妊娠期糖尿病患者血浆FM，D-Dimer 和FIB 检测评价不同治疗方案对凝血功能及不良妊娠结局的影响

目的 探讨纤维蛋白单体（FM）、D- 二聚体（D-Dimer）以及纤维蛋白原定量（FIB）等凝血指标与妊娠期糖尿病(GDM) 患者不同治疗方案和不良妊娠结局的关系。方法 选取2021 年6 月～ 2022 年1 月在解放军总医院产科门诊就诊的正常孕晚期女性为正常妊娠组（n=40）和GDM 患者（n=74）,其中50 例通过饮食和运动控制血糖（GDM非药物组）,24 例使用胰岛素控制血糖（GDM 胰岛素组）。采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis H 检验比较三组患者研究指标的差异,采用LSD-t 检验和Bonferroni 校正进行两两比较;并观察不良妊娠结局患者凝血特征。结果 正常妊娠组、GDM 非药物组和GDM 胰岛素组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）比较差异均无统计学意义（F=1.051,H=4.368,F=0.021,均P>0.05）;FIB（4.24±0.66 g/L,4.57±0.71 g/L,4.22±0.58 g/L）, D-Dimer[0.32(0.30,0.45）mg/L,0.49（0.32,0.73）mg/L, 0.34（0.21,0.45）mg/L],FM [3.44(2.82,5.08）mg/L,4.53（3.44,12.99）mg/L,4.61（4.10,6.23）mg/L] 比较,差异均有统计学意义(F=3.847,H=9.194,8.968,均P<0.05)。两两比较显示,正常妊娠组FIB 和FM 水平低于GDM 非药物组（t=2.429, U=2.627 , 均P<0.05）,GDM 胰岛素组FIB 和 D-Dimer 水平低于GDM 非药物组（t=2.102,U=2.665,均P<0.05）,差异均有统计学意义。正常妊娠组、GDM 非药物组和GDM 胰岛素组患者FM 正常率（FM ≤ 6.0 mg/L）分别为80.00%,60.00% 和78.30%;高血栓发生风险率（FM ≥ 35 mg/L）分别为7.50%,12.00% 和4.17%; D-Dimer 正常率（D-Dimer<0.23 mg/L）分别为12.50%,6.00%和20.83%。临床结局方面,出现不良妊娠结局患者FM 和 D-Dimer 均高于血栓风险界值。结论 FM, D-Dimer 和FIB联合使用可有效反映GDM 患者不同治疗方案下凝血功能的差异,具备预测不良妊娠事件的潜力,且FM 作为孕期血栓风险标志物的临床价值优于 D-Dimer。     

鉴别诊断多发性骨髓瘤实验方法新进展

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性增生性疾病,占血液系统疾病的10%,近年来其发病率有逐渐増长的趋势。其首发症状呈多样性且无特异性,常表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等,可累及多系统多器官。当以某一症状为突出表现时,极易引起误诊和漏诊,直接影响患者的诊断治疗和预后效果。该文综述了造成MM误诊和漏诊的常见原因,汇总了几种鉴别诊断MM实验方法(尤其是免疫学方法)的新进展,以期为该病的准确诊断及鉴别诊断提供有力参考。     

保健食品荣骨胶囊中总糖含量的测定

目的:观察保健食品荣骨胶囊中的总糖含量测定指标,以确定其抗骨质疏松作用。方法:采用紫外分光光度法,以葡萄糖作为对照品,进行含量测定。结果:总糖含量为4.6%。结论:此方法操作简便,测得样品含量稳定,可作为荣骨胶囊含量测定方法,对其进行质量控制。     

庞氏目脏相关学说(连载)

将庞万敏家传中医眼科的临床经验进一步总结,系统归纳成为中医眼科的学术理论,使庞万敏中医眼科,由临床经验型向系统理论型的模式转变。将历代有关“目脏相关”的论述进行总结,并结合庞万敏中医眼科的百余年的临床经验,建立中医眼科临床辨证施治新体系。从基础理论引经据典阐述,从目与肝、心、脾、肺、肾五脏的气血,阴阳进一步归纳,形成理、法、方、药的一体的学说。本文共分6个部分即概述、肝目相关、心目相关、脾目相关、肺目相关、肾目相关,并结合庞万敏临床经验介绍家传经验方32首     

浅谈临床合理用药的心得体会

孔德辉邸平摘要:目的探讨近年来临床合理用药的特点及体会。方法通过实际病例说明临床上合理用药中存在的一些问题,并进行详细分析。结果灵活运用药理学知识有利于指导临床合理用药。结论临床药师要深入学习药理学知识,努力践行药理学在临床治疗中的指导作用。     

散针散外贴治疗睑腺炎的疗效观察

睑腺炎俗称针眼,为眼科临床常见病,且多见于儿童及青年,虽可自然成脓破溃而愈,但患病期间影响患者面部美观,尤其外睑腺炎,成脓破溃后往往留下永久性眼睑瘢痕,影响患者身心健康。眼睑留下限局性硬结,需手术摘除,给患者带来经济损失和身体痛苦。我们自行研制了散针散太阳穴外贴治疗险腺炎,取得了较好疗效,报告如下。     

补肺活血胶囊的作用与临床疗效

目的探寻补肺活血胶囊作用机理及治疗支气管哮喘、肺心病的效果。方法对有关补肺活血胶囊作用机制及其治疗支气管哮喘,尘肺、肺心病病例报道搜集并加以总结分析。结果补肺活血胶囊具有益气活血、补肺固肾的功效,可降低全血粘度,降低血气中二氧化碳分压,提高氧分压、氧饱和量。增加心输出量、冠脉血流量,降低血管总外周阻力、冠脉阻力、心肌耗氧量。结论补肺活血胶囊治疗支气管哮喘,尘肺、肺心病效果较好。     

血栓弹力图实验操作影响因素的探讨

目的对美国Haemoscope公司生产的血栓弹力图仪(thrombelastography,TEG)操作过程中的多种影响因素进行分析。方法自2006年,我们开始使用TEG作为凝血检测的筛选和补充,对多年的实际操作经验中进行总结,从而例举出实际操作过程中的多种影响因素。结果在整个实验过程当中,分析前、分析中、分析后都存在着影响检测结果的各种因素:主要包括机器的调试、温度控制、标本加样与清洁等。结论只有深入了解到这些引起检测误差的因素,才能更好地减少各种误差,从而正确地操作,保证检测结果的质量,使其更及时、准确地为临床的诊疗提供可靠的依据。     

静脉血栓栓塞症患者及脑梗塞患者易栓因素研究

目的 研究静脉血栓栓塞症（VTE）及脑梗塞患者蛋白C（PC）、蛋白S（PS）、抗凝血酶（AT）活性水平,分析这三种抗凝蛋白与静脉血栓形成的相关性及与静脉血栓患者的易栓因素。方法 选择2014年1月至2015年1月来解放军总医院就诊的VTE及脑梗塞患者共168例,分析其年龄分布,血栓形成部位,并分别检测其PC、PS、AT活性水平;同时选择50名健康查体人员作为对照组,检测其PC、PS、AT活性水平,与病例组作对照。结果 40~50岁是静脉血栓和脑梗塞的集中高发年龄,占23.2%。下肢静脉是VTE患者最易受累部位,下肢静脉血栓在每个年龄所占比例均超过50%。VTE患者组与正常对照组比较,三种抗凝蛋白差异均有统计学意义（P〈0.01）。脑梗塞患者组与正常对照组比较,PS、PC两项活性水平差异有统计学意义（P〈0.05）,AT活性水平差异无统计学意义（P〉0.05）。VTE患者组与脑梗塞患者组比较,三种抗凝蛋白差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 AT、PS、PC三种抗凝蛋白均是VTE的易感因素;PS、PC两种抗凝蛋白是脑梗塞的易感因素。