紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期胃癌35例临床观察

目的探讨紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应,为临床诊疗提供参考。方法35例初治的晚期胃癌患者均给予紫杉醇脂质体135mg／m^2,第1天静脉滴注3h,顺铂25mg／m^2静脉滴注,d1～3,每周期21d,至少连用2周期。按RECIST1．0标准对治疗效果及不良反应进行评价。结果完全缓解2例,部分缓解16例,病变稳定4例,疾病进展13例,客观有效率为51．43％,疾病控制率为62．86％;疾病中位进展时间为7．4个月,中位生存时间为15．3个月;血液学毒性是其最常见的不良反应,白细胞Ⅲ～Ⅳ度降低发生率为14．29％,无化疗相关死亡病例;其余胃肠道反应、脱发等均以Ⅰ～Ⅱ度为主。结论紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期胃癌临床疗效好,不良反应小,值得进一步扩大样本量进行深入研究。     

肺癌合并胸腔积液214例临床分析

目的探讨肺癌合并胸腔积液的特点,以提高其诊断率。方法对我院近6年来住院的有病理学确诊的214例肺癌合并胸腔积液病例的临床资料回顾性分析。结果214例肺癌合并胸腔积液占同期肺癌病例的24．0％;45岁以上（含45岁）180例（84．1％）。主要症状为胸闷、气喘、咳嗽、胸痛、咯血,发生率在67．3％～31．3％;胸水渗出液203例（94．9％）,漏出液11例（5．1％）;血性胸液166例（77．6％）。非血性48例（22．4％）;右侧胸液119例（55．6％）,左侧胸液74例（34．6％）,双侧胸液21例（9．8％）;大量胸腔积液98例,中量75例,少量41例;腺癌126例（58．9％）,鳞癌60例（28．0％）,小细胞癌9例（4．2％）,大细胞癌10例（4．7％）,其它病理类型9例（4．2％）;而其中能从胸液中找到癌细胞的有167例（78．0％）。结论对胸腔积液患者进行全面检查,分析肺癌致胸腔积液的特点,可提高肺癌的诊断率,缩短确诊时间。     

大剂量醛氢叶酸加5-FU持续静脉滴注治疗晚期贲门癌的初步研究

目的 :评价大剂量醛氢叶酸加 5 FU持续 4 8h滴入为主方案治疗晚期贲门癌的客观疗效及毒副反应 ,探索晚期贲门癌较合理治疗方案。方法 :对入选的 2 7例晚期贲门癌患者采用大剂量醛氢叶酸 5 FU持续 4 8h滴入为主方案进行治疗 ,平均 2 89个疗程。结果 :完全缓解 (CR) 1例 ,部分缓解(PR) 10例 ,稳定 (NC) 12例 ,进展 (PD) 4例 ,有效率为 4 0 74 %。主要的毒副反应为恶心呕吐、口腔黏膜炎、骨髓抑制、脱发及腹泻。上述毒副作用除恶心呕吐较明显外 ,其余绝大多数均为Ⅰ～Ⅱ度反应 ,且发生率不高 ,经常规对症治疗后见好转。结论 :大剂量醛氢叶酸 5 FU持续 4 8h滴注为主方案治疗晚期贲门癌疗效好 ,毒副反应轻     

CF加5-FU持续滴注联合DDP治疗晚期食管癌

目的：评价大剂量醛氢叶酸（CF）加氟尿嘧啶（5-FU）持续48小时滴注联合顺铂（DDP）方案治疗晚期食管癌的疗效及毒副反应，探索晚期食管癌较合理治疗方案。方法：对入选的30例晚期食管癌病人采用大剂量CF（200mg/m^2) 5-FU(3.0g/m^2)持续48小时滴注联合顺铂方案进行治疗，平均2.53个疗程。结果：完全缓解（CR）2例。部份缓解（PR）14例。稳定（NC）13例。进展（PD）1例，有效率为53.33%。主要的毒副反应为恶心呕吐，口腔粘膜炎，骨髓抑制及脱发，上述毒副作用除恶心呕吐较明显外，其余绝大多数均为Ⅰ-Ⅱ度反应，且发生率不高，经常规对症治疗后见好转。结论：大剂量CF 5FU持续48小时滴注联合顺铂方案治疗晚期食管癌疗效好，毒副反应轻，患者普遍可以耐受。     

大剂量醛氢叶酸加 5-FU持续 48小时滴注为主方案治疗晚期胃癌的初步研究

目的：评价大剂量醛氢叶酸加5－氟尿嘧啶（5－fluorouracil,5-FU)持续48h滴注为主方案治晚期胃癌的客观疗效及不良反应,探索晚期胃癌较合理的治疗方案。方法：对入选的31例晚期胃癌病人采用大剂量醛氢叶酸＋5－FU持续48h滴注为主方案进行治疗,平均2．55个疗程。结果：完全缓解（complete remission,CR)2例,部分缓解（partial remission,PR)14例,稳定（no change,NC)12例,进展（progressive disease,PD)3例,有效率为51．61％,主要的不良反应为恶心呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制、脱发及腹泻。上述不良反应除恶心呕吐较明显外,其余绝大多数为Ⅰ-Ⅱ度,且发生率不高,经常规对症治疗后见好转。结论：大剂量醛氢叶酸＋5－FU持续48h滴注为主方案治疗晚期胃癌疗效好,不良反应轻。     

铂类联合多西他赛一线治疗晚期食管癌

目的:本临床研究采用铂类(顺铂或卡铂)联合多西他赛(docetaxel)一线治疗晚期食管癌,探讨晚期食管癌的一线治疗及预后因素.方法:2006年8月至20HD8年10月,共有36例患者入选,其中27例采用顺铂(DDP)联合docetaxel(DT)方案进行治疗,9例采用卡铂(CBP)联合docetaxel(CT)方案进行治疗;DT方案:DDP 25 mg/m~2,第1～3天或第1～4天使用;docetaxel 75 mg/m~2,第1天使用,以上用法3周重复.CT方案:DT方案中把DDP替换为CBP AUC=5.结果:入选36例患者均能进行疗效和毒副反应评价,完全缓解(CR)1例;部分缓解(PR)17例,稳定(NC)10例,进展(PD)7例,总有效率为50.00%;DT、CT方案有效率分别为59.26%及22.22%(P=0.121).较常见的毒副作用为恶心呕吐,经对症支持治疗后均见好转.中位随访时间为8.70个月,全组36例患者中位生存期为10.50个月,95%的可信区间为7.36～13.64.COX单因素回归分析提示:性别、年龄、体重下降及治疗前血红蛋白对生存的影响均没有统计学意义(P＞0.05),而治疗前行为状态对生存的影响差异有统计学意义(P=0.036).结论:铂类联合多西他赛一线治疗晚期食管癌疗效好,毒副反应可耐受;治疗前行为状态是影响生存的独立因素,行为状态良好治疗后预后也较好.     

中心静脉导管引流联合IL-2和甘露聚糖肽治疗恶性胸腹腔积液

目的 评价应用中心静脉导管对恶性胸腔、腹腔积液进行闭式引流, 联合腔内注射IL-2、甘露聚糖肽的疗效及安全性.方法 从2003年7月至2005年7月期间,入选的32例恶性胸腹水患者的治疗均采用留置中心静脉导管持续闭式引流,积液引流完毕后行腔内注射人白介素-2(IL-2)或甘露聚糖肽.结果 32例中CR 7例,PR 13例,NC 12例,总有效率(CR+PR)为62.5%.留置中心静脉导管处无积液渗漏,皮肤无红肿,胸壁、腹壁无肿瘤种植等现象.结论 应用中心静脉导管联合腔内注射IL-2、甘露聚糖肽治疗恶性胸腔、腹腔积液疗效好,可以最大限度地减少胸腔、腹腔内癌细胞残留,且方法简便,微创安全,无明显并发症.     

大剂量醛氢叶酸加5-FU持续48小时滴注联合顺铂方案治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的评价大剂量醛氢叶酸加5氟尿嘧啶(5-FU)持续48h滴注联合顺铂(DDP)方案治疗晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应,探索晚期鼻咽癌较合理治疗方案.方法对入选的30例晚期鼻咽癌病人采用大剂量醛氢叶酸+5FU持续48h滴注联合顺铂方案进行治疗,平均2.7个疗程.结果完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)18例,稳定(NC)7例,进展(PD)1例,有效率为73.33%.主要毒副反应为恶心呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制及脱发.上述毒副作用除恶心呕吐较明显外,其余绝大多数均为工～Ⅱ度反应,且发生率不高,经常规对症治疗后见好转.结论大剂量醛氢叶酸+5FU持续48h滴注联合顺铂方案治疗晚期鼻咽癌疗效好,毒副反应轻,患者普遍可以耐受.     

CF加5-Fu持续滴注联合CBP治疗晚期食管癌

目的评价大剂量醛氢叶酸加5氟尿嘧啶(5-Fu)持续48h滴注联合卡铂(CBP)方案治疗晚期食管癌的客观疗效及毒副反应,探索晚期食管癌较合理治疗方案。方法对入选的33例晚期食管癌病人采用大剂量醛氢叶酸(200mg/m2)+5-Fu(3.0g/m2)持续48h滴注联合CBP方案进行治疗,平均2.61个疗程。结果完全缓解(CR)3例,部份缓解(PR)12例,稳定(NC)17例,进展(PD)1例,有效率为45.45%。主要的毒副反应为恶心呕吐、脱发、骨髓抑制及口腔粘膜炎,经常规对症治疗后见好转。结论大剂量醛氢叶酸+5-Fu持续48h滴注联合卡铂方案治疗晚期食管癌有一定疗效,毒副反应较轻。     

小干扰RNA下调乳腺癌扩增基因3表达对乳腺癌 MDA MB 231细胞转化生长因子 β通路的影响

目的观察小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)特异性干扰乳腺癌扩增基因3(amplifiedin breast cancer 3,AIB3)对乳腺癌细胞转化生长因子-β(transforming growth factor-beta,TGF-β)通路关键分子smad2、smad3及转移相关分子基质金属蛋白-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)表达的影响。方法制备3组靶向AIB3的特异性siRNA分别转染乳腺癌MDA-MB-231细胞,采用逆转录-聚合酶联反应检测siRNA干涉效果以及smad2、smad3与MMP-9的表达水平变化。结果与空白对照组相比,3组合成的靶向特异性siR-NA均可有效抑制AIB3基因表达;干涉AIB3可同时显著下调smad2、smad3及MMP-9的表达水平。结论成功设计有效干扰AIB3的siRNA序列,在乳腺癌细胞中应用siRNA干扰AIB3可有效抑制TGF-β通路和转移相关通路关键分子的表达,干扰AIB3基因表达有可能成为临床治疗乳腺癌转移的有效策略。