同型半胱氨酸与急性动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者β2-微球蛋白的相关性

目的 探讨急性动脉粥样硬化性缺血性脑卒中（Ischemic stroke,IS）患者同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy与β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）的相关性。方法 回顾性纳入2019年12月～2021年12月我院神经内科收治的动脉粥样硬化性IS患者371例,根据发病时间分为急性期IS组（232例）和非急性期IS组（139例）,再根据急性期IS组所有患者的血浆Hcy四分位数水平,分为Q1组（Hcy<14.33μmol/L）、Q2组（Hcy 14.33～18.05μmol/L）、Q3组（Hcy18.06～23.88μmol/L）和Q4组（Hcy>23.88μmol/L）;并以血浆Hcy中位数水平进行分组,即合并Q1组、Q2组为Q1-2亚组,Q3组、Q4组为Q3-4亚组。比较急性期IS组和非急性期IS组及各亚组间临床资料的差异。以血浆Hcy为因变量,将经Spearman相关性分析和Logistic回归共线性检验及变量筛选后的相关自变量纳入多因素Logistic回归分析。结果 急性期IS组患者血浆Hcy水平高于非急性期IS组,差异具有统...     

颅内外缺血性多血管病变的介入治疗选择

目的：通过选择性介入治疗颅内外缺血性多血管狭窄性病变,评价多血管病变介入治疗的安全性。方法：对150例颅内外缺血性多血管病变介入治疗的相关资料进行系统性回顾。结果：1150例多血管病变者,双侧颈内动脉同时狭窄〉70%者47例;单侧颈内动脉狭窄并单（或双）椎动脉狭窄〉70%者61例;双侧椎动脉狭窄〉70%者23例;单侧血管颅内外串联病变均需处理者19例。2共成功植入支架218枚,围手术期并发症5例（3.33%）,126例患者术后6-12个月随访无短暂性脑缺血发作及新发脑梗死。结论：通过对颅内外缺血性多血管狭窄性病变的介入治疗选择,可减少围手术期及远期并发症。     

对比增强磁共振血管造影对椎动脉开口狭窄的诊断价值

目的评价对比增强MR血管造影（CE-MRA）在诊断椎动脉开口狭窄中的价值。方法对108例（216支椎动脉）有临床缺血症状的患者行CE-MRA检查,CE-MRA检查后1周内行DSA检查。以DSA为标准,评价CE-MRA诊断椎动脉开口狭窄的准确性。结果①216支血管中,CE-MRA与DSA检查结果一致的有188支（87.0%）。有24支（11.1%）CE-MRA判定狭窄程度高于DSA。有4支（1.9%）CE-MRA判定狭窄程度低于DSA。两种检查的Spearman秩相关系数rs=0.785,P〈0.001。②CE-MRA诊断为正常的有168支血管,DSA诊断有2支为轻度狭窄（狭窄率≤49%）,2支为中重度狭窄（狭窄率50%～99%）。CE-MRA诊断为轻度狭窄的8支血管中,DSA显示有6支为正常血管;在CE-MRA诊断为中重度狭窄的30支血管中,10支经DSA证实为轻度狭窄,8支为无狭窄。CE-MRA提示闭塞的10支血管,均与DSA显示的一致。③以DSA为金标准,CE-MRA检查的敏感性为89.5%（34/38）,特异性为92.1%（164/178）,假阳性率为7.9%（14/178）,假阴性率为10.5%（4/38）,阳性预测值为70.8%（34/48）,阴性预测值为97.6%（164/168）,诊断一致率为91.7%（198/216）,Youden指数=0.816。结论 CE-MRA诊断椎动脉开口狭窄的敏感性较高,可以作为一种筛查手段;但若准确评价椎动脉狭窄的程度,则需要联合多种检查手段。     

脑动脉夹层八例治疗探讨

目的 探讨脑动脉夹层治疗的方法.方法 2009年10月至2011年11月收治经全脑血管造影明确诊断为脑动脉夹层患者8例,给予抗凝、抗血小板治疗,短期内给予复查脑血管造影,若出现血管狭窄进一步加重,则给予介入支架治疗,所有患者治疗后最少经3个月进行复查,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分和全脑血管造影从影像学和临床神经功能改善状况对治疗效果进行评估.结果 8例患者中6例颈动脉夹层,2例椎动脉夹层;入院后给予抗凝治疗4例,抗血小板治疗4例,治疗10～14 d后复查造影,其中3例因血管狭窄程度加重或在药物治疗期间出现新发梗死或仍有反复脑缺血发作(TIA),给予支架治疗.经个体化治疗后,随访期内均未出现新发梗死及TIA复发.8例患者NIHSS评分平均值治疗前后分别为5.9、1.6分,mRS评分平均值治疗前后分别为2.5、0.9分.结论 针对脑动脉夹层的治疗,介入治疗应个体化,在急性期应给予抗凝或抗血小板药物治疗并短期行脑血管造影,根据临床表现和脑血管造影显示血管狭窄变化,治疗并短期随访,制定下一步治疗方案.     

可逆性胼胝体压部病变综合征五例临床特征分析

目的探讨可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)的临床特征。方法回顾性分析我科2016年1月—2017年12月收治的5例RESLES临床资料。结果 5例均急性起病,病因包括高原反应、严重低血糖、感染、急性肝损害。前驱症状包括发热、腹痛、腹胀、腹泻、咳嗽、呼吸困难等,并相继出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍等神经系统症状。头颅MRI检查示胼胝体压部可逆性高信号孤立病灶,确诊为RESLES。5例积极给予病因(控制血糖、抗感染、保肝)及对症治疗后,患者临床症状明显改善,出院后随访半年预后良好。结论 RESLES病因多,发病机制不明确,临床表现缺乏特异性,胼胝体压部可逆性病灶为本病特征性改变,一般采取对症治疗及时有效地控制病因,大部分患者预后较好。