腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折患者围术期应激反应与术后认知功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折患者围术期应激反应与术后认知功能的影响。方法选取2018年10月至2019年12月本院收治的老年股骨颈骨折患者70例作为研究对象,按随机信封法分为对照组与观察组,各35例。对照组给予气管插管全麻,观察组给予腰硬联合麻醉。于不同时点(麻醉前、麻醉后即刻、手术开始、麻醉结束)监测并记录心率(HR)和平均动脉压(MAP),评估麻醉效果,于术后6、24、48 h采用简易精神状态评价量表(MMSE)评估术后认知功能。结果麻醉后即刻(T1)两组HR、MAP均出现下降,其中观察组降幅较小,两组HR、MAP比较差异有统计学意义(P<0.05);手术开始时(T2)观察组HR、MAP与T1时比较差异无统计学意义,对照组较T1时明显升高(P<0.05);手术结束时(T3)两组HR、MAP均有一定升高,但观察组幅度较小,与T0时比较差异无统计学意义,且低于同时点对照组(P<0.05),对照组升幅较大,与T0时差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉优良率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义。术前,两组MMSE评分比较差异无统计学意义,术后6、24、48 h,两组MMSE评分均明显低于术前(P<0.05),观察组MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉能减轻老年股骨颈骨折患者围术期应激反应,提高麻醉效果,且对术后认知功能的影响较气管插管全麻更小。     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉实施无痛肛肠科经肛门手术1121例

随着医学技术的发展和人门对医疗服务要求的提高,无痛状态下进行检查和治疗,已成为医学发展的必然趋势,且已在胃肠镜、人工流产等操作中得以应用。2006年8月-2008年12月在我院采用丙泊酚芬太尼静脉麻醉＋局麻实施无痛肛肠科经肛门手术,取得了满意效果,现报告如下。     

不同麻醉方法对肛肠科疾病经肛门手术的效果观察

随着医学技术的发展和人门对医疗服务要求的提高,无痛状态下进行检查和治疗,已成为医学发展的必然趋势,并在胃肠镜、人工流产等操作中得以应用。于2006年8月至2009年2月在我院采用丙泊酚芬太尼静脉麻醉加局麻实施无痛肛肠科经肛门手术,取得了满意效果,现报道如下。     

儿科中药使用原则探析

从药物的选择、药物剂量、给药时间与药温、煎药方法、服药方法、服药食忌6个方面就小儿的中药使用原则进行分析,以期指导儿科临床对中药的正确使用。     

曲马多超前镇痛对经肛门手术实施全凭静脉麻醉的影响

目的:观察曲马多超前镇痛用于全凭静脉麻醉下经肛门手术的麻醉安全性和术后镇痛的效果。方法:将60例ASAⅠ~Ⅱ级在全凭静脉麻醉下经肛门手术病例随机分成A、B两组,每组30例。A组芬太尼3μg/kg、丙泊芬2~3 mg/kg诱导,以丙泊酚6~10 mg.kg-1.h-1持续输注维持麻醉。B组诱导前静脉给予曲马多1.5~2 mg/kg,3~5 min后以芬太尼1.5μg/kg、丙泊芬2~3 mg/kg诱导麻醉,维持麻醉同A组。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者出室前以及术后8 h内疼痛和镇静进行评分并记录恶心、呕吐等不良反应。结果:两组均顺利完成手术,A组麻醉后需用血管活性药物者9例,B组麻醉后需使用血管活性药物者1例,明显少于A组(P<0.01)。B组出室前及术后6 h内镇痛效果优于A组,VAS显著低于A组(P<0.05~P<0.01)。结论:曲马多超前镇痛在经肛门手术静脉全麻中运用,术后6 h内具有较好的镇痛效果,可减少术中芬太尼的用量至1.5μg/kg,具有一定的临床价值。     

醒脑静注射液对静脉麻醉下伴有高血压手术患者麻醉苏醒质量的影响

目的探讨醒脑静注射液干预伴有高血压的手术患者静脉麻醉苏醒期的有效性及安全性。方法选择既往有高血压病史(高血压分级1~2级,血压控制稳定)、拟行肛肠科吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的环状混合痔患者100例,随机分为醒脑静组和生理盐水组,每组50例。两组均在全凭静脉麻醉下行PPH,手术结束时醒脑静组患者静脉推注醒脑静注射液10 ml,生理盐水组予等容积的0.9%NaCl溶液;观察记录两组患者在入手术室时(T0)、静脉推注醒脑静注射液时(T1)、静脉推注醒脑静注射液后10 min(T2)、拔除喉罩时(T3)、拔除喉罩后5 min(T4)的平均动脉血压、心率、血氧饱和度,同时记录躁动程度及发生率,从停药到清醒(呼之睁眼、完成指令性动作)的时间,以及恶心、呕吐的发生情况。结果与T0相比,生理盐水组在T2、T3、T4时点的平均动脉压和心率的波动幅度均大于醒脑静组相应时间点值(P0.05);与生理盐水组比较,醒脑静组术后躁动发生率显著降低(P0.05),苏醒时间缩短(P0.05);两组患者恶心、呕吐反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论醒脑静注射液能有效降低高血压患者静脉麻醉苏醒期的平均动脉压和心率波动,减少术后躁动程度和发生率,缩短苏醒时间。     

依托咪酯联合丙泊酚对精神分裂症无抽搐电休克治疗患者应激反应及认知功能的影响

目的探讨依托咪酯联合丙泊酚对精神分裂症无抽搐电休克治疗患者应激反应及认知功能的影响。方法选择114例精神分裂症患者为研究对象,采用随机数字表法分为联合组、依托咪酯组、丙泊酚组各38例。联合组采用依托咪酯联合丙泊酚全身麻醉,依托咪酯组采用依托咪酯全身麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚全身麻醉。比较3组应激反应、认知功能、不良反应等指标。结果每次电刺激结束后,联合组精神分裂症患者的血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)含量显著低于依托咪酯组、丙泊酚组(P 0. 05或P 0. 01);治疗10次后,联合组精神分裂症患者语言智商、操作智商、智商评分显著高于依托咪酯组、丙泊酚组(P 0. 05);联合组注射疼痛、恶心、呕吐等总不良反应发生率为13. 16%,显著低于依托咪酯组的36. 84%、丙泊酚组的44. 74%(P 0. 05或P 0. 01)。结论依托咪酯联合丙泊酚全身麻醉有助于缓解精神分裂症无抽搐电休克治疗患者的应激反应,减轻麻醉药物所致认知功能损害,降低注射疼痛、恶心、呕吐等不良反应的发生率。     

依托咪酯、咪达唑仑复合芬太尼麻醉应用于肛肠科吻合器痔上黏膜环状切除术的临床研究

肛肠科吻合器痔上黏膜环状切除术(PPH手术)是根据肛垫下移学说发明的一种新型痔疮治疗手术,具有治疗时间短、出血少、患者痛苦小、愈合快、无后遗症的特点.     

地塞米松复合罗哌卡因切口浸润对复杂性肛瘘术后疼痛及切口愈合的影响

目的：探讨地塞米松复合罗哌卡因切口浸润对复杂性肛瘘术后疼痛及切口愈合的影响。方法：收集复杂性肛瘘病人120例，随机分为对照组、罗哌卡因组和复合组，各40例。均采用定向挂线法治疗，术前3组病人均应用罗哌卡因行硬腰联合麻醉，术中及术后罗哌卡因组病人切口使用罗哌卡因浸润，复合组病人切口使用地塞米松复合罗哌卡因浸润，对照组病人切口不做处理，比较3组病人术后切口疼痛、渗液情况及愈合时间。此外，大鼠肛瘘手术模型同样随机分为对照组、罗哌卡因组和复合组，术中及术后用药及处理同病人分组。术后7 d观察大鼠切口愈合情况，然后取创面组织，采用Western blotting法检测组织中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白表达水平；分析各组创面组织病理变化及炎症细胞浸润情况；采用qPCR法检测组织中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA表达水平。结果：术后3、7、14 d,复合组和罗哌卡因组病人疼痛及渗液积分均明显优于对照组，复合组病人亦均明显优于罗哌卡因组(P<0.01)。动物实验结果显示，相较于对照组，复合组和罗哌卡因组大鼠创面组织愈...