血、尿 IGF-1、血清 Hcy 在糖尿病肾病中的相互关系及意义

目的：探讨血、尿胰岛素样生长因子-1（ IGF-1）及血清同型半胱氨酸（ Hcy）在糖尿病肾病（ DN）早期诊断及其相互之间存在的关系。方法根据24h尿微量白蛋白排泄率（ UAER）将100例2型DM患者分为3组：正常白蛋白尿组（ B组36例）、微量白蛋白尿组（ C组30例）、大量白蛋白尿组（ D组34例）,同时以35例健康人作为对照组（ A组）,测量各组患者血、尿IGF-1及血清Hcy、UAER等指标,对其中的相关性进行分析。结果①实验组血IGF-1检测较A组明显下降,差异有显著性（P＜0．05）;实验组间B组较C组、D组下降明显,有统计学意义（P＜0．05）;C组与D组间未见明显差异（P＞0．05）。②实验组中尿IGF-1较A组明显增加,差异有显著性（P＜0．05）,且各实验组间差异明显（P＜0．05）,与UAER呈正相关（r＝0．97）。③实验组中血清Hcy测定高于A组,且实验组间存在显著差异（P＜0．05）,与UAER呈正相关（r＝0．82）。④血清IGF-1与血清Hcy存在相关性（r＝0．37）。结论①血清、尿IGF-1联合测定,反映随着肾损伤的加重,血清IGF-1分泌增多,但未至正常范围,推测IGF-1可能与肾损害的发生发展有关。②血清Hcy测定可推断其对肾小球微血管有影响,反映肾损伤严重程度。③血、尿IGF-1联合血Hcy测定早期发现肾损伤有重要意义。     

腹膜透析相关性腹膜炎致病菌与耐药性及危险因素分析

目的 分析持续性非卧床性腹膜透析相关性腹膜炎（CAPDrp）患者的致病菌种类及对常用抗菌药物的耐药性,并研究其发病的独立危险因素。方法 选取2009-05-01至2014-05-01于潍坊市人民医院治疗的167例腹膜透析（CAPD）汉族患者为研究对象,分为非感染组（80例）和感染组（87例）。收集患者一般资料和实验室检查指标,无菌留取透析液分别行细菌、真菌培养,并行药敏试验。结果 感染组发生109例次CAPDrp,79例次致病菌培养阳性,阳性率为72.5%。分离鉴定出93株致病菌,其中G+菌48株（51.6%）,以表皮葡萄球菌（21.5%）为主;G-菌39株（41.9%）,以大肠埃希菌（30.1%）为主;真菌6株（6.5%）。G+菌对青霉素耐药率最高（81.0%）,对万古霉素均敏感。G-菌对阿米卡星及亚胺培南敏感性较高,对左氧氟沙星、头孢噻肟、庆大霉素、头孢曲松耐药性相对较高。真菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶和两性霉素均敏感。两组年龄,高血压、冠心病、糖尿病检出率,总蛋白、清蛋白水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。冠心病〔β=1.166,Wald χ2=10.085,OR=3.210,95%CI（2.491,3.929）,P=0.001〕、糖尿病〔β=1.502,Wald χ2=16.833,OR=4.489,95%CI（3.771,5.206）,P＜0.001〕为CAPDrp发病的独立危险因素。本研究中,CAPDrp感染率为55.07月/次。结论 CAPDrp致病菌以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌为主,G+菌、G-菌分别对万古霉素及阿米卡星和亚胺培南较敏感,合并冠心病、糖尿病为CAPDrp发病的独立危险因素。     

过量滴入盐酸萘甲唑啉滴鼻液引起心律失常、高血压1例

患者女 ,3 5岁 ,因鼻塞、咽痛自购盐酸萘甲唑啉滴鼻液(江苏丹阳药业有限公司 )一次滴入 4 m l,于 1h后自觉胸闷、气促 ,自测脉搏极缓慢。 2 0 0 0年 12月 4日来院急诊 ,询问患者既往体健 ,无高血压等心脏病史 ,急诊时无胸痛、心悸、头痛、头昏。体检 :血压 160 / 10 0 mm Hg;心电图示 : ° 房室传导阻滞 ,窦性心动过缓 ;体温 :3 6.0℃ ;心率 :10 5次 / min。给予阿托品 0 .5 mg,数分钟后 ,病人出现头痛、呕吐 ,测血压175 / 12 5 m m Hg,即给予 FDP、辅酶 Q1 0 ,改善心脏功能。两天后 ,病人恢复正常 ,血压 84 / 5 6mm Hg,心率 84次 / m in…     

前瞻式护理干预在急诊颅脑损伤合并多发伤患者中的应用

目的：探讨前瞻式护理干预在急诊颅脑损伤合并多发伤患者中的应用效果。方法：将2018年1月1日～2020年1月31日收治的60例颅脑损伤合并多发伤患者随机分为对照组29例和观察组31例,对照组实施常规护理干预,观察组实施前瞻式护理干预;比较两组手术情况、生活自理能力[采用Barthel指数(BI)]及神经功能缺损程度[采用神经功能缺损程度评分(NDF)]、心理状况[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)]、颅脑损伤情况[采用格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分]及残疾程度[采用重症颅脑外伤残疾评分(DRS)]、并发症发生情况、预后情况。结果：观察组手术准备时间、手术时间均短于对照组(P<0.01),术中出血量少于对照组(P<0.01);干预后,观察组NDF评分低于对照组(P<0.01),BI评分高于对照组(P<0.01);干预后,观察组HAMA、HAMD、DRS评分均低于对照组(P<0.01),GCS评分高于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组康复率高于对照组(P<0.05)。结论：前瞻...     

四肢外伤术后应用静脉镇痛泵的护理

随着生活水平的不断提高,人们对生活质量的要求也越来越高,如何消除术后疼痛就越来越受到医务人员及家属的关注,特别是在手外科医院,病人主要是以手或手指创伤为主,俗话说十指痛归心,所以术后镇痛就更加显得至关重要。静脉镇痛泵是比较常用的一种术后镇痛方法,2011年1月～2012年2月我科术后使用静脉镇痛泵的患者有520例,静脉镇痛泵使病人度过了最初的疼痛时期,但也带来了一些护理方面的困扰,如静脉留置针堵塞,不良反应的发生,骶尾部压红等。在实践中我们通过不断的摸索,所有的问题都迎刃而解,并及时成功抢救了2例发生严重不良反应的病人。