高血压患者全麻苏醒期应用乌拉地尔降压时机的临床研究

目的 探讨高血压（HTN）患者全麻苏醒期应用乌拉地尔降压的最佳时机.方法 对2009年3月至2013年4月在我院就诊的90例HTN患者的临床资料进行回顾性分析,根据随机数字表分组,每组30例,A组于气管拔管前5 min,B组于血压开始上升即刻,C组于脑电双拼指数（BIS）达70即刻,分别给予乌拉地尔降压,比较三组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）波动趋势及心脑血管意外发生情况.结果 （1）组内比较：较之人手术室时（T.）,三组用药后各时间点的HR均明显高,而A组用药10 min（T5）后、B组用药后1 min（L）的MAP均明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.组间比较：A组L后的MAP明显高于B组、C组,B组T3的MAP明显高于A组、C组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而各时间点HR组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.（2）三组HTN患者全麻苏醒期心动过缓、心动过速、低血压、高血压等心脑血管意外事件发生情况组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在HTN患者全麻苏醒期,于BIS达70即刻予以乌拉地尔,不仅降压效果确切,血流动力学也更平稳,值得深究推广.     

腹腔镜手术中二氧化碳气腹对中心静脉压影响的临床观察

我院于2009年对30例腹腔镜胆囊切除术患者实施有创动脉压及中心静脉压的监测，观察并记录了人工二氧化碳气腹前、中、后的中心静脉压（CVP）及其他指标的变化，现报告如下。     

静推芬太尼引起胸腹壁肌僵直1例

患者 ,女 ,6 0岁。拟在全麻下行左乳腺癌根治术。术前用药 :阿托品 0 5mg,鲁米那钠 0 1g。入室后开放静脉通道 ,静推异丙酚 12 0mg ,司可林 10 0mg ,芬太尼 0 3mg进行麻醉诱导 ,肌颤结束后进行面罩加压呼吸时发现气道阻力极大几乎捏不进气体。随后出现胸壁及腹壁肌肉僵直 ,此时经面罩完全不能捏入气体。血氧饱和度逐步下降并出现紫绀。考虑为芬太尼推注速度过快所致 ,立即给予纳洛酮 0 8mg静推 ,以拮抗芬太尼的副作用 ,同时马上行气管内插管以改善通气 ,但是因面颈部肌肉也出现僵直 ,声门暴露困难 ,故插管失败。纳洛酮推入 2min左右…     

小儿美克尔憩室并发肠套叠1例报告

患儿女,3岁.因右下腹疼痛3日,阵发性加重伴呕吐,排果酱样便14小时于2002-08-10入院.体格检查:体温39℃,高度腹胀,腹肌紧张,右侧腹部可扪及腊肠样肿物,表面光滑,可略微推动.压痛明显,反跳痛(±).     

老年猫爪病1例分析

患者女，69岁。因“上腹部隐痛、乏力、消瘦2个月，发现颈部包块7d”于2009年8月9日入院。患者2个月前出现阵发性腹部隐痛不适，乏力，纳差，体质量减轻10公斤。7d前发现颈部两侧出现多个大小不等肿块，在当地卫生所给予抗炎治疗无好转来诊。查体：136．8℃，Ⅱ度营养不良，颈软，气管居中，锁骨上窝、胸锁乳突肌后方可触及多个大小不等结节，质硬压痛。心肺听诊无异常，腹平软， 彩超     

直肠癌保肛术后应用硬膜外病人自控镇痛的临床观察

本文对我院普外科2002年3月-2003年6月间72例直肠癌行保肛手术后应用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)的病人的近期生活质量、术后肠功能恢复、排尿时间及早期并发症的影响进行了观察，现将结果报告如下。     

右美托咪定复合尼卡地平对老年骨科手术患者控制性降压的干预研究

目的 研讨老年骨科手术患者合用右美托咪定与尼卡地平对术中控制性降压的作用.方法 自本院骨科2012年10月至2015年2月收集的老年手术病例(ASA评级Ⅰ～Ⅱ级)中选取70例并随机分组,对照组35例采用尼卡地平控制性降压,观察组35例在上述基础上合用右美托咪定,观察两组不同时点血流动力学变化情况,同时比较其尼卡地平使用量、术后苏醒时间及拔管时间.结果 两组T1、T2时点各项指标值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T3、T4时点时,两组各项指标均较T1时点有显著变化,差异有统计学意义(P＜ 0.05);T3、T4时点,观察组HR[(79.0±13.0)次/min和(80.0±14.0)次/min]较对照组[(95.0±18.0)次/min和(96.0±14.0)次/min]更平稳,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组尼卡地平使用量显著少于对照组[(3.7±1.2) mgvs.(6.6±1.0) mg,P=0.05];与对照组相比,观察组术后苏醒时间及拔管时间显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年患者行骨科手术治疗时,联合应用右美托咪定与尼卡地平控制性降压效果理想,而且可以减少麻醉药物用量,有利于患者术后苏醒,值得推荐.     

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目的观察苯妥英钠（PHT）对内毒素作用下人牙周膜干细胞（h PDLSCs）在牙骨质片上附着的影响。方法本研究于2012年6月至2013年2月在滨州医学院中心实验室和西安交通大学医学院中心实验室完成。利用扫描电镜和透射电镜观察h PDLSCs分别在20μg/m L PHT＋100 ng/m L脂多糖（LPS）与100 ng/m L LPS作用下在牙骨质片上的附着情况以及细胞超微结构的变化。结果与细胞培养液中加入100 ng/m L LPS比较,培养液中加入20μg/m L PHT＋100 ng/m L LPS培养72 h后h PDLSCs胞浆内细胞器更丰富,粗面内质网扩张,高尔基复合体发达,有大量的线粒体和核糖体;培养第7 d和第21 d,细胞生长更密集,伪足较多且粗大,与牙骨质片的附着更紧密,细胞周围钙盐沉积以及胶原蛋白合成更加活跃。结论 PHT可促进h PDLSCs在牙骨片上的附着和生长。