川崎病患儿冠状动脉循环功能损害的多普勒超声检测

目的　应用多普勒超声检查评价川崎病患儿冠状动脉 (简称冠脉 )循环功能的损伤。方法　应用经胸多普勒超声检测经静脉注射三磷酸腺苷 [16 0 μg/ (kg·min) ]前和第 6min时 32例川崎病患儿和 2 5例正常对照儿童左冠脉前降支血流 ,估算冠脉血流储备 (CFR) ,即舒张期峰值流速比 (D/RPDV)。结果　基础状态各组冠脉血流速度差异均无显著性 ,注射ATP后 ,正常对照组冠脉血流速度高于川崎病组 (1 39± 0 31、1 0 2± 0 2 3,P <0 0 1)。川崎病患儿冠脉血流储备明显低于正常儿童(2 91± 0 96、4 5 0± 0 92 ,P <0 0 1) ,与正常对照组比较差异有显著性。川崎病冠脉扩张组与无扩张组患儿CFR差异无显著性 (2 85± 0 79、2 97± 0 88,P >0 0 5 )。随访复查中 ,CFR降低在病程第 3、6、8个月分别为 96 %、6 4%、32 %。结论　川崎病存在冠脉循环功能的损伤。CFR降低是川崎病冠脉病变的病理生理表现。多普勒超声检测冠脉血流评估CFR具有较高的应用价值。     

婴儿心房分离的心电图表现与临床意义分析

目的明确小儿心房分离心电图诊断的临床意义。方法对1例6月龄小儿的术前心电图进行分析。结果小儿的心电图诊断为心房分离。结论非器质性心脏病的小儿也可见心房分离现象。     

儿童医院常用药物说明书中儿童用药标项分析

目的:调查我院常用药品说明书中儿童用药项的标注情况,分析儿童用药现状,对儿童合理用药提出建议。方法:选取我院目前使用频率较高药品的说明书338份,其中口服制剂、注射剂、吸入剂及喷剂294份,五官、皮肤科外用药44份。按照有儿童用法用量、儿童慎用禁用提示、儿童用药尚不明确及儿童用药项缺省等标注情况进行统计分析。结果:294份说明书按厂家分类调查,外资、国产药品中有儿童用法用量的标注率分别为78%,65.7%,国产药儿童用法标注率明显低于外资药;按西药和中成药进行分类调查,涉外西药、国产西药、中成药中有儿童用法的标注率分别为79%,64.9%,47.4%,儿童用法的标注率涉外西药最高,中成药最低;按剂型进行调查分析,口服制剂、注射剂、吸入与喷剂、外用制剂中有儿童用法的标注率分别为68.1%,55.6%,78.9%,13.6%,外用制剂儿童用法缺省严重。结论:儿童常用药品的说明书中儿童用法项标注率太低,针对儿童的药品太少,应当引起相关部门的重视。     

2008年深圳市儿童医院抗菌药物应用分析

目的：了解本院患儿抗菌药物的使用情况,评价其合理性。方法：采用回顾性调查方法,随机抽查2008年1-12月儿科出院病历2400份,门诊处方2400张,统计抗菌药物使用情况,并进行分析。结果：4800份处方中,使用抗菌药物3059例,使用率63.73％。单独用药、二联用药、三联用药使用率分别为62.70％、24.62％、11.50％。临床使用以头孢菌素及青霉素为主。存在抗菌药物使用的时机、药物的选择、抗菌药物的联用等不合理使用现象。结论：加强儿科药学工作,提升我院抗菌药物合理使用水平。     

儿童川崎病药物负荷超声心动图水合氯醛镇静及其护理的研究

目的　探讨水合氯醛镇静应用于川崎病患儿三磷酸腺苷 阿托品负荷超声心动图的可行性及其护理特点。方法　川崎病患儿行三磷酸腺苷 阿托品负荷超声心动图应用水合氯醛口服或灌肠 ,与正常对照组及常规超声心动图的患儿对比 ,观察入睡时间、睡眠时间、睡眠深度及其心率、血压变化。结果　水合氯醛灌肠者入睡时间比口服者短(P <0 0 5 )差异有显著性 ;睡眠时间差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。灌肠者中 ,各组间入睡时间、睡眠时间和睡眠效果评分差异无显著性。川崎病负荷超声心动图者注射ATP 阿托品前、后 ,与对照组比较心率及心压积差异无显著性意义 (P>0 0 5 ) ,无严重副作用。结论　水合氯醛镇静用于药物负荷超声心动图安全可行 ,方法简便 ,具有较高的应用价值     

先天性单侧肺动脉发育异常的影像学诊断(附8例临床报道)

目的比较几种常用影像学技术在先天性单侧肺动脉发育异常中的诊断价值。方法回顾性分析8例先天性单侧肺动脉发育异常患者的临床表现、胸片、二维彩色心脏超声心动图、心导管检查和心血管造影资料。结果胸片对本病没有诊断价值,但在常规检查中具有重要意义。二维彩色心脏超声心动图可以明确有无伴随的心内畸形、良好地显示心室与大动脉的连接,但对心外的大血管走行方向,尤其是肺动脉的发育情况则显示欠佳。心导管检查和心血管造影能够清楚地显示心外大血管的走行和发育,了解病侧肺血供情况,并能进一步证明心内合并的畸形。结论心导管检查和心血管造影仍是目前确诊本病的最可靠的方法。     

小儿心肌致密化不全的临床表现及其超声心动图诊断

目的 探讨儿童心肌致密化不全(NVM)的临床表现及超声心动图诊断的临床意义.方法 对2002-08-2005-11深圳市儿童医院超声心动图9 238例次中确诊45例儿童NVM的超声心动图资料进行回顾分析.结果 超声心动图确诊NVM 45例,患病率为0.48%(45/9 238),男29例,女16例,男女比为1.81,年龄3日龄至8岁,平均年龄2.21岁.孤立型31例,非孤立型14例.孤立型临床表现心前区收缩期Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级杂音6例,X线平片见心影增大3例,室性早搏1例,心衰3例,无临床表现28例.非孤立型临床表现癫(癎)2例,紫绀4例,心衰9例,非孤立型14例中合并有先天性心脏病9例,心内膜弹力纤维增生症3例,心脏错构瘤2例.超声心动图示左室型36例(87%),右室型3例(6.7%),双室型6例(13%);随访死于心衰5例(5/45,病死率11%).结论 婴幼儿及儿童心肌致密化不全并非罕见,在先天性心脏病中发生率较高,且易导致小婴儿心衰,临床表现与NVM的大小范围有关,孤立型患儿早期多无临床表现,超声心动图特征性声像图对早期诊断、评价心脏功能、判断预后有重要临床意义.     

超声心动图对儿童川崎病早期诊断的作用探讨

目的探讨超声心动图（ECHO）在儿童川崎病（KD）早期诊断中的作用。方法回顾分析我院2000年1月至2005年11月417例儿童川崎病超声心动图表现,与167例发热待查患儿对比,评价超声心动图诊断儿童川崎病的敏感性、特异性、诊断优势比（DOR）。结果川崎病患儿冠状动脉扩张（41.00％）、管壁及管周异常回声（65.20％）、冠状动脉流速增加（77.93％）和室壁节段性运动异常（70.26％）均比发热待查患儿显著增高（P〈0.005）;川崎病二尖瓣反流（19.9％）和心包积液（4.8％）发病率也比发热待查高（P〈0.05）;但主动脉根部扩张两组没有差异（P〉0.05）。超声心动图诊断儿童川崎病的敏感性、特异性、诊断优势比（95％CI）分别是：（1）冠状动脉瘤：4％、100％、16.0（0.02-9830.33）;（2）冠状动脉扩张：41％、98％、39.0（3.00-560.05）;（3）管壁及管周异常回声：65％、94％、30.0（6.00-120.36）;（4）节段性室壁运动异常：70％、88％、17.0（5.00-53.84）;（5）冠状动脉峰值流速增加：78％、73％、9.0（4.00-24.01）;（6）二尖瓣反流：20％、92％、3.0（0.70-10.65）;（7）主动脉根部扩张：4％、93％、0.6（0.11-3.40）;（8）心包积液：5％、99％、4.0（0.15-116.42）。早期超声检查组302例（病程〈10d）与延迟检查组115例（病程≥10d）比较,静脉注射丙种球蛋白较早,冠状动脉瘤的发生率明显减低（P〈0.005）。结论冠状动脉瘤是儿童川崎病特征性表现;管壁及管周异常回声、节段性室壁运动异常、冠状动脉峰值流速增加和冠状动脉扩张可作为超声心动图早期诊断儿童川崎病的主要依据,超声心动图早期诊断川崎病对减少冠状动脉瘤的发生有重要临床意义。     

婴儿川崎病血液及超声心动图检查的临床价值

目的 探讨实验室检查及超声心动图对婴儿川崎病早期诊断的价值。方法 回顾性分析64例婴儿川崎病的血液检查及超声心动图结果。结果 婴儿川崎病早期WBC升高(75％)、Hb下降(73．4％)、CRP升高(57．8％)、血沉增快(82．8％)、恢复期血小板进行性升高(95．3％)。超声心动图见冠状动脉扩张(32．8％)及动脉瘤(14．1％)、冠状动脉及周围组织回声异常(93．8％)、左心室壁节段性运动异常(95．3％)、左心室扩大(40．6％)、二尖瓣微量反流(23．4％)和心包积液(10．9％)。结论 动态观察血液及超声心动图的变化，对婴儿川崎病早期诊断有重要临床意义。     

三磷酸腺苷-阿托品负荷超声心动图Tei指数评价儿童川崎病左心室功能

儿在负荷状态下的Tei指数较CFR正常组显著增高(0.46±0.09对0.33±0.06,P<0.05).负荷状态下两组患儿的心率血压乘积均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).LVEF、E/A值两组差异均无统计学意义.结论 三磷酸腺苷-阿托品负荷超声心动图Tei指数可检测出川崎病恢复期患儿无症状的左室功能损伤,这种心功能损伤与CFR有关,提示川崎病冠状动脉病变对心脏功能有影响.