宫颈机能不全行紧急环扎术的预后分析

目的 探讨中孕期宫颈机能不全孕妇于不同孕周施行紧急宫颈环扎术的临床预后.方法 选取因宫颈机能不全于该院施行紧急宫颈环扎术的68例中孕期患者为研究对象.根据孕周,将68例患者分为A组(≤22周)、B组(22+1～24周)及C组(24+1～27周).对孕妇年龄、孕产史、大月份流产史、宫颈管长度、宽度、漏斗形成及羊膜囊膨出等情况进行统计分析,比较不同孕周行宫颈环扎术的母婴预后.结果 3组患者年龄、孕产史、大月份流产史、宫颈管长度、宽度、漏斗形成及羊膜囊膨出等情况比较差异无统计学意义(P>0.05).C组的分娩孕周、延长孕周天数、延长妊娠时间超过28 d的比例均小于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组新生儿体质量大于C组;A、B两组新生儿体质量大于1000 g比例、Apgar评分、新生儿重症监护病房转入率均优于C组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者宫颈环扎术后发生胎膜早破(24 h内)、抗生素使用超过6 d、环扎失败、重复环扎、早产胎膜早破、绒毛膜羊膜炎的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与孕22周后比较,孕22周前实施紧急宫颈环扎术能有效延长孕周及改善新生儿预后.     

不同剂量雌激素对重度宫腔黏连术后复发及月经的影响

目的探讨重度宫腔黏连(SIUA)患者宫腔镜下经宫颈宫腔黏连分离术(TCRA)后,应用不同剂量雌激素对黏连复发和月经的影响。 方法选择2010年1月至2015年6月,于南京医科大学第一附属医院接受宫腔镜下TCRA的275例SIUA患者为研究对象。根据TCRA后雌激素治疗剂量,将其分为低剂量组(n＝89)、中剂量组(n＝82)、高剂量组(n＝73)及对照组(n＝31)。低、中、高剂量组TCRA后分别给予戊酸雌二醇3、6、9 mg/d×21 d联合醋酸甲羟孕酮10 mg/d×5 d治疗,对照组TCRA后未给予任何雌激素治疗。统计学分析4组患者年龄、孕次、产次、既往宫腔手术史、子宫内膜厚度、宫腔深度,治疗前、后美国生育协会(AFS)评分及月经情况,治疗后妊娠、不良反应情况及治疗疗效。 结果①4组患者年龄、孕次、产次、既往宫腔手术史,以及TCRA前继发性闭经、月经量减少、继发不孕、复发性或稽留流产、周期性下腹痛、子宫内膜厚度及宫腔深度等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②不同剂量雌激素治疗前、后,4组AFS评分下降值比较,差异有统计学意义(F＝43.750,P＝0.000);而低、中、高剂量组均较对照组显著增高,并且差异均有统计学意义(t＝7.011、7.199、6.292,均为P＝0.000)。低、中、高剂量组患者治疗前、后AFS评分下降值两两比较,治疗后4组患者月经恢复正常和月经量增多比例分别比较,以及治疗后低、中、高剂量组患者闭经或月经量过少比例两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后4组患者闭经或月经量过少比例比较,差异有统计学意义(χ²＝39.490,P＝0.000)。低、中、高剂量组患者闭经或月经量过少比例,均较对照组低,并且差异均有统计学意义(χ²＝14.623、27.265、21.105,均为P＝0.000)。③4组不良反应率比较,差异有统计学意义(χ²＝37.182,P＝0.000)。低、中、高剂量组不良反应率均较对照组高,高剂量组不良反应率高于低、中剂量组,并且差异均有统计学意义(P<0.05);低、中剂量组不良反应率比较,以及4组患者因不良反应导致停药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。④4组患者治疗总有效率比较,差异有统计学意义(χ²＝39.490,P＝0.000)。其中,低、中、高剂量组患者治疗总有效率,均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);低、中、高剂量组患者治疗总有效率分别两两比较,以及4组患者妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论SIUA患者TCRA后,应用雌激素治疗,可有效减少SIUA复发,改善患者月经状况。不同剂量雌激素治疗SIUA患者,疗效无明显差异。     

宫颈机能不全行紧急环扎术的预后分析

目的 探讨中孕期宫颈机能不全孕妇于不同孕周施行紧急宫颈环扎术的临床预后.方法 选取因宫颈机能不全于该院施行紧急宫颈环扎术的68例中孕期患者为研究对象.根据孕周,将68例患者分为A组(≤22周)、B组(22+1～24周)及C组(24+1～27周).对孕妇年龄、孕产史、大月份流产史、宫颈管长度、宽度、漏斗形成及羊膜囊膨出等情况进行统计分析,比较不同孕周行宫颈环扎术的母婴预后.结果 3组患者年龄、孕产史、大月份流产史、宫颈管长度、宽度、漏斗形成及羊膜囊膨出等情况比较差异无统计学意义(P>0.05).C组的分娩孕周、延长孕周天数、延长妊娠时间超过28 d的比例均小于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组新生儿体质量大于C组;A、B两组新生儿体质量大于1000 g比例、Apgar评分、新生儿重症监护病房转入率均优于C组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者宫颈环扎术后发生胎膜早破(24 h内)、抗生素使用超过6 d、环扎失败、重复环扎、早产胎膜早破、绒毛膜羊膜炎的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与孕22周后比较,孕22周前实施紧急宫颈环扎术能有效延长孕周及改善新生儿预后.     

热休克蛋白在卵巢癌中的研究进展

热休克蛋白(HSP)是一组广泛存在于生物细胞中高度保守的蛋白质分子。由于HSP在应激反应时表达增加,故又称为应激蛋白。目前研究结果发现,HSP在多种肿瘤的发生、发展中起着重要作用。卵巢癌作为女性生殖系统常见的3大恶性肿瘤之一,其发生、发展及耐药性与HSP也存在密切关系。笔者拟通过对HSP的生物学特性及其与卵巢癌的发生、发展、化疗耐药性及治疗等方面的关系进行阐述,为卵巢癌的治疗提供依据。     

伴有淋巴结转移的宫颈癌患者预后的影响因素分析

目的 探讨伴有淋巴结转移的宫颈癌患者预后的影响因素。方法 回顾性分析93例伴有淋巴结转移的宫颈癌患者的临床资料，采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归模型分析影响患者预后的独立危险因素。结果 患者年龄、国际妇产科联盟分期、肿瘤分化程度、间质浸润深度、肿瘤直径、脉管内瘤栓、宫旁浸润、淋巴结清扫数目与术后累积复发率和生存率不存在明显相关关系(P>0.05);肿瘤病理类型与术后累积复发率相关(P<0.05),淋巴结转移数目、淋巴结转移率与术后累积复发率和生存率均相关(P<0.05)。非鳞癌和淋巴结转移率>7.3%是影响患者术后疾病复发的独立危险因素(HR=3.429、2.549,P<0.05),淋巴结转移率>7.3%是影响患者术后生存的独立危险因素(HR=3.000,P<0.05)。结论 较高的淋巴结转移率是影响伴有淋巴结转移的宫颈癌患者预后的独立危险因素，尤其对淋巴结转移率>7.3%的患者应加强术后补充治疗及随访的管理。     

腹主动脉旁淋巴结切除术对子宫颈癌 IB1 期患者的预后影响

目的：研究腹主动脉旁淋巴结切除术对子宫颈癌 IB1 期患者预后的影响。方法：回顾性分析了 2010 年1 月至 2016 年 12 月于南京医科大学第一附属医院接受手术治疗的 92 例 IB1 期子宫颈癌患者的临床与病理资料，并对患者进行随访，统计学分析腹主动脉旁淋巴结切除术对 IB1 期患者预后影响。结果：共 31 例患者接受腹主动脉旁淋巴结切除。按照是否接受淋巴结切除进行分组，两组患者在年龄、病理类型、分化程度、间质浸润深度、是否存在脉管内瘤栓等方面差异均无统计学意义。两组患者的手术后并发症发生率差异无统计学意义。淋巴结切除组患者中无复发，淋巴结未切除组患者有 2 例复发，两组 5 年无进展生存率分别为 100% 和 96.7%，差异无统计学意义。结论：腹主动脉旁淋巴结切除术并未明显改善子宫颈癌 IB1 期患者的复发率，其必要性仍需更多的临床研究。