降糖药致低血糖急症的抢救体会

优降糖（glibenclamide）和消渴九在临床上已广泛应用于治疗Ⅱ型糖尿病。其突出的副作用是引起严重的低血糖昏迷。近年来，我院急诊科共收治28例因服用优降糖或消渴丸而致低血糖急症的病例，并抢救成功。现报道如下。1临床资料1．1一般资料：男13例，女15例。年龄59～87岁。均有明确的糖尿病史及优降糖或消渴丸服药史。其中合并肾功能不全12例，合并急性肠胃炎5例，服用过量消渴丸8例，不明原因昏迷3例。18例为出诊病人，10例为家人送来急诊。首诊时全部主要表现为神志不清，13例有四肢小抽搐，2例血压偏高，分别为23．5／13kPa和22／14kPa…     

教学医院急诊不同级别医师抗菌药选用调查

目的：了解某教学医院急诊不同级别医师治疗急诊常见感染性疾病时，抗菌药的选择。方法：抽取2005年上半年急诊处方459张，按医师级别分为高级职称（A组）、中级职称（B组）、初级职称（C组）、进修医师（D组）等4组，对急性上呼吸道感染、急性感染性腹泻、外伤等治疗选用的抗菌药进行统计分析。结果：急性上呼吸道感染各组首选药物为青霉素或大环内酯类，A组占82．93％，B组49．36％，C组占35％。急性感染性腹泻选择首选喹诺酮类，A组87．5％，B组55％，C组72．19％。外伤感染组，使用首选药物青霉素类仅为2．08％。选药种数方面，三种疾病A组均较B、C、D组选用抗菌药种数少。结论：不同级别医师在选药针对性方面有差别，高级职称医师较低级职称医师强。     

XDJ-Ⅰ型电话-心电监测系统对院外心脏病人的远程监测

【目的】观察XDJ Ⅰ型电话 心电监测系统对院外心脏病人远程监测的临床意义。【方法】用XDJ Ⅰ型电话 心电监测系统对 98例院外心脏病人进行远程监测 32 6例次 ,即告患者监测结果及处理意见。【结果】 98例 32 6次远程心电监测发现急性心肌梗死 3例次 ,急性心肌缺血 39例次 ,陈旧性心肌梗死和慢性冠状动脉供血不足 136例次 ,心律失常 12 6例次 ,正常 12例次 ;4 9例次予立即入院处理 ,2 6 5例次电话指导治疗 ,无 1例在监测期间院前死亡。【结论】XDJ Ⅰ型电话 心电监测系统可及时发现院外心脏病患者心电变化 ,对指导院外心脏病患者的及时诊治有重要意义     

机械通气救治急性呼吸窘迫综合征32例体会

目的 探讨机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法 对32例急性呼吸窘迫综合征的患者进行回顾性研究,分析其血气、P_aO_2/FiO_2等与诊断及治疗的关系。结果 对32例急性呼吸窘迫综合征的患者应用机械通气治疗,有效率71.88％,大部分患者于机械通气治疗4～7天后病情好转或缓解,9例死亡,死亡率为28.12％,死亡原因为肾功能衰竭、严重左心衰竭和多器官功能衰竭。结论 急性呼吸窘迫综合征一旦发生,应在严密监测情况下及早给以机械通气。     

城乡结合部猝死的临床特点

目的探讨城乡结合部地区猝死的特点，为改善医疗工作提供依据。方法回顾性分析我院急诊科2002年2月-2005年2月院前及急诊救治的1982例病例资料。结果猝死病例68例，猝死高发年龄18～45岁（35.2％），既往有心脑血管病史7例（10．3％），不明原因53例（77．9％）。75．0％（51／68）猝死发生在院外，夏秋季较多。结论城乡结合部地区猝死以青壮年、不明原因多见为特点，有必要加强该地区流动人口猝死病因的研究。     

重症监护病房嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的防治

[目的]研究ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的发病特点和防治策略.[方法]收集近3年间在本院ICU发生的48例ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床资料进行回顾性分析.[结果]48例患者发生嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染均所有病例均有基础疾病,其引起的肺部感染无特异性的临床表现,均进行人工气道、留置静脉导管等有创性检查或治疗,该菌对多种抗生素天然耐药.[结论]对ICU内发生多种抗生素治疗不敏感的肺部感染时,需考虑嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的可能,应及早进行微生物学的检查和药敏试验,选择有效的抗生素进行治疗.     

机械通气治疗垂危呼衰成功20例体会

本文总结近年来我科采用气管插管或气管切开机械通气抢救治疗垂危呼吸衰竭20例成功的临床经验和体会,以探讨提高重症呼衰抢救成功率的途径及措施。 临床资料 一、一般资料:20例中男13例,女7例,年龄14～70岁。 二、原发病:慢性肺心病并Ⅱ型呼衰10例(其中肺心病并气胸2例),成人呼吸窘迫综合征(ARDS)5例,急性中毒致呼吸停止2例。癫痫持续状态致呼吸停止1例,脊髓麻痹并急性肺心病1例,青霉素过敏致2次心跳呼吸停止1例。     

猪外周血淋巴细胞与心肌细胞β受体密度的相关性及其意义

目的定量检测猪外周血淋巴细胞与心肌细胞膜上β-AR密度,研究其相关性并探讨其临床意义。方法利用待屠宰的生猪(7月龄)共48头,取少许左心室肌组织及外周血,用放射性同位素的方法测定其β-AR密度。结果外周血淋巴细胞与心肌细胞膜β-AR密度之间的散点图呈直线状分布;它们之间的相关系数为r＝0.845,P＜0.001;其直线回归方程为y＝0.002527X＋0.726。结论猪外周血淋巴细胞与心肌细胞膜上β-AR密度具有明显的正相关性,故对外周血淋巴细胞膜β-AR密度的检测可反映其心肌细胞膜上β-AR密度的变化。结果提示可用外周血淋巴细胞膜β-AR密度的检测来监测本身或药物所诱导的心肌细胞膜上β-AR密度的变化。     

恶性高热的抢救治疗

恶性高热的抢救治疗中山医科大学孙逸仙纪念医院急诊科黄子通，邱嘉民恶性高热（ｍａｌｉｇｎａｎｔｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ）临床不多见，以往认为属于麻醉学科的疾病，多数临床医师对其尚未认识。恶性高热发病急骤，体温急剧升高，呈过高热，迅速陷入昏迷，出现多系统...