中西医结合治疗再生障碍性贫血157例临床观察

目的探讨黄芪注射液、及黄芪注射液加多抗甲素配伍应用治疗再生障碍性贫血(AA)的疗效。方法黄芪组61例,黄芪注射液加多抗甲素组33例,对照组63例,治疗组在中西医结合治疗基础上加用黄芪注射液或黄芪注射液加多抗甲素,对照组采用中西医常规治疗,三组均经系统治疗6个月以上。结果黄芪组总有效率86.8%,黄芪注射液加多抗甲素组总有效率90.9%,对照组总有效率65.1%,黄芪组、黄芪注射液加多抗甲素组与对照组比较均有显著性差异(P<0.05);黄芪组与黄芪加多抗甲素组比较有显著性差异(P<0.05)。结论黄芪注射液、黄芪加多抗甲素治疗再生障碍性贫血均是通过调节机体免疫功能起效。     

系列中药制剂治疗再生障碍性贫血的临床及试验研究

目的探讨系列中药制剂治疗再生障碍性贫血(AA)的疗效。方法将328例住院及门诊患者随机分为两组,治疗组236例,对照组92例。对照组予肝血宝治疗,治疗组应用中药制剂,两组其它条件相同。两组均系统治疗1年以上。结果治疗组总有效率96.6%,高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论系列中药制剂治疗再生障碍性贫血,可以提高疗效,統计学处理有显著差异(P<0.05)。     

益气养血方治疗再生障碍性贫血的免疫学指标与血常规变化规律探析

目的 探讨益气养血方联合西药治疗再生障碍性贫血（AA）血象升高患者的免疫学特征,以及免疫学指标对血象升高的预测作用,以期为疗效预测、治疗方案调整提供参考。方法 该研究为回顾性研究,选取2018年9月至2021年3月中国中医科学院西苑医院等19个分中心接受益气养血方联合西药治疗6个月的77例AA患者,按治疗6个月时血象恢复程度［包括血红蛋白（HGB）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）及中性粒细胞计数（ANC）］,将患者分为2组,一组血象较基线值增长<50%,另一组较基线值增长≥50%,比较两组的临床特征及免疫学特征。结果 ①与HGB上升<50%组比较,HGB上升≥50%组患者治疗前CD3⁺ 人白细胞DR抗原（HLA-DR）⁺更高,且治疗前辅助型T细胞2（Th2）<5%、CD8⁺≥50%及CD3⁺ HLA-DR⁺≥9%的患者占比更高（P<0.05,P<0.01）;多因素Logistic回归分析显示治疗前CD8⁺≥50%是HGB升高≥50%的独立影响因素［比值比（OR）=12.000,95%置信区间（95%CI）2.218,64.928,P<0.01］。②与WBC上升<50%组比较,WBC上升≥50%组治疗前CD3⁺ HLA-DR⁺<6%及T-box转录因子（T-bet）≥200%的患者占比更高（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示治疗前CD3⁺ HLA-DR⁺<6%（OR=2.998,95%CI 1.036,8.680,P<0.05）、T-bet≥200%（OR=3.634,95%CI 1.076,12.273,P<0.05）均是WBC升高≥50%的独立影响因素。③与PLT上升<50%组比较,PLT上升≥50%组治疗前Th1、CD3⁺ HLA-DR⁺更低,且Th1<12%、CD4⁺≥6%、CD3⁺HLA-DR⁺<5%的患者占比更高（P<0.05,P<0.01）;多因素Logistic回归分析显示治疗前CD3⁺ HLA-DR⁺<5%是PLT升高≥50%的独立影响因素（OR=16.190,95%CI 3.430,76.434,P<0.01）。④与ANC上升<50%组比较,ANC上升≥50%组治疗前各指标差异均无统计学意义。结论 益气养血方联合西药治疗在HGB增长快的AA患者中,表现出Th2<5%、CD3⁺HLA-DR⁺≥9%,CD8⁺≥50%的AA患者中更为显著;在WBC增长快的AA患者中,表现出CD3⁺HLA-DR⁺<6%和T-bet≥200%;在PLT增长快的AA患者中,表现出Th1<12%、CD4⁺≥6%,尤其是CD3⁺HLA-DR⁺<5%的AA患者中更为显著。     

Clinical study on effect of Astragalus Injection (黄芪注射液) and its immuno-regulation action in treating chronic aplastic anemia

Objective:To observe the clinical effect of Astragalus Injection(黄芪注射液,AI) and its immuno-regulatory action in treating chronic aplastic anemia(CAA).Methods:Sixty patients with CAA were randomly assigned to two groups equally,both were treated with Stanozolol three times a day,2 mg each time through oral intake,but AI was given additionally to the patients in the treated group once a day via intravenous dripping.All were treated for 15 days as one therapeutic course and the whole medication lasted for more than 4 months totally,with follow-up adopted.The clinical effi cacy was estimated and the changes of T-lymphocyte subsets in peripheral blood as well as the serum levels of tumor necrosis factor-α(TNF-α) and interleukin-2(IL-2) were observed.Results:The total effective rate in the treated group was 83.3%(25/30),which was higher than that in the control group 66.7%(20/30),showing significant difference between them(P<0.05).Levels of hemoglobin,WBC,reticular cell and platelet were elevated in both groups after treatment,but the improvement was signif icantly better in the treated group than that in the control group with respect to the former three indexes(P<0.05).The level of CD4 increased and that of CD8 decreased signifi cantly after treatment in the treated group(P<0.05),which showed significant difference as compared with those in the control group(P<0.05).Levels of serum TNF-α and IL-2 lowered after treatment in both groups,but signifi cance only showed in the treated group(P<0.05).The degree of proliferation in bone marrow got raised signifi cantly and the percentage of non-hemopoietic cells reduced signifi cantly in the treated group after treatment,also showing significant difference to those in the control group(P<0.05).Conclusion:AI could promote the recovery of hemopoietic function,which might be through improving T-lymphocyte subsets and reducing the release of negative regulatory factors such as TNF-α and IL-2 to alleviate the inhibition on hemopoietic function.     

血液科2388例次住院患者感染危险因素的分析

目的 了解血液科住院患者发生感染的易患因素.方法 对我院血液科2388例次住院患者进行回顾性分析,找出不同的危险因素及其与发生感染的关系.结果 血液系统恶性肿瘤感染的发生率较高,常见的感染部位依次为上呼吸道和肺脏(16%)、败血症(4%)、肛周感染(4%)、皮肤软组织(2.9%).在急性白血病患者中,254例次初治者和96例次复发患者感染发生率为80.9%和66.7%,明显高于完全缓解患者(19.0%).中性粒细胞总数＜0.5×109/L的患者感染发生率为98.1%,高于粒细胞总数正常的患者(8.8%).随着住院天数的延长,感染的发生率明显增加.安置导管、老龄以及合并糖尿病患者感染发生率高.多元回归分析显示,初治或复发的急性白血病、粒细胞缺乏、住院时间≥20 d、置管、糖尿病和年龄＞60岁是发生感染的独立危险因素.结论 血液病房中血液肿瘤感染发生率高,肺部感染和败血症多见.白血病初治和复发时、粒细胞缺乏、住院时间长、安置导管、老龄及合并糖尿病是感染的危险因素.     

参芪杀白汤联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征转化的急性髓细胞性白血病临床观察

骨髓增生异常综合征(MDS)转化的急性髓细胞白血病(AML),为继发性白血病,在临床上较为难治,缓解率低,既往应用小剂量化疗或标准化疗方案虽有一定效果,但仍不理想,完全缓解率不足40%,探索更为合理有效的治疗方案成为临床探索方向.我院在2006年6月至2011年9月之间,应用参芪杀白汤联合CAG方案治疗30例由MDS转化过来的急性髓细胞白血病,并与单纯CAG方案治疗30例比较,取得了较好疗效,现报告如下.     

Thal-Dex方案白体干细胞移植前期治疗多发性骨髓瘤优于VAD方案[英]／Cavo M，Zamagni E，Tosi P，et al

近10年来，多发性骨髓瘤治疗的进展主要在于自体干细胞移植的使用和针对肿瘤细胞克隆和骨髓微环境的靶向治疗新药的使用。沙利度胺（反应停）联合地塞米松（Thai—Dex）方案以其良好的疗效被多家医疗中心接受作为多发性骨髓瘤的一线治疗。然而，尚未见Thal—Dex方案作为自体干细胞移植前减轻肿瘤负荷的参照性治疗与VAD方案的对照性研究。回顾性分析了以Thai—Dex或VAD方案作为初始治疗的200例预行自体干细胞移植的症状型多发性骨髓瘤患者，进行对照性研究。     

骨髓增生异常综合征中医证候学分证50例探究

骨髓增生异常综合征(myelodysplasticsyndromes,MDS)是一组以难治性血细胞质、量异常和高风险发展为急性白血病为特征的恶性克隆性造血干细胞疾病.     

名医诊治白细胞减少症经验辑要

白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症是以白细胞、中性粒细胞数低于正常 ,临床以倦怠乏力 ,易于感染发热 ,重者甚或致命为主要表现的综合征。西医对此尚缺乏满意疗法 ,常用升白细胞药物 ,或疗效不佳 ,或价格昂贵 ,实难推广 ,给治疗带来困难。中医药对本病的治疗具有良效、毒副作用小、作用持久等特点。笔者综述了在诊治本病方面有独特经验的名医 ,归纳如下。1　从扶正补虚论治此多责之于气血 (阴 )不足、脾肾 (肝 )虚弱。周蔼祥 [1]认为该病多因素体亏虚、禀赋不足致气血受累 ,脾肾亏虚 ,治宜补益脾肾。辨证为气阴两虚、心肺两虚、肝肾阴虚、脾…