1458例宫外孕患者的麻醉处理

宫外孕是妇科常见的急腹症,系因妊娠囊破裂导致急性失血,严重者可致失血性休克.急行手术是治疗之本,为此所施麻醉也颇有独到之处,对宫外孕手术的麻醉,我院于1989年曾进行回顾性研究总结,现就我院6 a来急诊宫外孕1 458例麻醉问题作如下探讨.     

大鼠肾脏缺血再灌注损伤过程中水通道蛋白-2的表达变化

目的:研究大鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)后水通道蛋白-2(AQP-2)的表达变化与肾功能变化的关系.方法:建立大鼠左侧肾脏缺血再灌注损伤模型, 于IRI不同的时间点处死大鼠, 留取尿液、血清、肾脏标本行尿常规、肾功能、肾脏病理形态学及AQP-2的免疫组化、 RT-PCR检测.结果:大鼠肾脏IRI后出现尿量增多、尿渗透压降低, 血肌苷、尿素氮升高症状;HE染色示肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落;AQP-2表达量及其mRNA含量均较对照组减少, 这些变化于IRI 3 d时最低, 至IRI 7 d时恢复正常.结论:肾脏IRI后AQP-2表达的减少可能是急性肾衰竭时尿量增多、尿渗透压降低的重要因素之一.     

复方氯胺酮口服液对鼠小脑N-甲基-D-天冬氨酸受体1和γ氨基丁酸A受体的影响

目的:观察大鼠服用复方氯胺酮口服液(CKOS)后不同时点行为变化及小脑中N-甲基-D-天冬氨酸受体1(NMDAR1)和γ氨基丁酸A受体(GABAAR)的分布,探讨其口服液对鼠小脑NMDAR1和GABAAR的影响及其作用机制.方法:采用免疫组化、原位杂交技术检测SD大鼠服用CKOS后不同时点NMDAR1和GABAAR在小脑Purkjnje细胞的表达情况.结果:0点处(正常对照)NMDAR1在小脑Purkinje细胞表达最多;随着药效的增加,NMDAR1在小脑Purkinje细胞上的表达逐渐减少,30 min时NMDAR1表达最低值,120 min时Purkjnje阳性细胞逐渐恢复,360min恢复接近正常.而GABAAR与NMDAR1的表达方式正相反,GABAAR在Prukinje细胞上的表达随着药效的增强而增加,又随着药效减低而减少.结论:CKOS对鼠小脑NMDAR1在Purkinje细胞上的表达呈剂量依赖抑制,应产生不协调运动.但GABAAR在Purkinje细胞上的表达呈剂量依赖增强,抑制不协调运动.CKOS对小脑的作用为促使大鼠协调运动.     

瑞芬太尼与异丙酚联合用药对气管插管血流动力学的影响

目的　 研究单次静注瑞芬太尼与异丙酚对全身麻醉快速诱导窥喉和气管插管的血流动力学的影响及合适的剂量。 方法 　 35例ASAⅠ—Ⅱ级的全麻患者 ,随机分为 3组 :Ⅰ组 10例 ,Ⅱ组 12例 ,Ⅲ组 13例 ,在静注维库溴铵 0 1mg/kg ,异丙酚 1 5mg/kg后 ,3组分别予生理盐水或瑞芬太尼 1,2 μg/kg(均以生理盐水稀释为 2 0ml,输入时间大于 30s) ,6 0s后插管。连续监测插管前后血流动力学变化。 结果 　Ⅰ组患者插管后各项参数明显升高 ,持续到插管后 5min ,与用药前比较 ,组内差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;与Ⅱ、Ⅲ组相比 ,组间差异也有显著性 (P<0 0 5 )。Ⅱ组患者插管后各项参数变化与用药前比较无统计学差异。Ⅲ组患者插管前和插管后血压明显下降 ,与用药前比较有统计学差异 (P <0 0 5 )。 结论 　瑞芬太尼 1 0 μg/kg通常可较好地抑制窥喉和气管插管时的高血流动力学     

论高血压病合并糖尿病临床护理

目的观察高血压病合并糖尿病患者的临床护理,分析研究高血压合并糖尿病的临床护理效果。方法分析通过不同的护理方法,对照组和观察组的相应的护理结果,分析临床护理的作用。结果通过对两组患者的不同的改善结果进行分析,得出临床护理的重要作用。结论高血压合并糖尿病是导致心、脑血管疾病死亡的原因之一,通过对高血压合并糖尿病患者的临床护理,使患者的生理、心理上处于舒适满意的状态,缓解患者的病痛和精神压力。     

氟碳化合物对脂多糖诱导体外培养中性粒细胞NF-κB活化的影响

目的研究氟碳化合物(PFC)对脂多糖(LPS)诱导体外培养中性粒细胞NF-κB活化的影响。方法将36份中性粒细胞(每份均由200 ml健康成年人全血中提取而得)置于每孔预先放人1.5ml含10％胎牛血清的RPMI 1640培养液的细胞培养板内进行原代培养,调节中性粒细胞数为1×108/孔。随机分成两组,每组18个孔。LPS组(培养液中LPS的终浓度为10μg/ml)和PFC组(培养液中LPS的终浓度为10μml/37℃培养5 min后加入PFC 450μl)。以LPS刺激后第3、8、20小时为研究时点,分别测量细胞培养上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度和中性粒细胞NF-κB活化灰度值。结果PFC组细胞培养上清液中TNF-α的浓度低于LPS组(P<0.01),NF-κB活化灰度值也低于LPS组(P<0.01);两组LPS刺激后第3小时的上清液中TNF-α的浓度和NF-κB活化灰度值也低于第8、20小时,而LPS刺激后第8、20小时之间差异无显著性。结论PFC可能是通过抑制中性粒细胞NF-κB的活化来减少炎性因子的释放。     

氯胺酮用于小儿术前超前镇痛60例的观察

目的 术前疼痛是小儿手术常见的并发症.术后合适镇痛可加快小儿恢复时间,减少疼痛而引起的各种并发症.为降低术后疼痛的程度和时间,在疼痛发作之前即采取措施的治疗称超前镇痛,并已成为研究领域的重要课题之一[1],通过术前肌内注射氯胺酮对小儿骶管吗啡镇痛作用的影响,探讨超前镇痛在小儿麻醉的有用性.方法 60例ASAI级进行下腹部手术的患儿分为2组,术前分别肌内注射氯胺酮1、2 mg/kg;手术结束时行骶管穿刺,注入0.5%利多卡因加0.02 mg/kg 吗啡的混合液,容积为0.6 ml/kg.观测术后4、8、12、24 h疼痛情况,并用视觉模拟评分进行评估,记录各时点的血压、脉搏、脉搏血氧饱合度以及恶心呕吐、尿潴留等副作用.结果 术前肌内注射氯胺酮1 mg/kg能增强骶管单次吗啡的镇痛效果,而肌内注射氯胺酮2 mg/kg临床作用与之相似,但不良反应却显著增高.结论 术前肌内注射氯胺酮1 mg/kg能增强骶管单次吗啡的镇痛效果,而且又减少了各自的副作用.     

宫外孕患者的麻醉处理

宫外孕是妇科常见的急腹症,因妊娠囊破裂导致急性失血,严重者可致失血性休克。急行手术是治疗之本,为此所施麻醉也具有特殊性,我们曾作过回顾性研究总结,现将我院2000～2005年920例急诊宫外孕的有关麻醉问题做进一步探讨。     

脑卒中偏瘫患者早期实施功能锻炼临床护理

目的探讨对脑卒中偏瘫患者早期实施功能锻炼临床护理的作用。方法选取在2008年1月—2010年12月在我院接受治疗的106例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,并分为观察组和对照组,对照组进行常规的护理工作,观察组在常规护理的基础上再进行功能锻炼护理,包括训练座位、护理体位、出院指导、训练床上康复、护理日常生活、护理患者心理以及按摩肢体等。结果观察组患者无效2例(4%)、有效14例(28%)、显效37例(74%),总有效率为90.57%;对照组患者无效17例(32%)、有效12例(23%)、显效24例(45%),总有效率为68%。结论通过对脑卒中偏瘫患者早期实施功能锻炼和临床护理,可使脑卒中偏瘫患者得到有效治愈。