纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停40例疗效

目的观察纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效。方法将80例原发性呼吸暂停患儿按随机数字表法随机分为2组,治疗组（40例）与对照组（40例）。治疗组及对照组均应用氨茶碱治疗,首次剂量5 mg.kg^-1负荷量,继按2 mg.kg^-1,12 h 1次维持;治疗组加用纳洛酮,首次剂量0.1 mg.kg^-1负荷量,继之以0.1 mg.kg^-1,以0.03-0.05 mg.kg^-1.h^-1速度静脉泵泵入,连用3 d。比较2组原发性呼吸暂停的发生次数和时间、心率、血氧饱和度（SpO2）等的差异。结果 2组呼吸暂停次数治疗组均明显减少（P〈0.001）;呼吸暂停时间治疗组明显缩短;SpO2治疗组下降程度明显减轻（P〈0.005）。治疗组总有效率明显优于对照组（χ^2=6.56,P〈0.05）。结论纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著。     

氧气驱动雾化治疗小儿中重度哮喘急性发作的效果观察

目的：探讨氧气驱动雾化治疗小儿中重度哮喘急性发作的临床效果。方法选取本院2012年1月~2014年1月收治的中重度哮喘急性发作期患儿60例,按入院先后顺序分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规吸氧、抗炎治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用氧气驱动雾化治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为93.3%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组咳嗽、喘憋和肺部哮鸣音消失时间明显短于对照组（P＜0.05）,肺功能指标FEV1%和最大呼气峰值流速（PEF）的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）;两组均未见严重不良事件。结论氧气驱动雾化治疗在小儿中重度哮喘急性发作期中的应用可快速改善患儿的临床症状,改善肺功能,提高疗效。     

静脉营养在早产儿治疗中应用效果观察

目的探讨静脉营养在早产儿治疗中的应用效果。方法选取该院40例早产儿作为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组各20例,其中对照组采用传统的治疗方法,观察组采用静脉营养的方法进行治疗。结果观察组的体重增长要明显优于对照组,观察组在住院时间与并发症发生率上都要比对照组低很多,两组数据差均具有统计意义(P<0.05)。结论静脉营养对早产儿的治疗可以有效的增加早产儿营养,增加早产儿的体重、降低并发症发生率,值得临床的应用与推广。     

血清降钙素原在新生儿败血症临床诊治中的价值

目的探讨血清降钙素原（PcT）在新生儿败血症诊治中的价值。方法败血症组和对照组于入院时及治疗后恢复期采血以固相免疫色谱法检测血清PCT水平,观察每份标本PCT的变化情况,进行相关分析。结果入院后未经抗菌药物治疗时败血症组血清PCT平均水平是（15．32±4．57）ng／mL,对照组为（0．26±0．13）ng／mL,两组差异有统计学意义（尸〈O．05）;经抗菌药物治疗后恢复期血清PCT败血症组为（O．31±0．20）ng／mL,对照组恢复期为（0．25±0．15）ng／mI．,两组差异无统计学意义。在PCT〈0．5、≥0．5～1．9、〉1．9～10．0和大于10．0ng／mL这4种浓度时败血症组的病例数分别是7例（8．970）、10例（12．82％）、28例（35．90％）和33例（42．31％）;对照组病例数分别是51例（85．0％）、6例（10．0％）和3例（5．0％）,无大于10．0ng／mL病例。血清PCT诊断新生儿败血症的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为78．20％、95．00％、95．31％和77．03％。结论血清PCT是一项较为理想的早期诊断新生儿败血症的标志物,灵敏度和特异度均较高,在评价治疗效果、提示疾病的严重程度等方面均有重要意义。     

纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察

目的探讨纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法选取2013年8月—2014年1月我院收治的HIE患儿62例,将其随机分为观察组和对照组,各31例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上给予纳洛酮联合神经节苷脂进行治疗。治疗10 d后观察两组临床疗效,记录治疗前后两组患儿神经行为测定(NBNA)评分。结果观察组患儿优14例,良15例,差2例;对照组患儿优9例,良12例,差10例。观察组患儿临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿NBNA评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿NBNA评分高于对照组(P0.05)。结论纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿HIE临床疗效显著,且能在较短时间内提高患儿NBNA评分。     

头颅MRI对新生儿重度高胆红素血症的诊断价值

目的：探讨头颅核磁共振成像（MRI）对新生儿重度高胆红素血症的诊断价值。方法选取本院收治的102例重度高胆红素血症足月新生儿作为研究对象,所有患儿均行头颅MRI检查,分析、总结其MRI图像特点及临床应用价值。结果通过对102例患儿的MRI图像进行分析,T1加权图像（T1WI）显示苍白球对称性高信号者66例（64.7%）,余下36例（35.3%）患儿则未见苍白球信号改变,所有患儿的扩散加权成像（DWI）均未见异常信号。苍白球T1WI高信号者的血清总胆红素（TSB）、直接胆红素（CB）、间接胆红素（UCB）、总胆红素与白蛋白（ALB）比值（B/A）等指标显著高于苍白球信号正常者,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组胆红素水平的比较,显示苍白球信号改变与胆红素水平有一定联系,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重度高胆红素血症患儿的头颅MRI表现具有特征性,对于该病症的早期鉴别、诊断以及预后评估具有重要意义。     

血清DcR3、PD-L1水平与支气管哮喘儿童肺功能的相关性及其诊断价值

目的 探究血清诱骗受体3（DcR3）、程序性死亡配体-1（PD-L1）水平与支气管哮喘儿童肺功能的相关性及其诊断价值。方法 选取2019年9月—2022年9月上饶市人民医院收治的150例支气管哮喘患儿作为研究对象,根据病情分为急性发作组和慢性持续组,分别有90和60例,选取同期在该院体检的150例健康儿童为对照组。比较3组血清DcR3、PD-L1水平和肺功能指标。Pearson法分析支气管哮喘儿童血清DcR3、PD-L1水平与肺功能指标的相关性。受试者工作特征（ROC）曲线分析血清DcR3、PD-L1对支气管哮喘急性发作的诊断价值。结果 各组性别构成、年龄和BMI比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。慢性持续组、急性发作组免疫球蛋白E、DcR3、PD-L1水平高于对照组,急性发作组高于慢性持续组（P <0.05）。慢性持续组、急性发作组第1秒用力呼吸容积占预计值（FEV₁）、FEV₁/第1秒用力呼吸容积用力肺活量百分比（FVC）、最大呼气峰流速（PEF）水平低于对照组,急性发作组低于慢性持续组（P <0.05）。Pearson结果显示,FEV₁与血清DcR3、PD-L1水平呈负相关性（r =-0.452和-0.489,均P <0.05）;FEV₁/FVC₁与血清DcR3、PD-L1水平呈负相关性（r =-0.447和-0.501,均P <0.05）,PEF与血清DcR3、PD-L1水平呈负相关性（r =-0.529和-0.497,均P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,DcR3、PD-L1的最佳截断值分别为7.48 ng/mL、87.90 pg/mL,DcR3、PD-L1单独及联合辅助诊断儿童是否发生支气管哮喘急性发作的曲线下面积分别为0.789（95% CI：0.713,0.866）、0.776（95% CI：0.701,0.851）、0.879（95% CI：0.823,0.934）,敏感性分别为72.20%（95% CI：0.618,0.811）、71.10%（95% CI：0.606,0.802）、83.30%（95% CI：0.740,0.904）,特异性分别为66.70%（95% CI：0.533,0.783）、66.70%（95% CI：0.533,0.783）、78.30%（95% CI：0.658,0.879）。结论 哮喘患儿血清DcR3、PD-L1水平升高,且两者与肺功能指标相关,对评估支气管哮喘急性发作有较好的诊断价值。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合改良早期预警评分分级干预在重症肺炎患儿中的应用效果观察

目的 观察纤维支气管镜肺泡灌洗联合改良早期预警评分(MEWS)分级干预在重症肺炎患儿中的应用效果。方法 选取2019年2月—2022年10月上饶市人民医院收治的重症肺炎患儿184例,采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组92例。对照组给予抗感染、抗炎、扩张气管治疗,并接受MEWS分级干预,联合组在对照组基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗,两组均持续治疗及干预7 d。比较两组临床症状消失时间,治疗前、治疗7 d后血气指标,血清细胞因子,创伤后应激障碍、生活质量及病情进展得分,治疗期间不良反应发生情况。结果 对照组咳嗽、气促、高热症状消失时间分别为(5.83±1.12)d、(6.28±1.05)d、(4.72±1.29)d;联合组咳嗽、气促、高热症状消失时间分别为(4.16±1.35)d、(4.27±1.24)d、(3.53±1.15)d。与对照组比较,联合组咳嗽、气促、高热症状消失时间更短(t=9.132,11.865,6.605,均P<0.05)。治疗7 d后,两组酸碱度(pH值)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂...     

单纯性肥胖儿童载脂蛋白 A5与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨单纯性肥胖儿童载脂蛋白A5与胰岛素抵抗的关系。方法筛选2010年6月至2012年12月在上饶市人民医院就诊的患儿共68例,按身高别体质量指数分为轻、中和重度肥胖组;另取25例为健康对照组。测量体质量、身高,计算身高别体质量指数;检测空腹血糖（FPG ）、空腹胰岛素水平（FINS ）,采用稳态胰岛素评价模型-胰岛素抵抗（HOMA-IR）评价胰岛素抵抗程度,HOMA-IR＝（FPG × FINS）/22．5;检测血载脂蛋白 A5水平。结果健康对照组、轻、中和重度肥胖组,载脂蛋白 A5平均水平分别为（210．3±27．9）、（206．4±30．3）、（142．2±22．7）和（103．9±21．3）ng/mL ,中、重度肥胖组与健康对照组及轻度肥胖组相比,差异有统计学意义（P＜0．05）;HOMA-IR分别为1．1±0．2、1．2±0．2、1．6±0．2和1．7±0．3。中度和重度肥胖组与健康对照组及轻度肥胖组相比,胰岛素抵抗指数差异有统计学意义（P＜0．05）;脂蛋白 A5与 HOMA-IR指数的相关系数（r）分别为-0．40、-0．38、-0．55和-0．69,中度和重度肥胖组载脂蛋白A5和 HOM A-IR呈负相关。结论不同程度单纯性肥胖儿童体内存在载脂蛋白A5异常及胰岛素抵抗,二者呈负相关,具体作用机制有待进一步研究。对载脂蛋白A5及胰岛素抵抗进行干预,有助于儿童单纯性肥胖症的治疗。     

96例早产儿呼吸暂停临床分析

目的探讨早产儿呼吸暂停的临床特点。方法对我院儿内科2005年1月～2009年12月收治的132例新生儿呼吸暂停患儿进行回顾性分析。结果本组早产儿发生呼吸暂停96例,足月儿和过期产儿发生呼吸暂停36例,早产儿占72.3%,足月儿和过期产儿占27.7%。体重〈1500g的早产儿发生呼吸暂停明显增高。早产儿发生呼吸暂停病例数明显多于足月儿和过期产儿。结论早产儿呼吸暂停与胎龄、体重及感染因素等有关。