79例急性心梗后低血压原因分析

目的 讨探急性心肌梗死后患者产生低血压的原因,为临床提供经验.方法 共收集患者79例,前瞻性观察病情,记录临床资料并对结果进行分析.结果 急性心肌梗死后低血压小部分为泵衰竭、右室梗死等引起,尚有多种原因导致的血容量不足、合并锁骨下动脉狭窄、既往即存在低血压、药物影响、严重的心律失常等多种合并因素.结论 对急性心肌梗死后低血压应全面考虑,采取有针对性措施,不能全部归咎为泵衰竭.     

急性心肌梗死并发肺炎的病因及预后分析

目的 分析急性心肌梗死患者并发肺炎的病因及预后.方法 选取2011年1月～2013年10月本院102例急性心肌梗死患者,其中合并肺炎53例,以无肺炎的49例为对照组,对多种因素进行回顾性分析.结果 急性心肌梗死并发肺炎与年龄、绝对卧床≥7d、应用镇静剂≥5d、心功能异常等多种因素有关;好转率明显低于对照组.结论 急性心肌梗死并发肺炎诱因较多,积极预防、控制肺炎对治疗具有重要作用.     

经右桡动脉冠状动脉造影困难139例分析

目的:分析经右桡动脉冠状动脉造影困难的原因,探讨解决的方法,为临床提供经验。方法:选取2014年1月至2017年6月南阳南石医院收治的139例经右桡动脉行冠状动脉造影困难患者资料,对造影情况进行分析。结果:造影困难包括入路受阻51例(36.69%)、锁骨下动脉-主动脉严重迂曲41例(29.50%)、冠状动脉起源异常38例(27.34%)、其他原因9例(6.47%)等,改行其他途径49例,但全部完成造影。结论:经右桡动脉造影困难原因众多,针对不同情况采用不同方法可完成多数冠状动脉造影。     

冠心病患者并发缺血性脑卒中的影响因素及左心房大小对其的预测价值分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者伴发缺血性脑卒中的影响因素及左心房大小对其预测价值。方法于南石医院2013年6月至2017年6月收治的97例CHD患者作为研究对象,其中单纯CHD者为A组(46例),CHD伴发缺血性脑卒中者为B组(51例)。比较两组患者临床基线资料,采用Logistic回归分析影响CHD伴发缺血性脑卒中的相关因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线以比较不同影响因素的预测价值。结果两组患者性别、吸烟史、用药状况、伴高脂血症史及糖尿病病史等基线资料的比较,均无明显差异(P均0.05);B组患者年龄、颈动脉斑块发生率和伴有高血压病史较A组患者明显升高(P均0.05)。两组患者左心室内径(LVD)的比较,无明显差异(P0.05);但B组患者左心房内径(LAD)、左心房内径指数(LADi)较A组明显升高(P均0.05),左心室射血分数(LVEF)较A组明显降低(P0.05)。Logistic回归分析结果发现,颈动脉斑块、伴高血压病史、LAD和LADi均是CHD伴发缺血性脑卒中的影响因素(P均0.05),其ROC曲线下面积分别为0.68、0.59、0.86、0.89。结论颈动脉斑块、伴高血压病史、LAD和LADi是影响CHD伴发缺血性脑卒中的相关因素,其中LAD和LADi的预测价值较高,临床可考虑将左心房大小纳入CHD伴发缺血性脑卒中的评估指标。     

2例特殊主动脉夹层分析

1临床资料 病例1:患者,女,63岁,以突发胸痛3h入院.入院前3h休息时突发胸痛、胸闷及呼吸困难,血压测不出,伴频发恶心、呕吐,为咖啡色胃液,在当地简单处理后急转我院.既往有糖尿病史15年,"心绞痛"史5a.高血压史5a,最高5a,最高血压170/100mmHg,控制不详.     

冠状动脉内注射替罗非班对急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术后炎性因子及冠状动脉血流的影响

目的了解冠状动脉内注射替罗非班对急性冠状动脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)后炎性因子及冠状动脉血流的影响。方法将38例ACS患者冠状动脉造影(CAG)术后随机分为A、B两组,A组(19例),冠状动脉内注射替罗非班10μg/kg,继之以0.15μg/(kg min)静脉滴注36h。B组(19例)ACS患者CAG术后即时,静脉注射替罗非班(10μg/kg),继之以0.15μg/(kg min)静滴36h。A、B两组ACS患者分别于CAG术后即时静脉血、PCI术后3d空腹静脉血查超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清基质金属蛋白酶2(MMP-2),并于PCI术后计算"罪犯血管"校正TIMI帧数(CTFC),并作对比。结果 A、B两组患者hs-CRP、MMP2对比差异无显著性(P>0.05),CTFC对比两组差异有显著性(P<0.05)。结论冠状动脉内注射替罗非班能明显改善冠状动脉血流,其抗炎效果与静脉内使用无差别。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓后经皮冠状动脉介入治疗时机的选择

目的:探讨急性心肌梗死静脉溶栓后紧急转诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)模式的科学性、有效性及安全性。方法:5例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在外院行静脉溶栓后经绿色通道直接送至我院心导管室行紧急PCI术,观察转运途中的安全性、术中及术后的并发症,术后即刻疗效及出院后短期随访效果。结果:溶栓后立即转诊至我院并紧急PCI的5例患者均顺利完成PCI术,住院期间未见再发缺血事件,也未见明显出血并发症,缩短了患者的住院时间,术后短期随访未见明显不良事件发生。结论:在具备抢救设备及医护人员陪同的条件下,外院STEMI患者溶栓后立即转诊实施紧急PCI术是安全的,且对患者有益,手术时间应在溶栓3h之后,根据术中情况决定术后抗血小板聚集和抗凝治疗。     

股动脉穿刺拔鞘后人工按压方法的改良

目的：对介入手术股动脉穿刺拔鞘后传统人工按压方法进行改良,寻求最佳按压方法。方法：共入选420例患者,随机分为两组,A组采用传统法,B组采用改良法。比较两组按压时间、主要并发症等。结果：A组按压时间长于B组,主要并发症A组发生率显著多于B组（P〈0.05）。结论：改良按压法比传统法效果好,按压时间缩短,并发症少     

冠脉造影后出现肠梗阻1例分析

1 病例报道 患者男,74岁.因阵发性胸痛、胸闷2年.加重3天入院.既往有高血压史20年,前列腺增生史及"晕厥"史4年.入院查体无明显阳性体征.心电图大致正常,心肌酶正常.入院后按"冠心病、心绞痛"常规治疗.于第五天在局麻下经右桡动脉行冠脉造影,结果示:双支病变,未干预,拟继续药物治疗.但患者术后1小时诉腹痛、腹胀,轻度恶心,无其他不适.     

一例多发严重血管狭窄患者治疗反思

心脑血管病作为常见病、多发病，对人民群众的生命和生活质量造成巨大影响，特别是急性心脑血管病同时发生时，明显增加治疗难度。本文通过1例包括四肢、脑血管、心血管多发严重血管狭窄患者治疗中出现的情况进行反思与总结，旨在寻找治疗中的不足与经验，探讨有效的治疗方法，提高抢救水平。