生存素和磷酸化信号传导与转录激活因子3在脑胶质瘤组织中表达与相互关系的研究

目的探讨脑胶质瘤组织中生存素和磷酸化信号传导与转录激活因子3（p-STAT3）表达与相互关系及其在脑胶质瘤发生发展过程中的作用。方法应用免疫组织化学即用型二步法检测62例脑胶质瘤和10例正常脑组织中生存素和p-STAT3的表达情况。结果生存素和p-STAT3在正常脑组织中不表达;在脑胶质瘤中,生存素和p-STAT3高表达,阳性率分别为56．45％、61．29％,Kemohan分级Ⅲ＋Ⅳ级与Ⅰ＋Ⅱ级生存素和p-STAT3阳性表达差异有统计学意义（P〈0．05）;在35例生存素阳性表达病例中,p-STAT3表达阳性25例（71．43％）,生存素蛋白与p-STAT3蛋白的表达呈正相关（r00．38,P=0．003）。结论生存素基因可能是通过p-STAT3蛋白的激活在脑胶质瘤组织中发挥抗凋亡作用,促进脑胶质瘤发生及发展。     

NEECHAM意识模糊量表对评估患者谵妄的可靠性研究

目的 探讨NEECHAM意识模糊量表(NEECHAM)评估谵妄的可靠性.方法 采取整群抽样的方法,选择我院综合重症监护室(ICU)收治的176例非气管插管患者作为研究对象,由一名综合ICU护士每隔8-12h同时采用NEECHAM和ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)对每位患者进行一次谵妄评估.结果 CAM-ICU显示谵妄发病率为20.5%,NEECHAM显示没有谵妄的占25.6%,具有谵妄风险的占28.4%,轻度谵妄的占25.0%,中、重度谵妄的占21.0%.NEECHAM诊断谵妄的敏感度和特异度分别为86.1%,95.7%;阳性预期值和阴性预期值分别为83.8%,96.4%.NEECHAM评分与患者住院时间呈显著正相关(r=0.58,P<0.01).结论 以CAM-ICU为诊断标准,NEECHAM具有较高的灵敏度和特意度,而且可以根据得分分为没有谵妄,具有谵妄风险,轻度或早期谵妄,中、重度谵妄4个类别.因此,NEECHAM是ICU中早期发现谵妄的重要筛查工具.     

儿童肾病综合征血清蛋白成份的变化

本文对50例肾病综合征（NS）患儿，30例正常儿童体液中的8种血清蛋白成份含量进行了测定，并对结果进行了分析。一、检测对象入院未经治疗的肾病综合征患儿血清标本50例，其中男34例，女16例，年龄4～14岁；正常对照为健康体检儿童30例，男19例，女11例，3～13岁。二、检测方法血清蛋白成份测定均采用琼脂单向免疫扩散法（单扩法）定量。免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM），补体成份（C1q，C3，C4），B因子（Bf）所用彩扩板购自浙江玉环生物制剂厂和北京海淀区科兴医用试剂研制开发中心，相应参考血清购于卫生部上海生物制品研究所。参照说…     

重症颅脑外伤动态监测血糖的临床意义

目的探讨重症颅脑外伤患者动态监测血糖的临床意义。方法126例重症颅脑外伤患者按GCS评分分为3—5分、6—8分两组；预后按GOS分为良好、差、死亡三组。对所有病例入院时和／或伤后第1天采集空腹静脉血标本测定血糖值，作为诊断高血糖和治疗的依据；以后每天动态监测患者血糖，并根据血糖值及时调整治疗方案。结果①入院时GCS评分3—5分者血糖水平显著高于GCS评分6—8分者，P（0．001（t=9．699），GCS评分越低，血糖水平越高，脑伤越严重；②预后良好组、差组、死亡组之间入院时血糖水平均有高度显著性差异，均P〈0．001（t=5．938，9．281，14．077），入院时血糖水平越高，预后越差。结论入院时血糖值可作为重症颅脑外伤患者早期病情评估和预测预后的一个重要指标。及早实施诊疗干预，可使患者获得更好的治疗转归。     

重症颅脑外伤动态监测血糖及护理干预的临床意义

目的 探讨重症颅脑外伤患者动态监测血糖及护理干预的临床意义。方法 126例重症颅脑外伤患者按GCS评分分为3．5分、6．8分两组；预后按GOS分为良好、差、死亡三组。对所有病例入院时Sn／或伤后d1采集空腹静脉血标本测定血糖值，作为诊断高血糖和治疗的参考；以后每d动态监测患者血糖，并根据血糖值及时调整治疗方案。同时及早实施护理干预措施。结果 ①入院时GCS评分3．5分者血糖水平显著高于GCS评分6．8分者p〈0．001（t=9．699），GCS评分越低，血糖水平越高，脑损伤越严重；②预后良好组、差组、死亡组之间入院时血糖水平均有高度显著性差异，均p〈0．001（t=5．938，9．281，14．077），入院时血糖水平越高，预后越差。结论 入院时血糖值可作为重症颅脑外伤患者早期病情评估和预测预后的一个重要指标。及早实施护理干预，可使患者获得更好的治疗转归。     

颅脑外伤住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解颅脑外伤住院患者医院感染的病原菌分布及药敏特点。方法回顾性分析2006-2007年本院神经外科收住入院的1266例颅脑外伤患者临床感染有关的病原学资料。结果全组有89例（7.03%）发生医院内感染,主要为呼吸道感染（52.81%）、泌尿系统感染（23.59%）和口腔感染（7.86%）;共检出132株病原菌,革兰阴性菌98株（74.24%）,较常见的为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌27株（20.45%）,较常见的为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌;真菌7株（6%）,主要为白色念珠菌;这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度的耐药,且呈多重耐药趋势。结论铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌是颅脑外伤住院患者医院感染的主要病原菌,其耐药性不断增加,应当引起足够重视,并合理使用抗生素。