凋亡抑制蛋白IAP家族与头颈肿瘤

凋亡抑制蛋白IAP家族是近年来发现的一类具有细胞凋亡抑制作用的蛋白。本对该家族的生物学特性、抑制凋亡的作用机制及其与肿瘤关系方面的研究进展进行综述。     

颞骨胆脂瘤掩盖颞骨恶性肿瘤病例分析

颞骨肿瘤以鳞癌最多,临床表现早期为非特异性中耳慢性感染症状:耳流脓、溢液、流脓血水等,晚期出现面瘫、头疼及其他颅神经症状,作者收治1例首发症状为“耳后瘘管感染”,颞骨内大量胆脂瘤病变掩盖了颞骨鳞状细胞癌,临床非常少见。     

下咽癌淋巴引流的活体显像研究

目的：探讨下咽癌颈淋巴结转移时肿瘤区域引流淋巴结的活体显像方法，从肿瘤活体淋巴引流的角度观察下咽癌前哨淋巴结和颈淋巴结转移的方式，为颈淋巴结清扫术提供指导信息。方法：在表面麻醉和喉内镜引导下，用特制的注射针将^99mTc标记的人球蛋白注入20例下咽癌的肿瘤部位，在注射后不同时间采用SPECT扫描观察放射性核素通过淋巴扩散的过程及其在引流淋巴结内的浓集，以明确前哨淋巴结的位置和肿瘤颈淋巴结引流过程。同时对颈淋巴清扫标本进行病理检查。结果：20例肿瘤引流淋巴结均获得满意活体显像，显像的淋巴结最大3．5cm，最小1．0cm；12例梨状窝癌的颈部引流淋巴结位于肿瘤侧，其余8例中线结构的肿瘤颈部引流淋巴结均具有明显的优势偏向，即单侧颈部引流现象，没有出现双侧对称引流的病例。20例肿瘤引流淋巴结主要分布在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区，未发现Ⅰ区和Ⅴ区显像的淋巴结。术后病理证实20例中有16例发现病理阳性淋巴结，且均位于引流优势侧，未出现对侧和双侧颈淋巴结转移的病例。结论：无论是中线结构或偏中线结构的下咽部癌肿，其向颈部的淋巴引流具有明显的优势偏向特点，术前进行引流淋巴结的活体显像对预测肿瘤转移部位和有目的地进行择区性颈淋巴结清扫术具有重要意义。     

头颈部鳞状细胞癌远处转移的相关因素分析

目的探讨头颈肿瘤远处转移的相关影响因素。方法对532例头颈部原发鳞状细胞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。选择性别、年龄、临床分期、T分级、N分级、原发癌部位、原发癌浸润深度、原发癌病理分级、有无颈淋巴结转移、颈阳性淋巴结数目、颈淋巴结转移累及区域、颈阳性淋巴结破膜情况等临床病理因素，用)(2检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析，并用．Kaplan-Meier法对发生远隔部位转移患者进行生存分析。结果在532例头颈部原发鳞状细胞癌患者中，60例(11．3％)发生远处转移。单因素分析显示，临床分期(P=0．0126)、T分级(P=0．0082)、原发癌部位(P=0．0011)、原发癌浸润深度(P=0，0005)、有无颈淋巴结转移(P=0．0057)、颈阳性淋巴结数目(P=0．0149)、颈淋巴结转移累及区域(P=0．0034)、颈阳性淋巴结破膜情况(P=0．0118)与发生远处转移有关。多因素分析结果表明，仅原发癌部位、原发癌浸润深度与发生远处转移明显相关。用Kaplan-Meier法进行生存分析，结果显示60例发生远隔部位转移患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为51．7％、13．3％、6．5％。结论原发肿瘤部位和浸润深度是发生远处转移的共同决定性因素。而原发癌临床分期、T分级和有无颈淋巴结转移是头颈鳞癌远处转移的影响因素，但不是导致远处转移的初始和根本因素。喉癌、下咽癌以及原发癌侵犯肌肉、骨或软骨患者易发生远处转移。     

东莞外来务工人员缺血性脑卒中防治知识认知水平的调查分析

目的：了解东莞外来务工人员对缺血性脑卒中防治知识的认知水平及其知识来源途径。方法2012年7月至2013年12月按照多阶段随机抽样原则,在东莞市不同企业抽取外来务工人员发放问卷10000份,调查内容包括被调查者的一般情况、缺血性脑卒中的危险因素、预警信号、诊疗常识和知识来源途径,各项内容采用描述性分析及多因素 Logistic 回归分析。结果回收有效问卷8975份,有效应答率为89.75%。缺血性脑卒中危险因素中高血压知晓率最高（61.51%）,糖尿病、高脂血症不足50%,其他危险因素知晓率更低;预警信号中“突发肢体麻木或无力”的知晓率最高（53.24%）,其他为6.81%～48.96%;在就诊方式上52.03%的人选择立即呼“120”急救;最常见的卒中信息来源为亲属介绍,其次为电视;在人群分层分析上,教育程度与脑卒中知识成正相关关系（rs=0.076,P＜0.001）,而年龄则成负相关关系（rs=-0.163,P＜0.001）。结论东莞外来务工人员缺血性脑卒中防治知识认知水平较低,且低教育程度者、中年务工人员相对更低,应该通过多种途径加强宣教,提高该人群的卒中防治知识水平,从而降低该人群的卒中发病率。     

隐蔽性鼻出血常见出血部位及鼻内镜治疗策略

目的研究隐蔽性鼻出血常见出血部位以及鼻内镜下治疗策略。方法回顾性分析2012年1月—2012年12月我院门诊就诊的329例隐蔽性鼻出血的出血部位及鼻内镜下治疗方法。结果在门诊行鼻内镜检查发现明确出血点298例,经治疗后成功止血,出血部位主要位于嗅裂区、下鼻道后穹窿部及中鼻道。16例存在严重鼻中隔偏曲,1例鼻息肉,内镜均不能探及中、下鼻道或嗅裂区,入院行手术治疗后止血。14例未找到明确出血部位,于可疑出血部位填塞膨胀海绵,门诊留观未再次出血。所有患者随访1个月均无再次出血。结论隐蔽性鼻出血绝大多数可在鼻内镜下探查到明确出血点,鼻内镜下烧灼止血或常见出血部位局限性填塞有效且安全。     

慢性鼻病中乏氧诱导因子-1与5-脂加氧酶的表达及意义

目的探讨乏氧诱导因子-1和5-脂加氧酶在鼻息肉、变应性鼻炎鼻黏膜、慢性鼻炎鼻黏膜和正常鼻黏膜中的表达情况,分析二者在上述疾病中的相关性。方法选取2019年1月—2020年6月鼻息肉、变应性鼻炎鼻黏膜、慢性鼻炎鼻黏膜各25例(试验组),以及正常鼻黏膜30例(对照组)。采用免疫组织化学法分别检测乏氧诱导因子-1和5-脂加氧酶蛋白表达情况,分析各组之间差异。结果鼻息肉组、变应性鼻炎组和慢性鼻炎组乏氧诱导因子-1、5-脂加氧酶阳性表达均明显高于对照组(P<0.05),且鼻息肉组、变应性鼻炎组及慢性鼻炎组氧诱导因子-1、5-脂加氧酶阳性表达逐渐降低(P<0.05)。鼻息肉组、变应性鼻炎组及慢性鼻炎组中乏氧诱导因子-1阳性表达与5-脂加氧酶的阳性表达正相关(P<0.05)。对照组乏氧诱导因子-1与5-脂加氧酶无明显相关性(P>0.05)。结论乏氧诱导因子-1和5-脂加氧酶在鼻息肉、变应性鼻炎鼻黏膜、慢性鼻炎鼻黏膜中高表达,可能参与了疾病的发生、发展,与该疾病有密切关系。     

头颈部鳞癌颈淋巴结隐匿性转移

目的探讨头颈部鳞癌隐匿性颈淋巴结转移的特点和规律。方法对111例头颈部鳞癌N0M0患者的颈淋巴结清扫标本进行切片观察。结果隐匿性转移总体发生率为26．12％(29／111)。其中口腔癌18．75％(15／80)，口咽癌25．00％(1／4)，下咽癌54．54％(6／11)，喉癌43．75％(7／16)。原发癌临床分期、肿瘤细胞分化程度是影响颈淋巴结隐匿性转移的重要因素。111例N0M0患者5年生存率为66．7％，其中pN^-为74．39％(61／82)，pN^ 为44．82％(13／29)。结论对临床T3和T4期、癌组织分化程度低和深度浸润的cN0头颈部鳞癌应行选择性颈清扫术以治疗颈淋巴结隐匿性转移并提高患者的生存率。     

耳屏软骨加颞肌筋膜在外耳道骨壁及皮肤缺损重建中的应用

目的：探讨耳屏软骨＋颞肌筋膜在外耳道骨壁及皮肤缺损重建手术中的应用及治疗效果。方法：41例外耳道病变患者中,39例为外耳道胆脂瘤,2例为外耳道骨瘤。术中出现外耳道骨壁及皮肤缺损,乳突气房暴露,用耳屏软骨＋颞肌筋膜对外耳道缺损骨壁及皮肤进行修复,并于术后3周、3个月、6个月和1年进行随访。结果：术后3周时,29例外耳道骨壁及皮肤缺损重建患者1期愈合,12例术区见肉芽生长,刮除肉芽,再次碘仿纱条填塞1周后,创面愈合;3个月时,所有患者外耳道术区上皮化,无外耳道狭窄发生;术后6个月、1年复查,外耳道形态正常,无外耳道骨壁塌陷及乳突气房暴露。结论：采用耳屏软骨＋颞肌筋膜修复外耳道骨壁及皮肤缺损,取材方便,易于操作;修复的外耳道壁封闭了与外耳道相通的乳突气房;由于软骨的支撑,保持了外耳道的正常形态。     

喉全切除气管造口复发癌挽救性手术治疗的相关问题探讨

术前评估和围手术期有关问题的处理.