足部畸形不可小视

正提及身体健康,"默默无闻"的双脚可能最易被忽视。而事实上,足部健康关乎全身健康,特别是足部骨骼形态或者肌肉结构发生异常时,会对我们自身行走功能等造成严重影响。医学上将这种异常叫做足部畸形,其类型较多,不同类型所表现出的特点以及对身体和生活的影响有较大差异,必须引起大家的重视。     

"快通道"心脏麻醉与术后早期拔管及术中知晓

“快通道”心脏麻醉 (fast trackcardiacanesthesia,FTCA)是目前较为常用的麻醉方法之一 ,有利于术后早期拔除气管导管 (简称早期拔管 ) ,减少在ICU的停留时间[1] 。本文对FTCA后的清醒时间、拔管时间及术中知晓进行分析。资料与方法一般资料　术前一般资料见表 1,FTCA(Ⅰ组 )和大剂量芬太尼麻醉 (Ⅱ组 )的病人各 10 0例。方法　麻醉诱导选用咪唑安定、芬太尼及维库溴铵 ,麻醉维持Ⅰ组用 1 0 %～ 1 5 %异氟醚和芬太尼 3～ 5 μg/kg ,心肺转流 (cardiopulmonarybypass,CPB)中用丙泊酚 30～10 0 μg·kg 1·min 1维持 ;Ⅱ组用芬太尼…     

婴幼儿唇腭裂手术麻醉的临床分析

目的分析婴幼儿唇腭裂手术的麻醉病例,总结此类手术的麻醉经验。方法对我科2006-2008年间的46例唇腭裂整复术患儿的麻醉病例进行回顾性分析。按麻醉药物不同分为：静吸复合组（n=23）,以七氟烷体积浓度为4%-6%诱导,术中以体积浓度1.5%-2%维持;静脉复合组（n=23）,肌注氯胺酮行基础麻醉,后给予静脉注射氯胺酮2-3mg/kg进行诱导,术中以氯胺酮0.5-1mg/kg维持。两组患儿均复合丙泊酚、瑞芬太尼或芬太尼、阿曲库铵或维库溴铵诱导并维持。观察并记录两组患儿麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管时（T2）、手术开始（T3）、手术开始10min（T4）、30min（T5）、拔管时（T6）、拔管5min（T7）的血压（SBP、DBP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）;术后记录苏醒时间、拔管时间、出室时间和并发症发生情况。结果两组患儿麻醉过程中血流动力学稳定,在T1、T2、T3、T4、T5时点血压、心率较T0明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后苏醒时间、拔管时间静脉复合组较静吸复合组长,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后复睡发生率静脉复合组高于静吸复合组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿均未发生屏气、喉及支气管痉挛等不良反应。结论七氟烷静吸复合麻醉术中能够满足手术要求,苏醒效果好,适合于婴幼儿唇腭裂手术。     

咪唑安定配伍芬太尼在妇科手术腰硬联合麻醉中的镇静遗忘作用

目的 探讨咪唑安定配伍芬太尼对腰硬联合麻醉下行妇科手术的镇静遗忘效果.方法 腰硬联合麻醉下妇科手术病人90例(ASA Ⅰ-Ⅱ级),随机分为两组:Ⅰ组(咪唑安定-芬太尼组)和Ⅱ组(杜氟合剂组).依据镇静观察评分法(OAA/S),记录两组病人在给药后10 min、20 min和30 min的镇静效果,观察记录牵拉内脏时患者的主观感受及反应,术后24 h调查遗忘情况.结果 两组病人用药后10 min SpO2出现下降,但组间比较差异无统计学意义;Ⅰ组镇静效果明显好于Ⅱ组,且Ⅰ组起效迅速;Ⅰ组病人对于内脏牵拉的反应程度明显优于Ⅱ组;Ⅰ组患者对于手术过程的回忆明显少于Ⅱ组.结论 咪唑安定伍用芬太尼,其镇静遗忘效果好,对紧张、焦虑、恐惧病人尤为适用.     

带旋股外动脉升支髂骨瓣移位治疗青壮年股骨颈骨折

[目的]探讨应用带旋股外动脉升支髂骨瓣移位及加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。[方法]对37例青壮年外伤性股骨颈骨折行切开复位内固定,取带旋股外动脉升支髂骨瓣移位于股骨颈头处。[结果]16例患者获随访,3例发生骨不连,发生率8.33%,其余均愈合,愈合时间一般为3～6个月。5例发生股骨头缺血性坏死,坏死率13.88%。[结论]采用带旋股外动脉升支髂骨瓣移位及加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折,可提高骨折的愈合率,同时减少股骨头坏死的发生。     

瑞芬太尼复合丙泊酚实施气管插管的临床观察

目的 研究不同血浆靶控浓度的瑞芬太尼复合丙泊酚输注,不使用肌松药进行气管插管的条件及有效抑制呛咳反应的瑞芬太尼血浆靶控浓度.方法 81例择期手术病人随机分为A,B,C三组,分别血浆靶控输注5,10,15 ng/ml瑞芬太尼.靶控输注瑞芬太尼5 min后开始靶控输注丙泊酚,丙泊酚效应室靶浓度设定为3μg/ml,10 min后由同一麻醉医师置人喉镜,进行气管插管并评分,记录插管前后平均动脉压和心率的变化及插管、套囊充气和气管内吸引是否引起呛咳反应.结果 三组病人插管条件良好的各占70%,89%和78%,差异无统计学意义.在5 ng/ml组套囊充气及气管内吸引更容易诱发呛咳反应.结论 在不使用肌松药的条件下,瑞芬太尼血浆靶控浓度5 ng/ml复合丙泊酚效应室靶浓度3μg/ml,可以基本满足插管条件.抑制呛咳反应的瑞芬太尼血浆靶控浓度至少要10 ng/ml.     

不同麻醉方法对心脏手术后早期拔管的影响

目的 :比较异氟醚、异丙酚麻醉与大剂量芬太尼麻醉对先心病患者术后清醒时间、拔除气管导管 (简称拔管 )时间的影响。方法 :芬太尼组 ( Fen组 )麻醉维持以芬太尼为主 ,异氟醚组 ( Iso组 )麻醉维持以异氟醚为主 ,异丙酚组( Pro组 )持续滴注异丙酚。观察术后清醒时间、拔管时间。结果 :清醒时间和拔管时间 Iso组和 Pro组均比 Fen组短 ,差异有非常显著性 ( P<0 .0 1) ,且前两组患者无拔管后再插管。结论 :异氟醚或异丙酚心脏麻醉有利于术后早期拔管 ,减少术后呼吸系统并发症 ,对患者的心血管系统无明显的不良影响 ,同时减少了患者在 ICU的停留时间 ,降低了医疗成本     

黄芪甲苷抑制COUP-TFII表达对成骨细胞分化的影响及相关分子机制研究

目的:探究黄芪甲苷对小鼠成骨前体细胞系MC3T3-E1细胞分化的影响及相关分子机制。方法:取小鼠胚胎成骨细胞MC3T3-E1经复苏后进行培养,再以成骨细胞分化培养基诱导分化后,应用倒置显微镜、茜素红染色等方法鉴定成骨细胞分化;取对数生长期的MC3T3-E1细胞,构建shRNA COUP-TFII的质粒载体,以慢病毒载体成功转染至MC3T3-E1的细胞,作为阳性对照组;取正常对数生长期细胞根据培养基中所加黄芪甲苷的浓度分为:空白对照组(0μg/ml)、黄芪甲苷低剂量组(25μg/ml)、中剂量组(50μg/ml)、高剂量组(100μg/ml);采用ALP活性检测和钙结节染色法评估黄芪甲苷对成骨细胞分化能力的影响;以荧光实时定量PCR(qRT-PCR)及蛋白免疫印迹(Western blot)法测定黄芪甲苷对MC3T3-E1细胞中COUP-TFII基因及蛋白表达的影响。结果:MC3T3-E1细胞培养18天后,细胞重叠生长,经茜红素染色可见大小形态不一的钙结节沉积;阳性对照组及黄芪甲苷处理组MC3T3-E1细胞中ALP活性及钙化结节程度均显著高于空白对照组,黄芪甲苷处理组间对比差异有统计学意义(P0.05),阳性对照组与黄芪甲苷高剂量组无显著性差异(P0.05);阳性对照组及黄芪甲苷处理组COUP-TFII基因及蛋白表达水平均显著低于空白对照组(P0.05),黄芪甲苷处理组间对比差异有统计学意义(P0.05),阳性对照组与黄芪甲苷高剂量组无显著性差异(P0.05)。结论:黄芪甲苷能够通过抑制COUP-TFII表达,促进成骨细胞的分化。     

舒芬太尼靶控输注对全麻诱导期应激反应及血流动力学的影响

全麻诱导过程中特别是气管插管时常引起机体较大的应激反应。基于药代动力学的靶控输注(TC I)在临床中已经得到广泛应用,与传统给药方式比较,可控性好,是一种较为成熟的全凭静脉麻醉技术。阿片类药通过与麻醉药联合应用可有效抑制手术的应激反应,舒芬太尼TC I给药方式更安全,血     

扁平足的防治要点

<正>我们可以先对自身进行观察,一般来说每个人的脚底都会呈现一种向上弯曲的弓形,故我们称其为足弓。而足弓无论是对个人的行走、还是运动、甚至是站立都会起到重要作用。在相关行为中,正是由于足弓所起到的推进、缓冲等作用,才能使得人体体内的骨骼、肌肉等进行良好的配合运作,以进行正常活动。而扁平足则会使足弓的弯曲程度降低甚至是弯曲现象消失,故扁平足也被称为平足症。由于该病症会使足弓塌陷,并引起足部的持续疼