早期胃癌的内镜诊断体会

胃癌是危害我国人民健康的主要恶性肿瘤之一,其死亡率占所有恶性肿瘤死亡的２３．０２％,居各类癌死亡的第一位［１］。我院１９７９年１月～１９９７年１２月期间共做纤维胃镜（以下简称内镜）检查４５８４０例,检出胃癌８０４例,其中早期胃癌２５例,占检出胃癌总数的３％,本文着重对早期胃癌的内镜诊断作一系统回顾。临床资料１．一般资料：２５例早期胃癌全部经内镜和病理诊断,且经手术证实。２５例中男１６例,女９例,年龄最大７６岁,最小２６岁,平均年龄４８．６岁,＜３０岁２例,３０～３９岁５例,４０～４９岁４例,５０…     

埃索美拉唑治疗胃食管反流病的系统评价

目的：评价埃索美拉唑与其它质子泵抑制剂（PPI）比较治疗胃食管反流病的疗效。方法：文献检索并收集埃索美拉唑与其它PPI相比较的随机对照试验文献，按Cochrane协作网提供的方法对纳入文献进行质量评价。结果：共纳入14个随机对照研究（RCT）。对于非糜烂性食管炎埃索美拉唑与潘索拉唑比较在6个月后症状缓解率差异有统计学意义。对于糜烂性食管炎，埃索美拉唑与其他PPI比较均有统计学意义。结论：对于非糜烂性食管炎，埃索美拉唑比潘索拉唑疗效好；对于糜烂性食管炎，埃索美拉唑比其他PPI疗效好。     

14C-尿素呼吸试验对幽门螺杆菌的诊断价值

目的 探讨14C-尿素呼吸试验(UBT)检测幽门螺旋杆菌(Hp)对消化性溃疡和慢性胃炎的诊断和应用价值。方法 以快速尿素酶试验(RUT)和Warthin-Starry(WS)染色作对照，用14C-尿素呼吸试验对经胃镜确诊的112例消化性溃疡和429例慢性胃炎患者进行幽门螺旋杆菌检测；102例消化性溃疡和411例慢性患者在Hp治疗前后均进行Hp检测，评价该试验的敏感性、特异性、假阴性、假阳性，以及治疗前后14C -UBT的检测值。结果 以WS染色快速尿素酶试验同时阳性为标准，112例消化性溃疡中，两者同时阳性102例，同时阴性4例，WS阳性UBT阴性5例，WS阴性UBT阳性1例；敏感性为96.2％，特异性83.3％，准确度95．5％.429例慢性胃炎中，两者同时阳性411例，同时阴性8例，WS阳性UBT阴性8例，WS阴性UBT阳性2例；敏感性98％，特异性80％，准确度97.6％。Hp根除治疗后14C的检查情况见表1。结论 14C-UBT是一种快速、简便、无痛苦、敏感性和特异性好、准确度高的Hp检测方法；又不需胃镜检查，有助于Hp治疗的疗效观察。     

急性胃粘膜出血—附30例分析

本文讨论了30例急性胃粘膜出血的发病原因及该病与药物和饮酒的关系,并论证了肝硬化门脉高压时,上消化道出血并非均由静脉曲张破裂所致,提出进行急诊胃镜检查有助本病的诊断。     

人胎肝、胸腺、脾、骨髓治疗化学药物致骨髓抑制二例报告

用人胎肝混合细胞悬液输注,治疗2例化学药物致骨髓抑制取得满意效果。并对其造(?)功能恢复过程及其胎肝、胸腺等的治疗机理作了简要讨论,提出了本法可行性和进一步深化研究问题。     

铝碳酸镁联合吗丁啉治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察

目的探讨铝碳酸镁和吗丁啉对胆汁反流性胃炎的疗效.方法经胃镜及病理证实的胆汁反流性胃炎94例,并随机分为3组.Ⅰ组:口服铝碳酸镁片每次1.0g,每日3次;Ⅱ组:口服吗丁啉每次10mg,每日3次;Ⅲ组:同时口服铝碳酸镁片和吗丁啉.治疗4周后观察上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状积分的变化,并复查胃镜以评估病变的好转情况.结果治疗后3组患者症状的积分均明显减轻(P<0.05),总有效率分别为93.5%、80%、100%,且Ⅲ组明显高于Ⅱ组(P<0.05);胃镜下病变好转的总有效率分别为87%、73.3%、100%,且Ⅲ组也明显高于Ⅱ组(P<0.05).结论铝碳酸镁可结合胃内胆汁,与促动力药吗丁啉合用,有效缓解胆汁反流性胃炎症状,为治疗胆汁反流性胃炎的有效方案.     

柴芍承气汤对重症急性胰腺炎并发肠麻痹的治疗作用

目的　探讨柴芍承气汤对重症急性胰腺炎 (SAP)并发肠麻痹的治疗作用。方法　 48例SAP并发肠麻痹患者随机分成两组 ,治疗组 2 4例 ,给予常规治疗及柴芍承气汤治疗 ;对照组 2 4例 ,仅予常规治疗。监测并比较两组患者肠道功能的恢复情况 ,局部并发症的发生率 ,病死率及平均住院日。结果　治疗组腹痛缓解时间 ,腹胀缓解时间 ,肠鸣音恢复正常时间 ,平均排便恢复时间均显著低于对照组 (P <0 .0 5) ;治疗组局部并发症发生率 8 33% ,显著低于对照组2 9 1 7% (P <0 .0 5) ;治疗组平均住院日 2 2 67± 1 5 63d ,显著低于对照组的 36 .2 5± 1 8.34d(P <0 .0 5) ;治疗组无 1例死亡 ,对照组死亡 4例 (1 6 67% ) ,对照组病死率显著高于治疗组 (P <0 .0 5)。结论　柴芍承气汤对SAP并发肠麻痹疗效显著 ,并能防治局部并发症的发生 ,降低SAP的病死率     

食管曲张静脉套扎治疗致腹水增加26例

我院自 1998年采用食管曲张静脉套扎治疗上消化道出血 ,其止血率高 ,疗效满意。但也发现一些并发症 ,如门脉高压性胃粘膜病变 ,腹水增加等。前者已屡见报道 ,而后者报道较少。1　临床资料1 1　一般资料 :所有病例均为 1998年 9月至 2 0 0 1年6月在我院消化科住院病人 ,共 4 6人 ,均经肝功、B超、CT确诊为肝硬化失代偿期。其中男 4 0例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 4 1岁 ;乙肝 38人 ,丙肝 6人 ,酒精肝2人 ;Child pugh分级 ,A级 2 0例 ,B级 2 3例 ,C级 3例 ;排除恶性肿瘤 ,食管溃疡等。共进行套扎治疗 5 6例次 ,其中初次套扎 4 6例次…     

AFP联合AFU、GGT-Ⅱ检测对原发性肝癌的诊断价值

为探讨肝癌标志物对原发性肝癌的诊断价值，对32例原发性肝癌息者AFP、AFU、GGT－Ⅱ进行了同时检测．结果显示，单项检测GGT－Ⅱ对原发性肝癌诊断的敏感度和持异性最高（P＜0.05），单项检测AFU对原发性肝癌诊断的敏感性和特异性几乎与AFP相似，在联合检测中以AFP＋AFU或GGT－Ⅱ联合检测对原发性肝癌诊断的敏感度和特异性均较佳，而AFP＋AFU＋GGT－Ⅱ三项联合检测对原发性肝癌诊断的特异性较高，但敏感度较低．在AFP阴性的9例原发性肝癌中，单项检测AFU和GGT－Ⅱ对原发性肝癌诊断的敏感性和特异性仍以GGT－Ⅱ最佳，二者联合检测时（AFU＋GGT－Ⅱ）的敏感度和特异性为66．7％和99．6％，阳性预测值可为100％．提示三者联合检测有助于原发性肝癌的诊断．     

结肠黑变病31例分析

目的:探讨结肠黑变病(MC)的临床表现、内镜特征及治疗.方法:对经结肠镜检查并组织病理学确诊的31例MC的临床资料、内镜下表现、治疗进行回顾性分析.结果:31例MC中29例便秘,伴有腹痛12例(38.7%),腹胀6例(19.35%),肛门坠胀感2例(6.45%),便血5例(16.13%).内镜下病变累及全结肠者25例(81%),并发结直肠息肉9例(29%).治疗以改变饮食习惯、停用蒽醌类泻药、治疗痔疮为主.有10例服用蒽醌类泻药者于停药6月至2年后复查肠镜及病理检查,20%肠镜下病变消失,40%病变减轻.结论:结肠黑变病主要与便秘、滥用泻药有关,也可能与结肠息肉发生有关,治疗以去除病因为主.