较,IP组、G组、M1组MWT降低,TWL缩短(P＜0.05),G+M1组和M2组MWT和TWL差异无统计学意义(P＞0.05);与IP组比较,G+M1组和M2组大鼠MWT升高,TWL延长(P＜0.05),G组和M1组MWT和TWL差异无统计学意义(P＞0.05);与G+M1组比较,G组和M1组MWT降低,TWL缩短(P＜0.05).结论 鞘内注射加巴喷丁可增强吗啡对切口痛大鼠的镇痛效应.     

鞘内注射加巴喷丁复合吗啡对切口痛大鼠脊髓兴奋性氨基酸类神经递质的影响

目的观察鞘内注射（intrathecal,IT）加巴喷丁和／或吗啡对切口痛大鼠脊髓兴奋性氨基酸类神经递质的影响。方法选择鞘内置管成功的雄性SD大鼠40只,随机分为5组,每组8只,分别为假手术组,对照组,加巴喷丁50旭组,吗啡2．5蟮组,加巴喷丁50pg加吗啡2．5熠组。按Yaksh法鞘内置管,按Brennan法制作大鼠足底切口疼痛模型,用机械缩爪反射阈值（MWT）和热缩爪潜伏期（TWL）来确定疼痛行为学变化;应用高效液相色谱法（HPLC）测定脊髓兴奋性氨基酸类神经递质如谷氨酸（Glu）、天门冬氨酸（Asp）含量的变化。结果与假手术组比较,对照组大鼠在术后2h时MWT明显降低,TWL明显缩短（P〈0．05）,脊髓Glu、Asp含量明显升高（P〈0．05）;与对照组比较,术前IT加巴喷丁50旭加吗啡2．5μg在术后2h的MWT明显增加,TwL明显延长（P〈0．05）,脊髓Glu、Asp含量明显减少（P〈0．05）。结论在大鼠切口痛模型中,鞘内注射加巴喷丁能增强鞘内吗啡的抗伤害作用,其机理可能与降低脊髓兴奋性氨基酸类神经递质含量有关。