无创正压通气治疗尿毒症并发急性左心衰竭28例临床分析

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗尿毒症并发急性左心衰竭(心衰)的临床疗效。方法回顾性分析该院2008年7月‐2015年6月28例尿毒症并发急性左心衰竭患者,在采用半卧位、氧疗、控制血压、强心、利尿及镇静等常规治疗的同时,加用NIPPV治疗,同时紧急血液透析滤过治疗调节前负荷及内环境,动态化验动脉血气,全程呼吸、血压、心率及血氧饱和度监护,严密观察病情变化,分析疗效和安全性。结果 27例症状明显好转,治疗前后呼吸、血压、心率及动脉血氧分压(Pa O2)等指标明显改善(P0.05),仅1例因无法耐受NIPPV治疗,改有创通气抢救成功,无1例死亡。结论 NIPPV治疗尿毒症并发急性左心衰竭能明显改善病情,为血液透析滤过治疗保驾护航,安全性好,疗效显著,有很好的临床应用价值。     

不同联合降压治疗方案对MHD合并高血压患者血压控制及左心室肥厚的影响

目的比较不同联合降压方案对MHD患者血压控制及左心室肥厚改善情况的影响方法 30例MHD合并高血压的患者随机分为三组:CCB(左旋氨氯地平)+β-受体阻滞剂(卡维地洛)组;CCB(左旋氨氯地平)+ACEI(贝那普利)组;CCB(左旋氨氯地平)+ARB(缬沙坦)组,每组纳入10例研究对象。随访观察患者血压控制情况及左心室心肌重量指数(LVMI)改善情况。结果治疗半年后三组患者收缩压及舒张压均有显著下降,差异有统计学意义。治疗1年后血压有进一步下降趋势,但较治疗半年时比较差异无显著性。三组患者在血压控制水平上差异无显著性(P>0.05)。治疗1年后三组患者的左室心肌重量指数(LVMI)均有下降,但CCB+βRB组差异无统计学意义,CCB+ACEI与CCB+ACEI组下降后差异有显著的统计学意义(P<0.05)。结论三种降压方案均能有效控制MHD合并高血压患者的血压水平,但使用CCB联合ACEI和ARB能更好的改善左心室结构重塑和功能,应该作为临床上首选的降压联合方案。     

激素联合环磷酰胺治疗ANCA相关性血管炎合并肾损害的临床研究

目的 研究激素联合环磷酰胺（CTX）对ANCA相关性血管炎（AAV）合并肾损害患者的治疗效果.方法 分析使用激素联合环磷酰胺治疗AAV合并肾损害的45例患者资料,以及单用激素治疗的21例患者资料,比较2组患者治疗前、治疗后1周及1个月的临床资料与实验室检查.结果 治疗1周后2组患者伯明翰血管炎活动评分（BVAS）、24h尿蛋白定量、Scr、CRP下降的比例,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗1个月后联合治疗组以上指标的改善均较单用激素治疗患者明显,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 激素联合环磷酰胺对控制ANCA相关性血管炎患者病情活动及缓解肾脏损害有着良好的临床效果.     

肾衰宁胶囊治疗非透析终末期肾病

随着人口老龄化趋势进展,慢性肾脏病（CKD）及终末期肾病（ESRD）发病率大大增加。ESRD以透析治疗为主,但有相当部分的病人因各种原因未能进入到维持性透析治疗。对这部分病人的治疗方法不多,预后差。肾衰宁胶囊广泛用于CKD的治疗,能延缓CKD的进展。对ESRD患者效果如何,报道不多。基于此,我们设计了本研究。